Das okuläre Melanom (Augenmelanom) ist eine seltene Krebsart, die verschiedene Teile des Auges betrifft, insbesondere die Aderhaut, den Ziliarkörper und die Iris. Obwohl selten, ist es der häufigste Augenkrebs bei Erwachsenen.
Laut der American Cancer Society sind die neuesten Schätzungen für Augenkrebs in den Vereinigten Staaten:
- 3.320 neue Krebserkrankungen (hauptsächlich Melanome) des Auges und der Orbita (1.750 bei Männern und 1.570 bei Frauen)
- 400 Todesfälle durch Augen- und Augenhöhlenkrebs (220 bei Männern und 180 bei Frauen)
Lesen Sie weiter, um mehr über die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung des Augenmelanoms zu erfahren.
![Eine Augenärztin untersucht mit einem Phoropter die Augen eines männlichen Patienten](https://www.verywellhealth.com/thmb/qjjtMdxwE-lDBUWgofxE4SUCZcY=/2121x1414/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-89987861-193b02c4c5c94cf59c07dc227d259f43.jpg)
Thomas Northcut / Getty Images
Arten von okulärem Melanom
Das Melanom ist eine Krebsart, die sich aus Zellen entwickelt, die Melanozyten genannt werden. Melanozyten geben der Haut ihr Pigment (Farbe). Melanome entwickeln sich normalerweise in der Haut, aber da Melanozyten in verschiedenen Teilen des Körpers vorhanden sind, kann es an anderen Stellen, wie zum Beispiel dem Auge, beginnen.
Die meisten Augenmelanome bilden sich im Bereich des Auges, der Uvea genannt wird, zu der die Iris, der Ziliarkörper und die Aderhaut gehören. Dies wird als Aderhautmelanom bezeichnet. Obwohl es die häufigste Art von Augenkrebs ist, ist es mit einer Inzidenz von 5,1 Fällen pro Million Menschen pro Jahr immer noch selten.
Sehr selten beginnt das Melanom in der Bindehaut, der äußeren Auskleidung des Auges. Dies wird als konjunktivales Melanom bezeichnet.
Augenmelanom-Symptome
Das okuläre Melanom verursacht nicht immer Symptome. Manchmal wird es von einem Augenarzt während eines routinemäßigen Sehtests festgestellt.
Anzeichen und Symptome von okulären Melanomen können sein:
- Probleme beim Sehen
- Verlust eines Teils des Sichtfeldes
- Lichtblitze sehen
- Sehen von Flecken, verschnörkelten Linien oder schwebenden Objekten (Floater)
- Einen dunklen Fleck auf der Iris (dem farbigen Teil des Auges) haben
Auch weniger schwere Erkrankungen können viele dieser Symptome verursachen. Floater können beispielsweise im Rahmen des Alterungsprozesses auftreten. Informieren Sie dennoch Ihren Arzt, wenn Sie diese Symptome haben.
Ursachen
Es ist nicht klar, was okuläre Melanome verursacht, aber es gibt Risikofaktoren, die Ihre Chancen erhöhen können, eines zu entwickeln.
Zu den bekannten Risikofaktoren für ein okuläres Melanom gehören:
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Augenfarbe: Menschen mit hellen Augen entwickeln etwas häufiger ein Melanom des Auges als Menschen mit dunkleren Augen und dunkler Hautfarbe.
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Alter und Geschlecht: Augenmelanome können in jedem Alter auftreten, aber das Risiko steigt mit zunehmendem Alter. Auch das Augenmelanom tritt bei Männern etwas häufiger auf als bei Frauen.
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Rasse/Ethnizität: Weiße Menschen sind anfälliger für okuläre Melanome als Menschen anderer Rassen/Ethnizitäten.
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Erbkrankheiten: Menschen mit dysplastischem Nävussyndrom haben viele abnorme Muttermale auf der Haut. Sie haben ein erhöhtes Risiko für ein Hautmelanom und scheinen auch ein höheres Risiko zu haben, ein Melanom des Auges zu entwickeln.
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Muttermale: Verschiedene Arten von Muttermalen (Nävi) im Auge oder auf der Haut wurden mit einem erhöhten Risiko für ein uveales Augenmelanom in Verbindung gebracht.
Zu viel Sonnenlicht oder Solarium ist ein bekannter Risikofaktor für Hautkrebs und wurde als möglicher Risikofaktor für Melanome des Auges vorgeschlagen.
Diagnose
Regelmäßige Sehtests bei einem auf Augenbehandlungen spezialisierten Arzt (und Augenarzt oder Optiker) ist der beste Weg, um ein okuläres Melanom frühzeitig zu erkennen.
Ihr Arzt wird Sie fragen, ob Sie irgendwelche Symptome haben, Ihr Sehvermögen überprüfen und jeden physischen Teil des Auges auf Anomalien untersuchen. Dies kann eine Augenuntersuchung mit Spaltlampe (ein Instrument, bei dem hochintensives Licht in die Augen gestrahlt wird) und eine Untersuchung der erweiterten Netzhaut (bei der Tropfen auf die Augen aufgetragen werden, um die Netzhaut zu erweitern) umfassen.
Wenn ein Augenarzt der Meinung ist, dass Sie ein Augenmelanom haben könnten, gibt es mehrere Tests, die er verwenden kann, um die Diagnose zu stellen.
Tests, die verwendet werden können, um ein okuläres Melanom zu diagnostizieren, umfassen:
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Augenuntersuchung: Der Augenarzt betrachtet das Innere Ihres Auges mit einem kleinen, handgehaltenen Objektiv und Licht, das als indirektes binokulares Ophthalmoskop bezeichnet wird. Der Arzt wird auch nach vergrößerten Blutgefäßen an der Außenseite des Auges suchen, die ein Zeichen für einen Tumor im Inneren des Auges sein können.
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Ultraschall-Scan: Ein Ultraschall-Scan verwendet Schallwellen, um auf einem Computerbildschirm ein Bild des Inneren Ihres Auges und der nahegelegenen Bereiche zu erstellen. Der Arzt drückt eine kleine Sonde sanft gegen Ihr geschlossenes Augenlid und fährt damit über die Haut.
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Fluoreszein-Angiographie: Der Arzt injiziert einen Farbstoff, genannt Fluoreszein, in eine Vene in Ihrem Arm. Mit einer speziellen Kamera fotografieren sie dann den Farbstoff, während er sich durch die Blutgefäße im Augenhintergrund bewegt. Der Arzt macht mehrere schnelle Bilder des Auges.
Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass sich der Krebs über das Auge hinaus ausgebreitet hat, können andere Tests – wie eine MRT- oder CT-Untersuchung – durchgeführt werden. Die Leber ist ein häufiger Ort der Metastasierung (Ausbreitung) von Augenkrebs.
Bei den meisten Krebsarten wird die Diagnose gestellt, indem ein kleines Stück des Tumors, eine sogenannte Biopsie, entfernt und in einem Labor untersucht wird. Eine Biopsie ist jedoch normalerweise nicht erforderlich, um Augenmelanome zu diagnostizieren, da die meisten Fälle durch eine Augenuntersuchung und bildgebende Verfahren genau diagnostiziert werden können.
Behandlung
Zu den wichtigsten Faktoren bei der Entscheidung über die Behandlung des Augenmelanoms gehören die Lage und Größe des Tumors sowie die Wahrscheinlichkeit, das Sehvermögen des betroffenen Auges zu retten.
Ihre Behandlungsoptionen hängen auch davon ab, ob sich der Krebs auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat, von den möglichen Nebenwirkungen und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.
Wachsames Warten
Nicht alle Augenmelanome wachsen schnell und müssen sofort behandelt werden. Daher wird manchmal eine Beobachtung (oder wachsames Abwarten) empfohlen.
In einigen Fällen ist es für einen Arzt schwer, sicher zu sein, dass es sich bei einem Fleck wirklich um ein Melanom handelt. Wenn der Tumor sehr klein ist, kann es der beste Ansatz sein, ihn genau zu beobachten und ihn nur zu behandeln, wenn er zu wachsen beginnt.
Operation
Augenoperationen sind bei der Behandlung des Augenmelanoms üblich. Während der Operation entfernt ein Augenarzt je nach Größe und Ausbreitung des Tumors Teile oder das gesamte betroffene Auge.
Zu den chirurgischen Optionen gehören:
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Iridektomie: Entfernung eines Teils der Iris
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Iridozyklektomie: Entfernung eines Teils der Iris und des Ziliarkörpers
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Sklerektomie/Endoresektion: Entfernung des Aderhauttumors unter Beibehaltung des Auges
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Enukleation: Entfernung des Auges
Strahlentherapie
Die Strahlentherapie ist eine weitere häufige Behandlung des Augenmelanoms. Es kann die einzige Behandlung sein oder mit einer Operation kombiniert werden.
Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie: externe und interne. Beide nutzen bestimmte Arten von Energie, um die Aktivität von Krebszellen zu stören und zu eliminieren sowie ihre Zellteilung zu verhindern.
Lasertherapie
Dieses Verfahren verwendet Wärme in Form eines Lasers, um einen kleineren Tumor zu verkleinern. Sie wird auch Thermotherapie oder transpupilläre Thermotherapie (TTT) genannt.
Die Lasertherapie hat potenziell weniger Nebenwirkungen als eine Operation oder Strahlentherapie, kann aber auch mit einer Strahlentherapie kombiniert werden.
Verbreitet sich das Augenmelanom?
Die meisten Aderhautmelanome befinden sich nur im Auge, wenn sie zum ersten Mal diagnostiziert werden. Es ist selten, dass sich diese Krebsform bereits außerhalb des Auges ausgebreitet hat, wenn sie entdeckt wird.
Bei etwa der Hälfte aller Patienten kommt das Melanom nach der Behandlung wieder (Rezidiv). Krebs, der innerhalb des Auges wiederkehrt, wird normalerweise durch Entfernen des Auges behandelt.
Wenn das Melanom außerhalb des Auges wiederkehrt, kehrt es meistens in die Leber zurück. Es kann auch in anderen Bereichen wie der Lunge oder den Knochen wieder auftreten. Diese Krebsarten sind oft schwer zu behandeln.
Prognose
Die Prognose des Melanoms des Auges hängt davon ab, wie groß der Krebs zum Zeitpunkt der Diagnose ist und welche Teile des Auges betroffen sind.
Die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate für das Augenmelanom beträgt 82 %. Wenn sich das Melanom nicht außerhalb des Auges ausgebreitet hat, beträgt die relative 5-Jahres-Überlebensrate etwa 85 %.
Die Überlebensrate für Menschen mit Krebs, der sich auf nahe gelegene Strukturen oder Lymphknoten ausgebreitet hat, beträgt 71%. Wenn sich das Melanom auf entfernte Körperteile ausgebreitet hat, beträgt die Überlebensrate 13%. Allerdings werden nur sehr wenige Fälle von Augenkrebs in diesem späten Stadium diagnostiziert.
Zusammenfassung
Das okuläre Melanom ist eine Krebsart, die das Auge befällt. Es wird oft während einer routinemäßigen Augenuntersuchung gefunden. Manchmal kann sich das Augenmelanom auch auf andere Körperteile ausbreiten, meistens auf die Leber. Die Behandlung hängt von individuellen Faktoren ab, kann jedoch Medikamente, eine Operation oder eine Kombination von Methoden umfassen.
Der beste Weg, um ein okuläres Melanom frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, bevor es sich ausbreiten kann, besteht darin, regelmäßige Augenuntersuchungen durchzuführen und alle Veränderungen des Sehvermögens Ihrem Augenarzt oder Hausarzt zu melden.
Die Behandlung eines Augenmelanoms kann sehr effektiv sein, insbesondere wenn es früh erkannt wird. Nach Angaben der American Cancer Society beträgt die relative Überlebensrate 85 %, wenn sich das Melanom nicht über das Auge hinaus ausgebreitet hat.
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