Winterschlaf der Herzmuskeln: Ursachen, Diagnose, Behandlung
Überwinterndes Myokard bezeichnet einen Teil des Muskels, aus dem die mittlere Schicht des Herzgewebes, das Myokard, besteht, der aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung in einen Ruhezustand übergegangen ist. Dies tritt häufig als Folge einer koronaren Herzkrankheit (KHK) auf. Der Muskel ist nicht “abgestorben”, aber er hört auf zu funktionieren.
Bei manchen Menschen mit überwinterndem Myokard sind Teile des Herzmuskels, die stark geschädigt und nicht funktionsfähig erscheinen, noch lebensfähig und können „wiederbelebt“ werden, wenn die Blutversorgung wiederhergestellt wird.
Zwischen 20 % und 50 % der Menschen mit Herzinsuffizienz, die durch eine koronare Herzkrankheit (CAD) verursacht werden, können einen beträchtlichen Anteil an überwintertem Myokard haben.
Der Winterschlaf des Myokards verursacht normalerweise keine erkennbaren Symptome, obwohl manche Menschen Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit haben. Ein Arzt kann den Zustand mit speziellen bildgebenden Tests diagnostizieren. Die Behandlung beinhaltet oft eine Operation.
Symptome
Wenn Sie ein Myokard im Winterschlaf haben, ist es unwahrscheinlich, dass Sie dies aufgrund Ihres Gefühls oder Ihrer Funktionsfähigkeit wissen. Bei einigen Menschen mit dieser Erkrankung treten generalisierte Symptome auf, die auf eine Reihe von Krankheiten oder Zuständen hinweisen können, die das Herz oder die Lunge betreffen, wie Brustschmerzen oder Dyspnoe (Atemnot).
Da jedoch nur ein Teil des Herzens ruht und der Blutfluss und die Sauerstoffversorgung nicht ernsthaft unterbrochen sind, haben die meisten Menschen mit Winterschlaf des Myokards keine Symptome.
Ursachen
Die Myokardschicht des Herzens besteht aus dicken Muskeln, die sich rhythmisch zusammenziehen und entspannen, um Blut zu pumpen.Der pathophysiologische Mechanismus, der dem Winterschlaf des Myokards zugrunde liegt, ist nicht gut verstanden.
Das ist bekannt. Wie ein Bär, der den Winter überwintert, ist der überwinternde Herzmuskel trotz allem Anschein nicht tot, sondern ruhend geworden. In diesem Zustand der Selbstschutzinaktivität schaltet der betroffene Herzanteil alle nicht unmittelbar kritischen Funktionen ab.
Da nur ein Teil des Herzgewebes ruht, kann das Organ als Ganzes weiter pumpen, weshalb das Winterschlafmyokard weitgehend asymptomatisch ist.
Der Herzmuskel kann in den Winterschlaf des Myokards übergehen, wenn die CAD schwer genug ist, um eine myokardiale Ischämie zu erzeugen, was bedeutet, dass der Herzmuskel nicht genug sauerstoffreiches Blut erhält.
Plaque- und Cholesterinablagerungen können eine Ischämie verursachen, indem sie die Koronararterien teilweise oder vollständig blockieren und den Blutfluss zum Herzen beeinträchtigen, wodurch sauerstoffreiches Blut verhungert wird. Tatsächlich ist Ischämie wahrscheinlich der Grund für Brustschmerzen, die beim Myokard im Winterschlaf auftreten.
Diagnose
Oft überwinterndes Myokard als angrenzend an einen vollständig abgestorbenen Muskel. Daher ist ein wesentlicher Aspekt bei der Diagnose des überwinternden Myokards festzustellen, wie viel der betroffene Herzmuskel nicht lebensfähig (tot) und wie viel potenziell wiederbelebbar ist. Narben, die bei bildgebenden Tests sichtbar sind, unterscheiden die beiden.
Herz-MRT-Studien
Mit der kardialen Magnetresonanztomographie (MRT) kann ein Kardiologe sehen, wie viel Blut den Muskel erreicht und wie viel Narbengewebe im Vergleich zu gesundem Gewebe vorhanden ist.
Dobutamin-Stress-Echokardiogramm (Echo)
Für diesen Test wird ein Stimulans namens Dobutamin in eine Vene injiziert, um das Winterschlafgewebe „aufzuwecken“, indem das Herz schneller schlagen lässt.
Die Durchführung eines Echokardiogramms bei einer Person während des Trainings kann eine Ischämie diagnostizieren, indem Segmente des Herzmuskels visualisiert werden, die sich nicht normal zusammenziehen, wenn ihnen ausreichend Sauerstoff entzogen wird.
Nukleare Bildgebungsstudien
Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scans und Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT)-Scans können die Lebensfähigkeit des Herzmuskels bewerten, indem sie den Blutfluss zum Herzen sowie die Art und Weise, wie das Organ Glukose verwendet, beurteilen: Vernarbtes, abgestorbenes Gewebe verwendet keine Glukose, sondern befindet sich im Winterschlaf Muskel tut.
Behandlung
Das Ziel der Behandlung des überwinternden Myokards ist die Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses durch einen frühzeitigen chirurgischen Eingriff. Es gibt eine Reihe von chirurgischen Verfahren, die dies erreichen können:
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Angioplastie: Bei diesem Verfahren wird ein Katheter mit einem kleinen Ballon am Ende in der Nähe des verstopften oder verengten Bereichs einer Koronararterie eingeführt. Sobald er in Position ist, wird der Ballon aufgeblasen, wodurch die Verstopfung gegen die Wände der Arterie komprimiert wird, sein Durchmesser vergrößert wird und der freie Blutfluss ermöglicht wird.
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Stentplatzierung: Ein Stent ist ein winziges Drahtgeflechtrohr, das chirurgisch implantiert wird, um eine Arterie offen zu halten und den Blutfluss zu ermöglichen. Stents sind dauerhaft; Platzierung oft wird oft mit Angioplastie kombiniert.
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Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG): Die Bypass-Operation ist die invasivste Option. Bei diesem Verfahren entfernt ein Herzchirurg Arterien oder Venen aus anderen Körperteilen und verwendet sie, um das Blut um die verstopfte Arterie umzuleiten, um den Blutfluss zu Ihrem Herzmuskel zu gewährleisten. Manche Menschen benötigen mehr als ein Bypass-Transplantat, je nachdem, wie viele Koronararterien beschädigt sind. Die Bypass-Operation ist ein stationärer Eingriff und erfordert mehrere Tage im Krankenhaus.
Wenn eine Operation den Blutfluss im überwinternden Myokard erfolgreich wiederherstellt, besteht eine gute Chance, dass das Gewebe „aufwacht“ und wieder zu arbeiten beginnt, was letztendlich einen signifikanten Unterschied in der Lebensqualität bewirkt. Es ist wichtig zu beachten, dass die Verbesserung, sobald der Blutfluss zu den ruhenden Abschnitten zurückkehrt, davon abhängt, wie stark das Herz betroffen war. Es kann manchmal Wochen dauern, bis die betroffenen Teile des Herzmuskels wieder funktionieren. Aber wenn Sie wegen des Winterschlafs des Myokards richtig untersucht und behandelt werden, stehen die Chancen gut, dass Sie letztendlich die volle Funktion Ihres Herzens haben.
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