Ein seltener Subtyp des Nierenzellkarzinoms
Chromophob Nierenzelle Karzinom ist eine etwas ungewöhnliche Art von Nierenkrebs. Menschen mit diesem Subtyp geht es tendenziell besser als Menschen mit einigen anderen Arten von Nierenkrebs.
Der Name „Chromophob“ kommt von der Art und Weise, wie diese Krebszellen aussehen, wenn sie mit bestimmten Farbstoffen unter dem Mikroskop untersucht werden. Wissenschaftler beschrieben diese spezielle Art von Krebs erstmals in den 1980er Jahren.
Arten von Nierenkrebs
Das chromophobe Nierenzellkarzinom fällt in eine breitere Gruppe von Nierenkrebsarten, die als Nierenzellkarzinom (RCC) bezeichnet werden. „Renal“ bedeutet „Niere“. „Karzinom“ ist ein Wort für Krebs, der in den Zellen beginnt, die die inneren Organe auskleiden. Etwa 90 % der Krebserkrankungen, die in der Niere beginnen, werden als Nierenzellkarzinom klassifiziert.
Wissenschaftler fanden schließlich heraus, dass sich bestimmte Nierenkrebsarten etwas anders verhalten als andere. Das heißt, wenn jemandes Krebszellen unter einem Mikroskop in einer bestimmten Weise aussahen, wurden sie in verschiedene Kategorien eingeteilt. Und diese Krebsarten schienen bestimmte Ähnlichkeiten zu haben, wie zum Beispiel, wie gut sie auf bestimmte Behandlungen ansprachen.
Das chromophobe Nierenzellkarzinom ist ein Subtyp des Nierenzellkarzinoms. Etwa 5 % der Menschen mit Nierenzellkarzinom haben diesen Subtyp. Im Vergleich zu Menschen mit einigen anderen häufigeren Subtypen sind Menschen mit chromophobem Nierenzellkarzinom eher weiblich.
Menschen mit dem chromophoben Subtyp werden auch in der Regel früher diagnostiziert als Menschen mit einigen der anderen Subtypen. Das heißt, ihr Krebs ist nicht so weit fortgeschritten – ist nicht so stark gewachsen und hat sich nicht so stark ausgebreitet – im Vergleich zu Menschen mit anderen Untertypen.
Chromophobe Nierenzellkarzinom-Symptome
Die meisten Menschen mit chromophobem RCC haben überhaupt keine Symptome, wenn sie diagnostiziert werden. Stattdessen kann der Krebs auf bildgebenden Scans entdeckt werden, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurden.
Wenn Symptome vorhanden sind, können sie Folgendes umfassen:
- Schmerzen im unteren Rücken (manchmal auch „Flankenschmerzen“ genannt)
- Blut im Urin
Es können andere Symptome auftreten, wenn Ihr Krebs bereits an andere Stellen in Ihrem Körper gewandert ist (sogenannter metastasierender Krebs). In diesem Fall sind einige mögliche Symptome:
- Knochenschmerzen
- Gewichtsverlust
- Fieber
- Husten
- Schwellung Ihrer Beine
Ursachen
Wissenschaftler lernen immer noch, was das chromophobe Nierenzellkarzinom verursacht. Viele komplexe genetische und Umweltfaktoren scheinen beteiligt zu sein.
Wie andere Krebsarten entwickelt sich chromophobes RCC teilweise aufgrund von Veränderungen im genetischen Material einer Person. Viele Faktoren können dazu führen, dass Ihr genetisches Material – Ihre DNA – im Laufe Ihres Lebens leicht beschädigt wird. Dies wird als erworbene genetische Mutation bezeichnet.
Normalerweise ist das keine große Sache. Wenn jedoch eine bestimmte Zelle in Ihren Nieren mehrere Mutationen erhält, kann sie anfangen, sich abnormal zu verhalten. Zum Beispiel könnte es anfangen zu wachsen und sich zu reproduzieren, wenn es normalerweise nicht sollte. Mit anderen Worten, es wird zu Krebs.
Bestimmte Dinge können das Risiko gefährlicher Mutationen erhöhen. Zum Beispiel erhöhen manchmal die folgenden Faktoren das Risiko für ein Nierenzellkarzinom:
- Rauchen
- Hoher Blutdruck
- Andere Arten von Nierenerkrankungen
- Exposition gegenüber bestimmten Toxinen
Personen in bestimmten Berufen sind diesen Toxinen eher ausgesetzt, beispielsweise Mechaniker oder Personen, die in der chemischen Reinigung arbeiten. Meist lässt sich jedoch keine eindeutige Ursache finden.
Es ist komplex, aber bestimmte Teile Ihrer DNA – spezifische Gene – scheinen beim chromophoben Nierenzellkarzinom beschädigt zu sein. Beispielsweise ist ein Gen namens TP53 bei Menschen mit dieser Krankheit häufig betroffen.
Genetische Syndrome und chromophobes Nierenzellkarzinom
Einige Menschen haben aufgrund von Erkrankungen, die sie von ihren Eltern geerbt haben und die von Geburt an vorhanden waren, auch ein höheres Risiko, an einem chromophoben Nierenzellkarzinom zu erkranken.
Beispielsweise haben Menschen mit dem Birt-Hogg-Dubé-Syndrom, einer Erkrankung, die zahlreiche gutartige (gutartige) Hauttumoren hervorruft, ein höheres Risiko für ein chromophobes Nierenzellkarzinom als die allgemeine Bevölkerung. Die meisten Menschen mit chromophobem Nierenzellkarzinom haben solche Syndrome nicht.
Diagnose
Um eine Diagnose zu stellen, wird Ihr Arzt zunächst Ihre Krankengeschichte erheben und Sie nach aktuellen Symptomen und Ihren anderen Erkrankungen fragen. Dies, gepaart mit einer körperlichen Untersuchung, kann auf Nierenkrebs als mögliches Problem hindeuten.
Obwohl sie nicht für eine endgültige Diagnose verwendet werden können, können eine Reihe von medizinischen Tests einige Hinweise liefern. Sie können auch andere mögliche Ursachen Ihrer Symptome ausschließen. Einige davon sind:
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Urinanalyse: Analyse einer Urinprobe, um nach Blut und anderen Merkmalen zu suchen
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Kreatinin: Zur Überprüfung der Nierenfunktion
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Alkalische Phosphatase: Um Hinweise auf eine mögliche Ausbreitung auf die Knochen zu geben
Auch bildgebende Verfahren können für die Diagnose wichtig sein. Diese können zeigen, ob etwas Abnormales an der Niere vorhanden ist. Dazu können beispielsweise eines oder mehrere der folgenden gehören:
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Computertomographie (CT) der Niere (am häufigsten)
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Intravenöses Pyelogramm (eine Röntgenuntersuchung mit Farbstoff zur besseren Darstellung der Harnwege)
- Ultraschall der Niere
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Magnetresonanztomographie (MRT) der Niere
In Kombination können diese Tests den Ärzten eine sehr gute Vorstellung davon geben, ob eine Person an einer Art von Nierenkrebs leidet. Für eine endgültige Diagnose muss jedoch ein Facharzt eine Gewebeprobe aus dem krebsverdächtigen Bereich der Niere unter dem Mikroskop untersuchen.
Dies kann auf unterschiedliche Weise geschehen. Der Arzt kann anhand all dieser anderen Indikatoren oft erkennen, dass Nierenkrebs sehr wahrscheinlich ist. Wenn dies der Fall ist, planen sie möglicherweise eine chirurgische Entfernung der Niere oder eines Teils der Niere.
Danach können sie eine Portion krebsverdächtigen Gewebes ins Labor schicken. Ein Pathologe (ein auf Laborwissenschaften spezialisierter Arzt) untersucht die Zellen und stellt fest, ob Krebs vorliegt und um welche Art es sich handelt. Dies ist der Zeitpunkt, an dem Ihnen möglicherweise mitgeteilt wird, dass Sie speziell an chromophobem RCC leiden.
Seltener kann eine Person vor der Operation eine Nierenbiopsie erhalten, wenn noch nicht klar ist, dass Krebs das Problem ist. In diesem Fall wird auch eine Gewebeprobe an das Labor geschickt. Dort kann ein Experte das chromophobe RCC definitiv diagnostizieren.
Behandlung
Die Behandlung des chromophoben Nierenzellkarzinoms hängt stark vom Stadium des Krebses ab. Das bezieht sich darauf, wie weit sich der Krebs in Ihrem Körper ausgebreitet hat.
Stadium 1–3 Krankheit
Für Menschen mit Krebs im Stadium 1, Stadium 2 oder Stadium 3 ist die Operation der Hauptansatz. Ihr Chirurg empfiehlt möglicherweise die vollständige Entfernung Ihrer Niere (radikal Nephrektomie). Wenn Ihr Krebs sehr klein ist, muss möglicherweise nur ein Teil davon entfernt werden (partielle Nephrektomie).
Die Idee ist, den Krebs durch eine Operation vollständig aus Ihrem Körper zu entfernen. Normalerweise ist keine weitere Behandlung erforderlich. Beispielsweise ist die Strahlentherapie – die manchmal bei anderen Krebsarten eingesetzt wird – kein Standardbestandteil der Behandlung.
Ihr Arzt wird jedoch wahrscheinlich Ihre Nieren auf Anzeichen dafür überwachen wollen, dass Ihr Krebs zurückgekehrt ist. Beispielsweise benötigen Sie möglicherweise regelmäßige Bildgebungstests (wie CT-Scans) des Bereichs.
Einige andere Verfahren sind Alternativen zur herkömmlichen Operation, die für manche Menschen sinnvoll sein können. Diese erfordern keine großen Schnitte durch den Bereich. Stattdessen handelt es sich um Techniken, die den kanzerösen Teil der Niere verbrennen oder einfrieren. Zum Beispiel könnten Sie diese als bezeichnet hören:
- Kryochirurgie: Das Krebsgewebe wird eingefroren.
- Radiofrequenzablation: Ein elektrischer Strom wird an das Krebsgewebe angelegt.
- Mikrowellenablation: Mikrowellenenergie wird durch eine Sonde auf das Krebsgewebe aufgebracht.
Eine dieser Alternativen könnte eine gute Option sein, wenn Sie ein hohes Risiko für eine Operation haben, wenn Sie einen sehr kleinen Tumor haben oder wenn Sie nur eine Niere haben. Es ist jedoch viel wahrscheinlicher, dass Ihr Krebs nachwächst, wenn Sie sich für eine dieser Methoden anstelle einer Standardoperation entscheiden.
Stufe 4 Krankheit
Bei Menschen im Stadium 4 der Erkrankung hat sich der Krebs bereits stärker im ganzen Körper ausgebreitet. Eine Operation allein kann die Krankheit nicht heilen. Eine Operation ist jedoch manchmal hilfreich, um beispielsweise die Symptome zu lindern, obwohl sie Ihre Krankheit nicht heilen wird.
Menschen mit chromophobem RCC im Stadium 4 benötigen normalerweise auch zusätzliche Behandlungen. Beispielsweise kann eine Chemotherapie helfen, das Wachstum des Tumors zu verlangsamen und Ihnen helfen, länger mit weniger Symptomen zu leben. Wissenschaftler lernen immer noch, welche Kombinationen von Medikamenten am besten geeignet sind.
Eine Gruppe von Medikamenten, die als Angiogenese-Hemmer bezeichnet werden, kann versucht werden. Diese Medikamente blockieren die Fähigkeit des Tumors, neue Blutgefäße zu bilden, und reduzieren so die Ausbreitung des Tumors. Einige davon sind:
- Sutent (Sunitinib)
- Zortress (Everolimus)
Manchmal wird eine Kombination von Medikamenten verwendet, wie Lenvima (Lenvatinib) und Zortress (Everolimus).
Prognose
Im Vergleich zu Menschen mit einigen anderen Subtypen des Nierenzellkarzinoms geht es Menschen mit chromophobem Nierenzellkarzinom tendenziell besser. Dies liegt zum Teil daran, dass sie in der Regel in einem früheren Krebsstadium diagnostiziert werden.
Etwa 90 % der Menschen, die im Stadium 1 oder Stadium 2 diagnostiziert wurden, werden fünf Jahre nach ihrer Diagnose noch am Leben sein. Diese Rate ist jedoch niedriger für Menschen, die bei der Erstdiagnose bereits an fortgeschrittenem Krebs erkrankt sind.
Zusammenfassung
Das chromophobe Nierenzellkarzinom ist eine seltene Form von Nierenkrebs. Viele Menschen werden diagnostiziert, bevor sie Symptome haben. Wenn sich dieser Krebs in einem frühen Stadium befindet, wird er normalerweise entdeckt, wenn ein Scan, der für eine andere Erkrankung durchgeführt wird, ihn zufällig entdeckt.
Die Diagnose wird durch Bildgebung und Biopsie des Tumors gestellt. Die Behandlung für frühe Stadien ist die Entfernung der gesamten oder eines Teils der Niere. In fortgeschrittenen Stadien kann die Behandlung Medikamente umfassen, die das Wachstum des Krebses hemmen.
Es kann niederschmetternd sein zu erfahren, dass bei Ihnen oder einem geliebten Menschen irgendeine Art von Krebs diagnostiziert wurde. Die gute Nachricht ist jedoch, dass viele Menschen, bei denen ein chromophobes Nierenzellkarzinom diagnostiziert wurde, vollständig geheilt werden können. Holen Sie so viele Informationen wie möglich von Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten ein. Das wird Ihnen helfen, die besten Gesundheitsentscheidungen für sich und Ihre Familie zu treffen.
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