Was Sie bei diesem Test erwartet
Die mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC) ist ein Laborwert, der auf einem vollständigen Blutbild (CBC) ermittelt wird und die durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in einem bestimmten Volumen roter Blutkörperchen beschreibt.
Hämoglobin gibt den roten Blutkörperchen ihre Farbe. Daher lässt eine höhere Hämoglobinkonzentration mit hohem MCHC die Zellen dunkler erscheinen (hyperchrom), während eine niedrige Konzentration mit niedrigem MCHC sie heller erscheinen lässt (hypochrom).
Der MCHC-Wert ist hilfreich bei der Diagnose von Anämie, wird aber zusammen mit der Anzahl der roten Blutkörperchen und anderen Indizes der roten Blutkörperchen wie dem mittleren Korpuskularvolumen (MCV) und der Erythrozytenverteilungsbreite (RDW) verwendet.
Zweck des Tests
Da der MCHC als Teil eines CBC durchgeführt wird, wird der Test jedes Mal durchgeführt, wenn ein CBC bestellt wird. Dies kann beispielsweise routinemäßige Gesundheitsscreenings oder während der Diagnose, Behandlung und Nachsorge einer Vielzahl von Erkrankungen umfassen.
Gründe, warum sich ein Gesundheitsdienstleister speziell mit dem MCHC befasst, sind:
- Wenn Symptome einer Anämie vorliegen, wie Müdigkeit, blasse Haut oder Benommenheit
- Bei der Suche nach den verschiedenen Ursachen von Anämie (wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen und/oder der Hämoglobinspiegel einer Person niedrig sind)
Messung von MCHC
MCHC wird berechnet, indem der Hämoglobinspiegel mit 10 multipliziert und dann durch den Hämatokritspiegel dividiert wird. Die Zahl wird in Gramm pro Liter angegeben.
- MCHC = Hb x 10 / Hämatokrit
MCHC kann auch berechnet werden, indem das mittlere korpuskuläre Hämoglobin durch das mittlere korpuskuläre Volumen geteilt wird:
- MCHC = MCH / MCV
Bedeutung von MCHC
Die mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration ist ein Maß für die Hämoglobinkonzentration in Zellen.
Da Hämoglobin das Molekül ist, an das sich Sauerstoff bindet, ist MCHC ein Maß für die durchschnittliche Sauerstofftransportkapazität der im Körper zirkulierenden roten Blutkörperchen.
Ein niedriger MCHC (Hypochromie) bedeutet, dass die Hämoglobinkonzentration in einem bestimmten Volumen der roten Blutkörperchen niedriger ist und somit die Fähigkeit, Sauerstoff in das Gewebe zu transportieren, verringert ist.
Ein normaler (Normochromie) oder hoher (Hyperchromie) MCHC bedeutet, dass die Sauerstofftransportkapazität der roten Blutkörperchen normal ist. Es kann jedoch immer noch mangelhaft sein, wenn nicht genügend rote Blutkörperchen vorhanden sind.
Einschränkungen
Es gibt mehrere Einschränkungen, die die Genauigkeit der MCHC-Messung beeinträchtigen können, einschließlich der folgenden.
Posttransfusion
Da Blut, das nach einer Bluttransfusion entnommen wird, eine Mischung aus gespendeten Zellen und den normalen roten Blutkörperchen einer Person ist, gibt das MCHC keine genauen Informationen über die ursprünglichen vorhandenen roten Blutkörperchen.
Kombinierte Anämie
Wenn eine Person zwei verschiedene Arten von Anämie hat, die zu unterschiedlichen MCHC-Werten führen, ist der Messwert bei der Diagnose der Art der Anämie nicht so hilfreich. Zum Beispiel kann der MCHC normal sein, wenn eine Person eine Kombination aus Eisenmangelanämie (die einen niedrigen MCHC verursacht) und Sphärozytose (die tendenziell einen hohen MCHC verursacht) hat.
Bedingungen, die Hämoglobin oder Hämatokrit ungenau machen
Da MCHC anhand von Hämoglobin- und Hämatokritwerten berechnet wird, führt alles, was diese Zahlen fälschlicherweise erhöht oder verringert, zu einem falschen MCHC-Ergebnis.
Beispielsweise führen Hyperlipidämie (ein erhöhter Cholesterin- oder Triglyceridspiegel), Hyperbilirubinämie (erhöhter Bilirubinspiegel im Blut, wie bei einer Lebererkrankung) und Autoagglutination dazu, dass der Hämatokritspiegel falsch hoch und der Hämoglobinspiegel falsch niedrig ist.
Bei der Hämolyse (Zerfall der roten Blutkörperchen) führt auch freies Hämoglobin im Plasma, das von den aufgebrochenen roten Blutkörperchen übrigbleibt, zu einem abnormalen Ergebnis, was bedeutet, dass der MCHC fälschlicherweise erhöht wird.
Ähnliche Tests
Der mittlere korpuskuläre Hämoglobin (MCH)-Test misst die durchschnittliche Hämoglobinmasse pro rotem Blutkörperchen. Während der Name MCHC ähnlich klingt, liefert er tatsächlich Informationen, die dem MCV (das die Hämoglobinmenge in der Zelle beeinflusst) ähnlicher sind.
Viele Gesundheitsdienstleister halten den MCH für den am wenigsten hilfreichen der roten Blutkörperchen-Indizes und betrachten in diesem Zusammenhang hauptsächlich den MCV. Im Vergleich zum mittleren korpuskulären Hämoglobin ist MCHC ein viel besserer Test zum Nachweis von Hypochromie.
Ergänzende Tests
Zusätzlich zum MCHC liefert ein CBC Informationen einschließlich der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Thrombozyten sowie anderer roter Blutkörperchen-Indizes:
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Mittleres korpuskulares Volumen (MCV): MCV ist ein Maß für die durchschnittliche Größe der roten Blutkörperchen
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Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen (RDW): RDW ist eine Zahl, die die Größenunterschiede der roten Blutkörperchen widerspiegelt
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Mittleres korpuskulares Hämoglobin (MCH): MCH ist die durchschnittliche Hämoglobinmasse pro rotem Blutkörperchen
Darüber hinaus können andere Tests durchgeführt werden, wie beispielsweise ein peripherer Blutausstrich zur Morphologie und Retikulozytenzahl. Wenn dies angezeigt ist, können Eisenstudien, Vitamin-B12-Spiegel und mehr erforderlich sein, um die auf dem CBC gefundenen Informationen weiter zu klären.
Risiken und Kontraindikationen
Es gibt nur sehr wenige potenzielle Risiken bei der Durchführung eines CBC: Dazu gehören ein geringes Risiko von Blutungen, Blutergüssen oder Infektionen.
Vor dem Test
Es gibt keine Ernährungs- oder Aktivitätsbeschränkungen vor der Durchführung eines CBC. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Versichertenkarte zu Ihrem Termin mitbringen und sicherstellen, dass Ihr Arzt Zugang zu früheren CBCs hat, die Sie zum Vergleich hatten.
Während des Tests
Der Test kann in vielen Krankenhäusern und Kliniken durchgeführt werden. Vor der Blutentnahme reinigt ein Labortechniker den Bereich (normalerweise eine Armvene) mit einem Antiseptikum und ein Tourniquet wird angelegt, um die Vene besser sichtbar zu machen. Wenn Sie einen Chemotherapie-Port haben, kann Blut direkt aus dem Port entnommen werden.
Der Techniker wird dann die Nadel in eine Vene einführen. Sie können beim Einstechen der Nadel einen scharfen Stich spüren und einen gewissen Druck, wenn sie an Ort und Stelle bleibt. Manche Menschen können sich beim Nadelstich benommen oder ohnmächtig fühlen. Informieren Sie den Techniker, wenn Sie sich benommen fühlen.
Nach Entnahme der Probe entfernt der Techniker die Nadel und fordert Sie auf, den Druck auf die Stelle zu halten. Wenn die Blutung aufgehört hat, wird ein Verband oder eine Mullbinde an Ihrem Arm angelegt, um den Bereich sauber zu halten und das Risiko weiterer Blutungen zu verringern.
Nach dem Test
Wenn der Test abgeschlossen ist, können Sie nach Hause zurückkehren und Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen. Mögliche Nebenwirkungen sind:
- Schmerzen durch den Nadelstich, insbesondere bei mehreren Versuchen
- Schwierigkeiten bei der Entnahme einer Probe aus einer Blutabnahme (z. B. bei Personen, deren Venen aufgrund einer Chemotherapie schwer zugänglich sind)
- Blutungen (bei Patienten, die Blutverdünner einnehmen oder an einer Blutgerinnungsstörung leiden, kann es länger dauern, bis die Blutung aufhört)
- Hämatom oder ein großer Bluterguss (kann unangenehm sein, ist aber sehr selten)
- Infektion (beim Einstechen der Nadel besteht ein geringes Risiko, dass Bakterien in den Körper gelangen)
Ergebnisse interpretieren
Wenn Ihre Klinik über ein Labor vor Ort verfügt, erhalten Sie Ihre Ergebnisse möglicherweise kurz nach der Ziehung des Tests. Zu anderen Zeiten kann Ihr Arzt Sie anrufen, um Ihnen Ihre Ergebnisse mitzuteilen. Es ist wichtig, Ihr eigener Fürsprecher zu sein und nach den tatsächlichen Zahlen (zum Beispiel Ihrem MCHC) zu fragen, anstatt ob Ihr CBC einfach in einem normalen Bereich liegt.
Referenzbereich
Der “normale” Bereich für MCHC kann zwischen verschiedenen Labors etwas variieren, liegt aber normalerweise zwischen 32 und 36.Einige Labore haben einen kleineren Normalbereich, z. B. zwischen 33,4 und 35,5.
Der MCHC wird aus Hämoglobin und Hämatokrit berechnet, sodass alles, was diese Zahlen stört, den MCHC ungenau macht. Die Ergebnisse sind auch nach einer Transfusion ungenau (sie spiegeln die Eigenschaften der transfundierten Zellen in Kombination mit den eigenen Zellen einer Person wider).
Normales MCHC
MCHC kann bei vielen Arten von Anämie (normochrome Anämien) normal sein,wie:
- Blutverlust Anämie
- Anämie aufgrund einer Nierenerkrankung
- Gemischte Anämien
- Knochenmarkversagen
- Hämolytische Anämien (viele Arten)
Ursachen eines niedrigen MCHC
Wenn der MCHC niedrig ist (es sei denn, das Ergebnis ist aufgrund einer der zuvor genannten Einschränkungen ungenau), bedeutet dies, dass die roten Blutkörperchen nicht genügend Hämoglobin haben. Mögliche Ursachen sind:
- Eisenmangel (mit oder ohne Anämie)
- Bleivergiftung
- Thalassämien (Beta-Thalassämie, Alpha-Thalassämie und Thalassämie intermedia)
- Sideroblastische Anämie
- Anämie bei chronischer Krankheit
Ein niedriger MCHC-Wert ohne Anämie ist für Menschen auf der Intensivstation mit schlechten Ergebnissen verbunden.Es kann auch auf einen Eisenmangel hinweisen, bevor sich eine Anämie entwickelt.
Ursachen eines hohen MCHC
Ein hoher MCHC-Wert bedeutet, dass Hämoglobin stärker als üblich konzentriert ist und auf verschiedene Weise auftreten kann. Hämoglobin wird beispielsweise konzentrierter, wenn rote Blutkörperchen abgebaut werden. MCHC ist bei Rauchern oft erhöht.MCHC kann auch aufgrund einer Kälteagglutininerkrankung fälschlicherweise erhöht sein.
Mögliche Ursachen für einen hohen MCHC mit Anämie sind:
- Autoimmunhämolytische Anämie (aufgrund von Medikamenten, Autoimmunerkrankungen und mehr)
- Hereditäre Sphärozytose
- Schlimme Verbrennungen
- Leber erkrankung
- Hyperthyreose
- Sichelzellanämie (homozygot)
- Hämoglobin-C-Krankheit
Verwendung von MCHC mit anderen roten Blutkörperchen-Indizes
MCHC-Ergebnisse sind am hilfreichsten, wenn sie in Verbindung mit anderen roten Blutkörperchen-Indizes, insbesondere MCV, verwendet werden.
Ein niedriger MCHC- und ein niedriger MCV-Wert können beispielsweise auf eine Eisenmangelanämie, Thalassämie, sideroblastische Anämie oder Bleivergiftung hinweisen. Ein hoher MCHC- und ein niedriger MCV-Wert können auf Sphärozytose oder Sichelzellanämie hinweisen.
Ein normaler MCHC- und ein hoher MCV-Wert können auf einen Vitamin-B12- oder Folatmangel oder eine Lebererkrankung hinweisen.
Andere Tests, die bei der Klassifizierung von Anämien hilfreich sind
Neben Blutbild und roten Blutkörperchen-Indizes können folgende zusätzliche Tests erforderlich sein.
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Peripherer Blutausstrich zur Morphologie: Bei einem peripheren Blutausstrich wird die Blutprobe unter dem Mikroskop betrachtet. Dies ermöglicht es dem Laborfachmann, andere Veränderungen der roten Blutkörperchen, die mit Anämie in Verbindung stehen können, wie Zielzellen, kernhaltige rote Blutkörperchen und mehr, direkt zu visualisieren.
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Eisenstudien: Serumeisen und Eisenbindungskapazität und/oder Ferritinspiegel können wertvolle Informationen über Eisenspeicher geben und helfen, Eisenmangel von anderen Anämien mit niedrigem MCHC zu unterscheiden.
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Vitamin B12-Spiegel: Der Vitamin-B12-Spiegel ist hilfreich bei der Suche nach perniziöser Anämie.
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Knochenmarkaspiration und/oder -biopsie: In einigen Fällen kann eine Knochenmarkuntersuchung erforderlich sein, um das Auftreten von Blutzellen im Knochenmark und in den Eisenspeichern zu beurteilen.
Der MCHC-Test ist am aussagekräftigsten, wenn er mit anderen Ergebnissen eines CBC kombiniert wird und kann bei der Unterscheidung der Ursachen einer Anämie sowie der Vorhersage der Prognose bei Patienten ohne Anämie hilfreich sein. Bei der Verwendung dieser Ergebnisse ist es jedoch sehr wichtig, sich der Grenzen sowie des Fehlerpotenzials bewusst zu sein und Erkenntnisse erst nach Wiederholung und Untermauerung durch andere Tests zu verwenden.
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