CDC-Studie hebt die Unterschiede zwischen wahrgenommenem und tatsächlichem Risiko hervor
Nadelstichverletzungen – ebenso wie alle perkutanen Verletzungen, die eine Person verunreinigtem Blut oder Körperflüssigkeiten aussetzen können – sind seit langem ein Anliegen sowohl des medizinischen Personals als auch der breiten Öffentlichkeit.
![Eine Spritze wird in einem Mülleimer entsorgt](https://www.verywellhealth.com/thmb/-juO-jN3-1wwhAr7Rse4TLlUl40=/4288x2848/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/a-syringe-is-being-disposed-on-a-trashcan-927424192-c56ceca12c504deca367969b8d278dbd.jpg)
Viele der Befürchtungen wurden durch Medienberichte geschürt, die entweder das Risiko einer Ansteckung mit HIV durch Nadelstichverletzungen überbewerten oder Fälle ins Rampenlicht rücken, in denen Opfer angeblich „in Angst leben“, nachdem sie einer solchen Exposition ausgesetzt waren (einschließlich des viel berichteten Vorfalls im Jahr 2013). eine Frau aus Michigan verklagte Etihad Airways, nachdem sie sich an einer weggeworfenen Injektionsnadel in einer Tasche der Sitzlehne punktiert hatte).
Während die Risikowahrnehmung bei Nadelstichverletzungen hoch sein kann, deuten aktuelle Analysen der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) darauf hin, dass das tatsächliche Risiko weitaus geringer sein könnte – so gering, dass es heute als selten angesehen werden kann .
Die „Drei-von-tausend“-Schätzung in Frage stellen
In einer allgemein zitierten Studie aus dem Jahr 1989 schlugen Forscher vor, dass das Risiko, sich durch eine einzelne Nadelstichverletzung mit HIV-kontaminiertem Blut mit HIV zu infizieren, etwa 0,32 Prozent oder etwa drei Fälle von 1.000 Verletzungen beträgt.
Diese Zahl ist weitgehend im Bewusstsein der Gesundheitsbehörden geblieben, trotz zunehmender Beweise dafür, dass die „drei von tausend“-Schätzung sich eher auf unbehandelte Ursprungspatienten mit symptomatischen Erkrankungen im Spätstadium bezog – das wahrscheinlichere Szenario im Jahr 1989 – als auf Schätzungen basieren ausschließlich auf Nadelstichverletzungen.
Eine 2006 durchgeführte Metaanalyse bestätigte diese Zweifel weitgehend. Bei der Überprüfung von 21 verschiedenen Studien stellten die Forscher fest, dass die gepoolten Schätzungen darauf hindeuteten, dass das Risiko, sich mit HIV zu infizieren, eher bei 0,13 Prozent lag, wenn die Nadelstichverletzung der einzige Risikofaktor wäre. Nur wenn der Ausgangspatient eine AIDS-Diagnose hatte – nämlich eine CD4-Zellzahl unter 200 Zellen/ml und/oder eine AIDS-definierende Krankheit – stieg die Schätzung auf 0,37 Prozent.
Was vielleicht noch wichtiger zu beachten ist, war, dass von den 21 überprüften Studien 13 zu einem tatsächlichen Risiko von 0 % kamen. Solche Unterschiede in der Forschung trugen nur dazu bei, die Kontroversen um das Thema HIV-Risiko in arbeitsmedizinischen Einrichtungen zu verstärken.
CDC untersucht bestätigte und vermutete Fälle
In der Ausgabe von Morbidity and Mortality Weekly vom 9. Januar 2015 identifizierten Beamte der CDC zwischen 1985 und 2013 58 bestätigte und 150 mögliche Fälle von beruflich erworbenem HIV.
Bestätigte Fälle waren solche, in denen das Gesundheitspersonal HIV-negativ war, während der Ausgangspatient HIV-positiv war. Im Gegensatz dazu waren Fälle möglich, in denen der HIV-Status des Ausgangspatienten unbekannt war oder keine dokumentierte Verbindung zwischen dem Gesundheitspersonal und dem Ausgangspatienten hergestellt wurde.
Von den 58 bestätigten Fällen traten alle bis auf vier zwischen den Jahren 1985 und 1995 auf, kurz vor dem Aufkommen der antiretroviralen Therapie (ART) und der Veröffentlichung der ersten US-Richtlinien für die Anwendung der Postexpositionsprophylaxe (PEP) in Fällen von versehentliche HIV-Exposition.
Seit 1999 wurde der CDC nur ein einziger bestätigter Fall von beruflich erworbenem HIV gemeldet. (Dieser Fall betraf einen Laborforscher, der 2008 mit einer lebenden HIV-Kultur arbeitete.)
Während der CDC-Bericht die Bedeutung von PEP bei Nadelstich- und anderen perkutanen Verletzungen in keiner Weise mindert, deutet er doch darauf hin, dass nach den Worten der Forscher eine „breitere und frühere Behandlung zur Verringerung der Viruslast der Patienten“ dazu beigetragen hat fast vollständige Minderung des HIV-Risikos, soweit es um die berufliche Exposition geht.
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