Was ist das Amsler-Gitter?

Das Amsler-Gitter ist ein grundlegender Gesichtsfeldtest. Diese papierbasierte Augenuntersuchung kann problemlos zu Hause durchgeführt werden, um Störungen des zentralen Sehvermögens zu erkennen. Das Raster besteht aus 0,5 Zentimeter (cm) großen Quadraten, die ein größeres Quadrat von 10 cm x 10 cm bilden. Dieser Test bewertet 10 Grad des Sehens von einem Brennpunkt, der insgesamt eine Sehschärfe von 20 Grad bewertet.

Ein Schweizer Augenarzt namens Marc Amsler hat das Raster erstmals 1947 entwickelt und wird derzeit verwendet, um Skotom (toter Fleck) oder Metamorphopsie (Sehstörung) zu erkennen oder weiter zu überwachen.

Anwendungen und Varianten von Gesichtsfeldtests

Gesichtsfeldtests sind eine Methode, mit der ein Augenarzt (Augenarzt oder Optiker) messen kann, wie weit ein Bereich entfernt von einem Brennpunkt sichtbar ist. Dies ist ein üblicher Test zur Beurteilung von Skotomen und auch zur Beurteilung von Gesichtsfeldeinschränkungen aufgrund von Augenliderkrankungen wie Ptosis (hängendes Oberlid). Arten von Gesichtsfeldtests umfassen:

• Konfrontations-Gesichtsfeldtest
• Automatisierter Perimetrietest
• Kinetischer Gesichtsfeldtest
• Frequenzverdopplungsperimetrie
• Elektroretinographie
• Amsler-Gitter

Was kann das Amsler Grid bei der Diagnose helfen?

Das Amsler-Gitter kann helfen, nach den folgenden Bedingungen zu suchen, die ein Skotom verursachen:

• Altersbedingte Makuladegeneration (AMD)
• Zentrale seröse Chorioretinopathie (CSCR)
• Akute Makula-Neuroretinopathie

Das Amsler-Gitter kann auch helfen, nach Ursachen von Metamorphopsien zu suchen, die sowohl mit AMD als auch mit der epiretinalen Membran zusammenhängen.

Typen und Versionen von Amsler Grids

Es gibt sieben verschiedene Versionen des Amsler-Gitters, die verwendet werden können, um Metamorphopsie und Skotom zu identifizieren oder weiter abzugrenzen.

1. Grid 1 ist die gebräuchlichste Basisversion der Amsler-Grids.
2. Grid 2 ist eine Überlagerung, die Sie mit vier diagonalen Linien über das grundlegende Amsler-Gitter legen können. Dies hilft bei der Fokussierung auf den mittleren Punkt, wenn Sie ein zentrales Skotom (blinder Fleck in der Mitte Ihres Gesichtsfeldes) haben.
3. Raster 3 ist identisch mit Raster 1, außer dass es einen schwarzen Hintergrund mit roten Linien und einem roten Punkt gibt. Dieses Raster ist hilfreich bei der Identifizierung von Erkrankungen, die mit einer roten Entsättigung einhergehen, wie z. B. Hypophysentumor, der teilweise Blindheit verursacht, toxische Makulopathie oder toxische Optikusneuropathie.
4. Raster 4 wird verwendet, um zwischen blinden Flecken und Verzerrungen zu unterscheiden. Dieses Raster verwendet einen schwarzen Hintergrund mit einem großen zentralen weißen Punkt mit zufällig platzierten kleineren Punkten im gesamten Raster. Es gibt keine Linien in diesem Raster.
5. Raster 5 verwendet einen schwarzen Hintergrund mit weißen horizontalen Linien mit einem weißen Punkt in der Mitte. Die horizontalen Linien können helfen, Verzerrungen im Zusammenhang mit gekrümmten Abschnitten der Hornhaut zu bestimmen. Dies kann besonders hilfreich sein, wenn Sie Leseschwierigkeiten haben.
6. Raster 6 ähnelt Raster 5, hat jedoch einen weißen Hintergrund und schwarze Linien. In Richtung des schwarzen Punktes in der Mitte sind die horizontalen Linien näher als im Raster 5. Dies kann hilfreich sein, um feine visuelle Verzerrungen in der Nähe der Mitte Ihres Gesichtsfelds zu erkennen.
7. Raster 7 ist Raster 1 ähnlich, außer dass sich in der Mitte um den großen zentralen Punkt ein weiteres kleineres Raster befindet. Dies ermöglicht eine Identifizierung der Krankheit in einem halben Grad. Dies ist hilfreich bei der Erkennung von Makuladegeneration.

Weiße oder schwarze Hintergründe für Amsler Grid

Wenn Sie online nach Amsler-Gitter suchen, sehen Sie normalerweise Beispiele für Gitter 1 außer mit weißem Hintergrund und schwarzen Linien und einem schwarzen zentralen Punkt. Ist dies in Ordnung?

Amsler erstellte diesen Test ursprünglich auf einem schwarzen Hintergrund mit weißen Linien und einem weißen zentralen Punkt. Das Amsler-Gitter auf weißem Hintergrund ist eine modifizierte Version. Der weiße Hintergrund mit schwarzen Linien ist häufiger zu sehen, es ist jedoch unklar, ob sie gleich wirksam sind.

So wird die Amsler Grid-Prüfung zu Hause durchgeführt

Bevor Sie mit dieser Selbstuntersuchung zu Hause beginnen, ist es ideal, mit Ihrem Augenarzt zu sprechen und die erste Untersuchung in der Praxis durchführen zu lassen, um eine ordnungsgemäße Schulung zu gewährleisten. Bevor Sie mit dieser Untersuchung beginnen, ist es wichtig, dass Sie kein helles Licht in Ihr Auge werfen. Belichtung verursacht Lichtstress, der visuelle Verzerrungen verursachen kann, die nicht mit einer Störung zusammenhängen. Um den selbstverabreichten Amsler-Gittertest durchzuführen, befolgen Sie die folgenden Anweisungen mindestens wöchentlich.

So bereiten Sie sich auf Ihre Amsler-Gitterprüfung zu Hause vor:

1. Tragen Sie eine Korrekturbrille oder Kontaktlinsen, die Sie normalerweise verwenden.
2. Halten Sie das 10 x 10 cm große Quadrat etwa 13 Zoll von dem zu testenden Auge entfernt.
3. Schließen Sie das andere Auge des zu testenden Auges.

Identifizieren Sie diese Eigenschaften:

1. Ist der weiße Punkt in der Mitte sichtbar?
2. Können Sie die vier Ecken und die vier Seiten des Rasters sehen, während Sie sich auf den Punkt in der Mitte konzentrieren?
3. Gibt es beim Fokussieren auf die Mitte leere oder verschwommene Bereiche des Rasters?
4. Gibt es beim Fokussieren auf die Mitte Wellenlinien (horizontal oder vertikal) des Rasters?
5. Gibt es beim Fokussieren auf die Mitte bewegte Linien, glänzende Abschnitte oder Vibrationen im Raster?

Im Idealfall erscheinen alle Linien parallel. Wenn die Linien verzerrt erscheinen oder verschwinden, sollten Sie die Stellen markieren, an denen diese notiert wurden. Sie können dies tun, indem Sie während des Tests die Anzahl der Quadrate zwischen dem Punkt und der Anomalie notieren.

Verzerrte oder verzogene Linien stellen Metamorphopsie dar, während verschwindende Linien blinde Flecken (Skotome) darstellen. Bewahren Sie das markierte Amsler-Raster zum späteren Nachschlagen auf, da Veränderungen im Verzerrungsbereich einen progressiven Zustand, einen stabilisierten Zustand oder eine Verbesserung Ihres Zustands darstellen können.

Kontraindikationen für die Verwendung der Amsler Grid-Prüfung

Es gibt keinen bekannten Grund, der Sie daran hindern würde, das Amsler Grid zum Testen Ihres Sehvermögens zu verwenden. Obwohl es keinen Grund gibt, der die Verwendung dieses Tests zur Überprüfung auf blinde Flecken einschränken würde, wird der Amsler-Test nicht zur Bestimmung des physiologischen blinden Flecks verwendet und ist nicht nützlich, um Gesichtsfelddefekte im Frühstadium im Zusammenhang mit Glaukom zu erkennen.

Wenn Sie in Ihrer Augenarztpraxis Ihre Augen mit mydriatischen Tropfen erweitern lassen, sollte vor der Verabreichung der Augentropfen der Amsler-Gittertest durchgeführt werden. Wenn die Augentropfen bereits verabreicht wurden, müssen Sie die Untersuchung zu einem späteren Zeitpunkt verschieben.

Nachteile der Amsler Grid Prüfung

Während das Amsler-Gitter einfach zu Hause zu verwenden ist und die Entwicklung oder Veränderung der Makuladegeneration überwacht werden kann, gibt es einige Nachteile bei der Verwendung des Amsler-Gitters.

Die Identifizierung von blinden Flecken weist im Vergleich zu anderen Testmethoden eine geringe Genauigkeit auf. Nur etwa 50 Prozent der toten Winkel werden mit dem Amsler-Raster identifiziert. Ein noch größerer Prozentsatz an blinden Flecken wird vom Amsler-Gitter übersehen, wenn die Größe des blinden Flecks weniger als 6 Grad beträgt. Darüber hinaus erkennen nur etwa 30 Prozent der Personen, die das Amsler-Grid verwenden, ihre eigenen abnormalen Ergebnisse mit dem Tool.

Alternative Augenuntersuchungen zum Amsler Grid

Es gibt mehrere Alternativen, die Ihnen zur Verfügung stehen können, wenn Sie das Amsler-Raster nicht verwenden möchten, um Entwicklungen oder Änderungen an blinden Flecken oder visuellen Verzerrungen zu verfolgen.

• Das M-Diagramm (Metamorphopsie-Diagramm) kann bei der Identifizierung von horizontalen und vertikalen Verzerrungen hilfreich sein. Anders als beim Amsler-Gitter lassen sich Form und Größe der Verzerrung jedoch nicht bestimmen.

• Preferential Hyperacuity Perimeter (PHP)-Tests sind verfügbare medizinische Geräte für zu Hause, um die altersbedingte Makuladegeneration zu erkennen. Kleine Studien legen nahe, dass PHP-Tests bei der Identifizierung altersbedingter Makuladegeneration genauer sind. PHP hat jedoch bei gesunden Personen tendenziell eine höhere Rate an falsch positiven Tests, was bedeutet, dass die Person bei einem positiven Test tatsächlich nicht an der Störung leidet. Foresee Home ist ein Beispiel für ein Medizinprodukt, das von Ihrem Augenarzt für die Verwendung zu Hause verschrieben werden kann.

• Shape Discrimination Hyperacuity (SDH) ist eine elektronische Methode zur Quantifizierung von visuellen Verzerrungen. MyVisionTrack ist eine iOS-App, die diese Methode verwendet, um Anzeichen von Makuladegeneration einfach zu verfolgen. Mit smarter Technik kann sich ein Nutzer zweimal pro Woche zu Hause auf seinem Handy oder Tablet testen. Stellt die Software Veränderungen fest, benachrichtigt die App den Augenarzt, der die App verschrieben hat. Für die Registrierung mit SDH-bezogenen Apps ist ein Rezept erforderlich.