Atypischer Autismus oder tiefgreifende Entwicklungsstörung, nicht anders angegeben (PDD-NOS), war eine Diagnose, die zwischen 1994 und 2013 verwendet wurde. Es erschien erstmals im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vierte Auflage (DSM-IV), um die vielen Kinder zu umfassen, die einige, aber nicht alle Symptome von Autismus hatten.
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Das DSM-5, das 2013 veröffentlicht wurde, aktualisierte die Diagnose von Autismus, um ein breiteres Spektrum von Symptomen einzuschließen, die unter die Autismus-Spektrum-Störung (ASS) fallen, zusammen mit drei Ebenen, um den Unterstützungsbedarf anzuzeigen. Level 1 erfordert die geringste Unterstützung, während Level 3 die meiste Unterstützung erfordert.
Die meisten Menschen, bei denen zuvor die Diagnose PDD-NOS gestellt wurde, würden wahrscheinlich nach den neuen Diagnosekriterien eine ASS-Diagnose erhalten.
Autismus und DSM
Das DSM ist das Handbuch der American Psychiatric Association, das alle psychischen und Entwicklungsstörungen auflistet. Es gibt fünf Versionen des DSM, die bis 1952 zurückreichen.
Im Gegensatz zu körperlichen Störungen basieren psychische und Entwicklungsstörungen oft auf sozialen Normen und jedes DSM-Update enthält neue oder überarbeitete Diagnosekriterien und Störungen.
Autismus wurde erstmals im 1980 veröffentlichten DSM-III als eigene Diagnose klassifiziert.Zuvor wurde bei Kindern mit autismusähnlichem Verhalten die Diagnose Kinderschizophrenie gestellt.
DSM-IV: PPD-NOS
Der DSM-IV wurde 1994 veröffentlicht und teilte Autismus in fünf separate diagnostische Kategorien ein. Darunter waren autistische Störungen, Asperger-Syndrom und PDD-NOS.
Der Begriff „Autismus-Spektrum“ im DSM-IV bezog sich auf Pervasive Developmental Disorders (PDDs), eine Kategorie von Diagnosen mit bestimmten symptomatischen Ähnlichkeiten.
Atypischer Autismus war eine andere Bezeichnung für eine der fünf offiziellen Diagnosen des Autismus-Spektrums: Pervasive Developmental Disorder (PDD-NOS).
PDD-NOS bezog sich auf “Präsentationen, die die Kriterien für eine autistische Störung aufgrund eines späten Erkrankungsalters, einer atypischen Symptomatik, einer unterschwelligen Symptomatologie oder all diesen nicht erfüllen.”
Die beiden wichtigsten diagnostischen Kriterien sind:
- Schwere und tiefgreifende Beeinträchtigung der Entwicklung der gegenseitigen sozialen Interaktion oder der verbalen und nonverbalen Kommunikationsfähigkeiten;
- Oder stereotypes Verhalten, Interessen und Aktivitäten sind vorhanden, aber die Kriterien für eine spezifische tiefgreifende Entwicklungsstörung, Schizophrenie, schizotypische Persönlichkeitsstörung oder vermeidende Persönlichkeitsstörung sind nicht erfüllt.
Die Merkmale von PDD-NOS ähneln denen von Autismus, sind jedoch in der Regel milder und umfassen:
- Atypisches oder unangemessenes Sozialverhalten
- Ungleichmäßige Entwicklung von Fähigkeiten, wie Fein- oder Großmotorik, visuelle oder räumliche Organisation oder kognitive Fähigkeiten
- Verzögerungen beim Sprechen oder Sprachverständnis
- Schwierigkeiten mit Übergängen
- Defizite in der nonverbalen und/oder verbalen Kommunikation
- Erhöhte oder verminderte Empfindlichkeit gegenüber Geschmack, Sehen, Geräuschen, Geruch und/oder Berührung
- Repetitive oder rituelle Verhaltensweisen
Eine PDD-NOS- oder atypische Autismus-Diagnose bedeutete, dass zu wenige Symptome auftraten, um eine autistische Störung oder ein Asperger-Syndrom zu diagnostizieren, oder Symptome, die nicht mit einer Diagnose eines Rett-Syndroms oder einer desintegrativen Störung im Kindesalter übereinstimmten.
DSM-5: Autismus-Spektrum-Störung
Als das DSM-5 2013 veröffentlicht wurde, traf es die ziemlich folgenreiche Entscheidung, alle fünf Autismus-Diagnosen von DSM-IV in eine einzige Diagnosekategorie zusammenzufassen: Autismus-Spektrum-Störung (ASS).
Eine Diagnose von PDD-NOS steht im DSM-IV unter dem Dach von Autismus, und laut DSM-5 kann eine Diagnose, die unter DSM-IV gestellt wurde, nicht widerrufen werden. Eine Person, bei der PDD-NOS diagnostiziert wurde, kann jedoch die aktuellen Kriterien für Autismus erfüllen oder nicht.
Laut einer Studie, die 2014 vom Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry veröffentlicht wurde, erfüllt die Mehrheit der Patienten mit einer PDD-NOS-Diagnose (63 %) die in DSM-5 beschriebenen Kriterien für eine Autismus-Spektrum-Störung.
Die Studie ergab auch, dass die meisten früheren PDD-NOS-Diagnosen, die die aktuellen ASD-Kriterien nicht erfüllen, auf die Diagnose einer sozialen Kommunikationsstörung passen (32%).Bei den restlichen 2 % konnte eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und eine Angststörung diagnostiziert werden.
Atypischer Autismus
Andere Begriffe zur Beschreibung von PDD-NOS neben atypischem Autismus sind autistische Tendenzen und autistische Merkmale.
Während einige Menschen mit PDD-NOS mildere Autismus-Symptome haben, bedeutet dies nicht unbedingt, dass sie weniger behindernd sind. Es ist durchaus möglich, diese Diagnose zu stellen und schwer behindert zu sein.
Eine im Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry veröffentlichte Studie verglichen Personen mit PDD-NOS mit Personen mit Autismus und Asperger-Syndrom und fanden heraus, dass Kinder mit PDD-NOS in eine von drei Untergruppen eingeordnet werden konnten:
- Eine hochfunktionelle Gruppe (24 %) mit Symptomen des Asperger-Syndroms, aber einer vorübergehenden Sprachverzögerung oder einer leichten kognitiven Beeinträchtigung
- Eine Untergruppe mit Symptomen, die Autismus ähneln (24%), die jedoch ein spätes Erkrankungsalter oder schwere kognitive Verzögerungen hatten oder zu jung waren, um möglicherweise die vollständigen diagnostischen Kriterien für Autismus zu erfüllen
- Eine Gruppe (52%), die die Kriterien für Autismus aufgrund weniger stereotyper und sich wiederholender Verhaltensweisen nicht erfüllt.
Hinsichtlich des Niveaus der Funktionsmaße lagen die PDD-NOS-Kinder zwischen denen der Kinder mit Autismus und denen der Kinder mit Asperger-Syndrom.
Im Gegensatz dazu hatte die PDD-NOS-Gruppe weniger autistische Symptome, insbesondere sich wiederholende stereotype Verhaltensweisen, als die anderen Gruppen.
Behandlungen
Unabhängig von der Unterkategorie einer Autismus-Spektrum-Diagnose sind die empfohlenen Behandlungen wahrscheinlich sehr ähnlich, unabhängig von der offiziellen Diagnose: intensive Verhaltens- und/oder Entwicklungstherapie sowie Sprach-, Ergo- und Physiotherapie und soziale Kompetenzkurse für ältere Menschen Kinder.
Leben mit Autismus
Autismus zeigt sich bei Individuen unterschiedlich und das Autismusspektrum umfasst ein breites Spektrum von Autismusprofilen und Behinderungsgraden im Zusammenhang mit ASS.Während Autismus normalerweise bei Kindern diagnostiziert wird, ist es keine Störung, aus der man herauswächst.
Während eine frühzeitige Intervention und Behandlung helfen kann, Bewältigungsstrategien zu lehren, können Erwachsene mit Autismus und PDD-NOS immer noch mit sozialen Interaktionen, Verhaltensproblemen und Wahrnehmungsproblemen kämpfen.
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