Vorteile der präoperativen Radiochemotherapie bei Rektumkarzinom

Eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie ergab, dass bei Patienten mit Rektumkarzinom im Stadium 2 oder 3, die vor der Operation eine Chemotherapie und Bestrahlung erhielten, die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs geringer war als bei Patienten, die nach der Operation eine Chemotherapie und Bestrahlung erhielten.

Die Forscher untersuchten mehr als 800 Patienten mit Rektumkarzinom im Stadium 2 und Stadium 3. Etwa die Hälfte erhielt vor der Operation eine Chemotherapie und Bestrahlung (Strahlenchemotherapie), die andere Hälfte eine Strahlenchemotherapie nach der Operation. Ein Follow-up der Patienten vier Jahre nach der Behandlung ergab einen klaren Nutzen für die Gruppe vor der Operation.

Studie zeigt weniger Lokalrezidive

Insbesondere wiesen 6 % der Patienten, die vor der Operation eine Radiochemotherapie erhielten, ein Lokalrezidiv auf, gegenüber 13 % der Patienten, die eine Radiochemotherapie nach der Operation erhielten. Bei Patienten in der Gruppe vor der Operation traten auch weniger Nebenwirkungen der Behandlung auf, wie Durchfall und eine Verengung des Darms, wo er nach der Entfernung des Tumors wieder verbunden war. Es ermöglichte eine erhöhte Rate der Sphinktererhaltung bei Patienten mit tiefliegenden Tumoren. Die Forscher sahen in dieser Gruppe auch keine erhöhte Tumorprogression bei der Verzögerung der Operation für die 12-wöchigen Vorbehandlungs- und Erholungsphase.

Die Behandlung bestand in einer Strahlentherapie fünfmal pro Woche für insgesamt 5,5 Wochen. Die Chemotherapie, die während der ersten und fünften Woche der Strahlentherapie verabreicht wurde, war Fluorouracil. Für die präoperative Behandlungsgruppe wurde die Operation für sechs Wochen nach Abschluss der Behandlung geplant. Beide Gruppen erhielten nach der Operation weitere vier Zyklen Fluorouracil.

Kein Unterschied bei Fernrezidivraten und Gesamtüberleben

Obwohl der Zeitpunkt der Behandlung einen Unterschied in Bezug auf Nebenwirkungen und Lokalrezidivraten machte, schien er keinen Unterschied hinsichtlich des Gesamtüberlebens oder der Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung des Krebses auf einen anderen Teil des Körpers zu machen. Die Fernrezidivrate war für beide Gruppen gleich.

Was das für Sie bedeutet

Wenn Sie wegen eines Rektumkarzinoms im Stadium 2 oder 3 operiert werden, ist es jetzt Standard, Chemotherapie und Bestrahlung vor der Operation und nicht danach zu erhalten. Dank dieser Forschung könnte dies Ihr Risiko für ein Lokalrezidiv halbieren und Ihre allgemeine Lebensqualität während und nach der Behandlung verbessern.