Vorbeugung von Blutgerinnseln während der Chemotherapie

Über Blutgerinnsel im Zusammenhang mit einer Chemotherapie wird weniger gesprochen als beispielsweise Übelkeit und Erbrechen, aber das bedeutet nicht, dass sie weniger problematisch sind. Tatsächlich können sie im Vergleich zu den bekannten Symptomen Übelkeit, Müdigkeit und Haarausfall viel gefährlicher sein. Das Verstehen der Risikofaktoren, das Wissen um Möglichkeiten zur Senkung Ihres Risikos und das Erkennen der Symptome können Ihnen jedoch dabei helfen, Ihr Risiko während der Krebsbehandlung zu verringern.

Überblick

Blutgerinnsel – in der medizinischen Fachsprache auch als „Venenthrombose“ bekannt – sind bei Krebspatienten in der Tat ein erhebliches Problem. Wir wissen seit einiger Zeit, dass Menschen mit Krebs im Allgemeinen, nicht nur diejenigen, die eine Chemotherapie erhalten, ein erhöhtes Blutungsrisiko haben Klumpen. Blutgerinnsel in den Beinen allein können schmerzhaft sein, aber die größte Sorge besteht darin, dass diese Blutgerinnsel abbrechen und in die Lunge wandern. Wenn dies auftritt, eine sogenannte Lungenembolie, handelt es sich um einen medizinischen Notfall.

Wenn Sie international reisen, kennen Sie vielleicht die Videos vor dem Flug, die auf die Bedeutung von Beinübungen zur Vorbeugung von Blutgerinnseln hinweisen, aber wir hören selten von diesem Risiko bei anderweitig prädisponierenden Aktivitäten – wie einer Chemotherapie. In diesem Fall kann das, was Sie nicht gehört haben, Sie verletzen. Tatsächlich ist dies ein Aspekt, durch den Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung, das Informieren über diese potenzielle Komplikation und die Kontaktaufnahme mit Ihrem Arzt, wenn Sie besorgt sind – wirklich einen Unterschied in Ihrem Wohlbefinden und möglicherweise sogar in Ihrem Ergebnis bewirken können.

Risikofaktoren

Es wurde immer vermutet, dass Menschen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel haben, aber erst 2013 wurde dieser Aspekt der Krebsbehandlung allein untersucht. In einer großen Studie wurde festgestellt, dass die Häufigkeit von Blutgerinnseln bei einer Chemotherapie bei 12,6 % lag, verglichen mit einem Risiko von 1,4 % bei Krebspatienten, die keine Chemotherapie erhielten.

Das Risiko war bei einigen Krebsarten höher als bei anderen, wobei Krebsarten wie Bauchspeicheldrüsenkrebs und Lungenkrebs ein höheres Risiko hatten. Darüber hinaus waren einige Chemotherapeutika und Medikamente, die den Nebenwirkungen der Chemotherapie entgegenwirken, ebenfalls mit einem erhöhten Risiko verbunden. In dieser Studie umfassten Medikamente, die das Risiko erhöhten, Platinol (Cisplatin), Avastin (Bevacizumab) und Epogen oder Procrit (der rote Blutstimulator Erythropoietin).

Welche anderen Behandlungen und Erkrankungen können neben der Chemotherapie das Risiko von Blutgerinnseln bei Krebspatienten erhöhen? Einige Risikofaktoren sind:

• Operation
• Krankenhausaufenthalt, insbesondere Aufenthalte von mehr als einem Tag
• Längere Bettruhe
• Zentralvenöser Zugang (z. B. über einen Chemotherapieanschluss)
• Medikamente, die als Angiogenesehemmer bezeichnet werden (wie Avastin)

Symptome

Um mögliche Symptome zu erkennen, kann es hilfreich sein, diese in Symptome zu unterteilen, die normalerweise bei einem Blutgerinnsel in den Beinen auftreten (Venenthrombose) und Symptome im Zusammenhang mit einem abgebrochenen und in die Lunge gewanderten Blutgerinnsel (Lungenembolie). .)

Zu den Symptomen einer Venenthrombose (Blutgerinnsel im Bein) gehören Symptome in den Waden oder Oberschenkeln, einschließlich:

• Rötung
• Zärtlichkeit
• Schwellung
• Wärme

Symptome aufgrund einer Lungenembolie können sein:

• Plötzlicher Brustschmerz, oft ein stechender Schmerz. Denken Sie daran, dass Gerinnsel manchmal in verschiedene Bereiche der Lunge wandern und die Schmerzen möglicherweise nicht nur an einer Stelle auftreten
• Kurzatmigkeit
• Husten oder Bluthusten
• Benommenheit
• Bewusstlosigkeit
• Zyanose, eine blaue Verfärbung der Haut und der Lippen
• Herzrhythmusstörungen, anormaler Herzrhythmus
• Erhöhte Atemfrequenz und Herzfrequenz bei niedrigem Blutdruck

Verhütung

Medikamente: Medikamente wie Antikoagulanzien werden in den letzten Jahren häufiger eingesetzt, um das Risiko von Blutgerinnseln bei Krebspatienten zu verringern. Dies wird als „prophylaktische Antikoagulation“ bezeichnet, was übersetzt präventive Blutverdünnung bedeutet.

Es gibt mehrere Medikamente, die Gesundheitsdienstleister prophylaktisch empfehlen können. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass Medikamente wie Heparin bei Krebspatienten besser wirken als Medikamente, die Vitamin K beeinträchtigen – wie Coumadin (Warfarin), aber je nach Ihrer speziellen Situation können unterschiedliche Medikamente empfohlen werden. Einige dieser Medikamente (die Sie möglicherweise als niedermolekulares Heparin bezeichnen) umfassen:

• Lovenox (Enoxaparin)
• Fragmin (Dalteparin)
• Innohep (Tinzaparin)
• Arixtra (Fondaparinux); dies ist ein neueres „heparinähnliches“ Medikament

Selbstfürsorge: In der Medizin spricht man bei der Prävention eher von Medikamenten, aber es gibt viele Dinge, die Sie selbst tun können, um Ihr Risiko zu verringern. Der erste und wichtigste Schritt ist einfach, sich weiterzubilden und Fragen zu stellen. Machen Sie sich mit den Symptomen von Blutgerinnseln und Lungenembolie vertraut. Wenn Sie sich Sorgen machen, warten Sie nicht, sondern wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Fragen Sie Ihren Onkologen, ob Sie etwas Besonderes tun können, um Ihr Risiko zu verringern, oder ob er ein Medikament zur Risikominderung empfehlen würde. Darüber hinaus möchten Sie möglicherweise:

• Bewegen Sie sich so viel wie möglich innerhalb Ihrer Grenzen. Wenn Sie sich nicht sicher sind, wie viel Aktivität empfohlen wird, fragen Sie Ihren Arzt. Häufige kurze körperliche Aktivität ist besser als seltene längere Aktivitäten.
• Auch wenn Sie bettlägerig sind, trainieren Sie Ihre Beine. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester kann Ihnen dabei helfen, diese Übungen für Sie zu demonstrieren. Sie können mehrmals versuchen, Ihre Zehen auf Ihren Kopf und dann auf den Boden zu richten (sprechen Sie erneut mit Ihrem Arzt, da die besten Maßnahmen je nach Ihrer speziellen medizinischen Situation variieren können).
• Vermeiden Sie lange Fahrten. Wenn Sie längere Zeit im Auto sitzen müssen, planen Sie häufige Stopps ein, mindestens stündlich, steigen Sie aus und gehen Sie herum.
• Versuchen Sie zusätzlich zu anderen Vorsichtsmaßnahmen beim Fliegen mit Krebs, mindestens jede Stunde, vorzugsweise alle 30 Minuten, aufzustehen und sich zu bewegen. Sie können auch im Sitzen Beinübungen machen. Abhängig von Ihrer Situation kann Ihr Onkologe erwägen, Sie vor Ihrem Flug mit einem Antikoagulans (z. B. Heparin mit niedrigem Molekulargewicht) zu behandeln. Fragen Sie unbedingt nach. TVTs aufgrund von Flugreisen sind häufig genug, dass sie als „Economy-Class-Syndrom“ bezeichnet werden.
• Nicht rauchen
• Wenn Ihr Arzt Kompressionsstrümpfe empfiehlt, befolgen Sie unbedingt seine Anweisungen
• Vermeide es, deine Beine zu überkreuzen
• Vermeiden Sie eng anliegende Kleidung, insbesondere Kleidung, die eng an den Knien oder in der Leistengegend anliegt
• Heben Sie Ihre Beine, wenn möglich
• Vermeiden Sie Koffein und Alkohol. Sowohl Koffein als auch Alkohol können zu Dehydration führen und Dehydration erhöht das Risiko von Blutgerinnseln.