Überblick
Was ist eine verzögerte Schlaf-Wach-Phasen-Störung (DSWPD)?
Die verzögerte Schlaf-Wach-Phasen-Störung (DSWPD) ist eine Störung, bei der der Schlaf einer Person um zwei oder mehr Stunden über die sozial akzeptable oder herkömmliche Schlafenszeit hinaus verzögert wird. Diese Verzögerung beim Einschlafen verursacht Schwierigkeiten beim Aufwachen zur gewünschten Zeit. Beispielsweise schläft ein Jugendlicher mit DSWPD nicht um 22:00 Uhr ein und wacht um 6:30 Uhr auf, sondern schläft weit nach Mitternacht ein und hat große Schwierigkeiten, rechtzeitig zur Schule aufzustehen.
Die meisten Kinder und Jugendlichen mit DSWPD bezeichnen sich selbst als „Nachteulen“ und sagen, dass sie in den Abend- oder Nachtstunden am besten funktionieren oder am wachsten sind. Wenn sie ein Schlafprotokoll führen würden, würde es kurze Schlafperioden während der Schul-/Arbeitswoche (mit wenigen oder keinem Aufwachen während der Nacht) und langes Schlafen (Weckzeiten am späten Vormittag bis zum späten Nachmittag) am Wochenende zeigen.
Symptome und Ursachen
Was verursacht eine verzögerte Schlaf-Wach-Phasen-Störung (DSWPD)?
Die genaue Ursache dieser Störung ist nicht vollständig bekannt. Etwa 7 % bis 16 % der Jugendlichen haben jedoch DSWPD. Es handelt sich also um eine häufige Erkrankung. Wissenschaftler glauben, dass DSWPD eine übertriebene Reaktion auf die normale Verschiebung der inneren Uhr sein könnte, die bei vielen Jugendlichen nach der Pubertät zu beobachten ist. Es ist wichtig zu verstehen, dass dies kein absichtliches Verhalten ist. DSWPD tritt am häufigsten während der Adoleszenz auf, es wurden jedoch auch Fälle in der Kindheit berichtet; es ist selten, dass es nach dem frühen Erwachsenenalter beginnt.
Was sind die Anzeichen und Symptome einer verzögerten Schlaf-Wach-Phasen-Störung (DSWPD)?
Zu den Symptomen von DSWPD gehören:
- Unfähigkeit, zur gewünschten Zeit einzuschlafen. Dies zeigt sich normalerweise als Schlaflosigkeitsbeschwerden. Es kann durch den sozialen Druck verstärkt werden, den Teenager verspüren, lange aufzubleiben (Hausaufgaben, Internet- oder Handynutzung).
- Unfähigkeit, zur gewünschten Zeit aufzuwachen und übermäßige Tagesmüdigkeit. Normalerweise ist dies die häufigste Beschwerde, da sie deutlicher ist als die nächtliche Schlaflosigkeit. Aufgrund des verspäteten Einschlafens und dennoch notwendigen Aufstehens zur erforderlichen Zeit für Arbeit oder Schule kommt es bei Kindern oder Jugendlichen mit DSWPD zumindest an Wochentagen häufig zu einer übermäßigen Tagesmüdigkeit durch zu wenig Schlaf.
- Im Allgemeinen keine Schlafprobleme, wenn es erlaubt ist, ihren gewünschten Schlaf-/Wachrhythmus beizubehalten. Wenn keine Komplikationen durch andere Schlafstörungen auftreten, schlafen Kinder und Jugendliche mit DSWPD gut durch die Nacht und wachen nach dem Einschlafen nur selten oder gar nicht auf. Sie leiden einfach unter einer Verschiebung ihrer inneren Uhr oder ihres Schlaf-Wach-Rhythmus. Kinder und Jugendliche mit DSWPD schlafen in den Ferien oder Schulferien oft gut, wenn kein Weckdruck zu einer bestimmten Uhrzeit besteht. Durchschlafen ist kein Problem.
- Depression und Verhaltensprobleme. Kinder und Jugendliche mit DSWPD können Depressionen und andere psychiatrische Probleme einschließlich Verhaltensstörungen als Folge von Tagesmüdigkeit und fehlender Schule erfahren. Tagesmüdigkeit kann auch zu verminderten schulischen Leistungen durch verpasste Schultage oder Verspätung und Unaufmerksamkeit führen. Eine Abhängigkeit von Koffein, Beruhigungsmitteln oder Alkohol kann ebenfalls beobachtet werden.
Diagnose und Tests
Wie wird die verzögerte Schlaf-Wach-Phasen-Störung (DSWPD) diagnostiziert?
DSWPD wird ausschließlich auf der Grundlage einer Beschreibung der Symptome und Schlafprotokolle diagnostiziert. Manchmal kann ein nicht-invasives armbanduhrähnliches Gerät namens Actigraph verwendet werden, um Ruhe-Aktivitäts-Rhythmen zu bestätigen. Eine nächtliche Schlafuntersuchung (Polysomnogramm) kann empfohlen werden, um das Vorhandensein anderer Schlafstörungen auszuschließen. Ausgefeilte Tests von Melatonin oder Kerntemperaturrhythmen sind in der Regel Forschungszwecken vorbehalten.
Management und Behandlung
Wie wird die verzögerte Schlaf-Wach-Phasen-Störung (DSWPD) behandelt?
Die Behandlung von DSWPD umfasst Folgendes:
- Gute Schlafgewohnheiten. Kinder und Jugendliche mit DSWPD müssen alles tun, um gute Schlafgewohnheiten und einen konsistenten Schlafrhythmus zu entwickeln und aufrechtzuerhalten. Zu den Gewohnheiten sollte gehören, zur gleichen Zeit ins Bett zu gehen und aufzuwachen, auch an Wochenenden und in den Ferien; Vermeiden Sie koffeinhaltige Produkte (Kaffee, Tee, Cola, einige Nicht-Cola-Pops, Energy-Drinks, Schokolade und einige Medikamente [Excedrin®]); Vermeidung anderer Stimulanzien und Produkte, die den Schlaf stören können (Alkohol, Schlaftabletten, Nikotin); Aufrechterhaltung eines kühlen, ruhigen und komfortablen Schlafzimmers; und Vermeidung von Aktivitäten vor dem Schlafengehen, die anregend sind (Computerspiele, Smartphone, Fernsehnutzung).
-
Verschiebung des Schlafenszeitplans. Die Behandlung von DSWPD kann eine von zwei Methoden beinhalten: Vorrücken oder Verzögern der inneren Uhr.
- Vorrücken der inneren Uhr. Diese Methode verschiebt einfach die Schlafenszeit in jeder folgenden Nacht etwas früher, bis die gewünschte Schlafenszeit erreicht ist. Stellen Sie beispielsweise die Schlafenszeit auf Mitternacht an einem Abend, 23:45 Uhr am nächsten Abend, 23:30 Uhr am folgenden Abend und so weiter ein.
- Verzögerung der inneren Uhr. Diese Methode verschiebt die Schlafenszeit sequentiell 1 bis 3 oder mehr Stunden später in aufeinanderfolgenden Nächten, bis die gewünschte Schlafenszeit erreicht ist. Dies erfordert mehrere Tage frei von sozialen Aktivitäten und kann am besten während einer langen Schulpause oder Ferienzeit versucht werden. Der Gedanke hinter dieser Strategie ist, dass es für den Körper viel einfacher ist, sich an eine spätere Schlafenszeit zu gewöhnen als an eine frühere.
- Bleiben Sie motiviert, sich an den Zeitplan zu halten. Gerade in den Ferien und am Wochenende ist es wichtig, die Ziele nicht aus den Augen zu verlieren. Das Einhalten strenger Bett- und Wachzeiten hält die innere Uhr des Körpers unter Kontrolle, „heilt“ aber nicht die Neigung zu einer verzögerten Schlaf-Wach-Phase. Ist die gewünschte Schlafenszeit erreicht, muss Ihr Kind oder Jugendlicher motiviert bleiben und jeden Abend zur gewünschten Schlafenszeit ins Bett gehen, um die innere Uhr neu einzustellen. Erst nach mehrmonatiger Einhaltung des Zeitplans kann bei besonderen Anlässen eine gewisse Flexibilität eingeräumt werden.
- Helle Lichttherapie. Einige Ärzte empfehlen eine helle Lichttherapie, die den Kauf eines speziellen Lichtkastens erfordert. Wenn Sie Ihr Kind morgens etwa eine halbe Stunde lang hellem Licht aussetzen, hilft dies, die innere Uhr des Körpers zurückzusetzen. Eine reduzierte Exposition gegenüber hellem Licht am Abend hilft ebenfalls. Ihr Schlafmediziner kann Ihnen handelsübliche Lichtboxen empfehlen.
- Medikamente. Melatonin oder andere natürliche schlaffördernde Medikamente sind eine weitere Option, die einige Ärzte ausprobieren können.
Ressourcen
Zusätzliche Schlafinformationen und empfohlene Messwerte
- Mindell, JA und Owens, JA. Ein klinischer Leitfaden zum pädiatrischen Schlaf: Diagnose und Behandlung von Schlafproblemen. Philadelphia, PA: Lippincott Williams und Wilkins, 2003.
-
Schlaferziehung und andere Bildungslinks auf der Website der American Academy of Sleep Medicine.
-
Die Nationale Schlafstiftung.
Discussion about this post