Verwendung eines abgelaufenen EpiPen bei allergischen Reaktionen

Im März 2013 aß ein junger College-Student mit einer schweren Nussallergie versehentlich einen Keks mit Nüssen. Daraufhin entwickelte er eine schwere Anaphylaxie, aber seine Familie benutzte seinen Epi-Pen nicht, weil das Verfallsdatum bereits abgelaufen war, und eine Notrufzentrale sagte ihnen am Telefon, dass sie ihn nicht benutzen sollten. Während der Teenager schließlich eine Epi-Pen-Injektion vom Gerät eines Nachbarn erhielt, war es zu spät: Der Student starb später am Abend in einem örtlichen Krankenhaus. (Es ist wichtig zu wissen, dass nicht klar ist, ob die Verwendung des abgelaufenen EpiPen das Ergebnis dieses tragischen Ereignisses verändert hätte.)

Nahrungsmittelallergien sind ein wachsendes Problem

Die Prävalenz von Lebensmittelallergien, insbesondere gegen Erdnüsse und Baumnüsse, nimmt zu, wobei sich die Raten in vielen Ländern in den letzten 10 bis 15 Jahren verdoppelt bis verdreifacht haben. Nahrungsmittelallergien, insbesondere gegen Nüsse und Meeresfrüchte, können schwerwiegend und lebensbedrohlich sein, wobei jedes Jahr mehr Fälle von tödlichen Reaktionen auf Nahrungsmittelallergien gemeldet werden. Lebensmittelallergien sind größtenteils nicht heilbar, obwohl einige wenige Forschungszentren Studien zur Immuntherapie bei bestimmten Lebensmittelallergien wie Erdnüssen, Milch und Eiern durchführen.,Die Standardbehandlung von Nahrungsmittelallergien ist die Vermeidung des auslösenden Nahrungsmittels sowie die Behandlung von allergischen Reaktionen, die durch versehentliches Verschlucken des Nahrungsmittels auftreten können.

Epinephrin als Mittel der Wahl

Die Behandlung der Wahl für Anaphylaxie aller Ursachen, einschließlich infolge einer Nahrungsmittelallergie, ist injizierbares Epinephrin. Tatsächlich sind die meisten Fälle von tödlicher Anaphylaxie mit der fehlenden oder verzögerten Verabreichung von Epinephrin verbunden.,,

Injizierbare Epinephrin-Kits sind in verschiedenen Marken erhältlich, darunter EpiPen, Twinject und Avi-Q. Alle diese Geräte haben aufgrund der Instabilität von Epinephrin eine relativ kurze Haltbarkeit: etwa ein Jahr ab Herstellungsdatum. Epinephrin wird durch Licht, Luft und hohe Temperaturen abgebaut. Daher empfehlen die Hersteller, Adrenalin an einem dunklen Ort bei Raumtemperatur, aber nicht im Kühlschrank zu lagern.

Da injizierbare Epinephrin-Kits selten verwendet werden und relativ teuer sind, ist es leider üblich, dass Menschen (bewusst oder unbewusst) abgelaufene Epinephrin-Kits behalten.

Kann abgelaufenes Epinephrin noch verwendet werden?

Wenn es also üblich ist, abgelaufene injizierbare Epinephrin-Kits zu haben, wäre es in Ordnung, sie zur Behandlung von Anaphylaxie zu verwenden? Genau diese Frage wurde von einer Forschergruppe in Kanada untersucht und im Jahr 2000 veröffentlicht.,Die Gruppe sammelte abgelaufene EpiPens und bestimmte die Potenz des darin enthaltenen Epinephrins. Die Potenz des Epinephrins wurde durch zwei Methoden bestimmt: Entnahme von Blutproben von Kaninchen, nachdem ihnen die abgelaufenen EpiPens injiziert wurden, sowie Durchführung chemischer Tests der Restmenge an Lösung, die nach der Verwendung in den EpiPens verblieben war. Die in abgelaufenen EpiPens gefundenen Messwerte wurden mit Messwerten von nicht abgelaufenen EpiPens verglichen.

Während beide untersuchten Methoden zeigten, dass die abgelaufenen EpiPens im Vergleich zu den nicht abgelaufenen EpiPens weniger Epinephrin enthielten, war in den abgelaufenen EpiPens immer noch eine überraschend hohe Menge an Epinephrin vorhanden.

Fazit: Altes Epinephrin ist wahrscheinlich besser als kein Epinephrin

Die Autoren der oben genannten Studie kamen zu dem Schluss, dass es wichtig ist, nicht abgelaufenes injizierbares Epinephrin für die Behandlung schwerer allergischer Reaktionen, wie sie beispielsweise durch Nahrungsmittelallergien verursacht werden, verfügbar zu halten. Es gibt eindeutige Beweise dafür, dass abgelaufene injizierbare Epinephrin-Kits weniger Epinephrin enthalten als nicht abgelaufene Kits.

Da jedoch abgelaufene injizierbare Epinephrin-Kits (selbst solche, die viele Jahre alt sind) eine erhebliche Menge der ursprünglich vorgesehenen Dosis von Epinephrin enthalten, sollten sie zur Behandlung von Anaphylaxie verwendet werden, wenn kein anderes Epinephrin verfügbar ist. Der potenzielle Nutzen einer geringeren als der idealen Dosis von Adrenalin würde wahrscheinlich die theoretische Gefahr der Verwendung eines abgelaufenen injizierbaren Adrenalin-Kits überwiegen.

Die Autoren raten davon ab, jemals ein injizierbares Epinephrin-Kit zu verwenden, ob abgelaufen oder nicht, das verfärbtes Epinephrin oder Partikel im Epinephrin enthält, aus Gründen, die in ihrer Studie nicht erklärt werden.