Verwendung des DTaP-Impfstoffs zum Schutz vor Infektionskrankheiten

Der DTaP-Impfstoff ist ein Kombinationsimpfstoff zur Immunisierung von Kleinkindern gegen drei verschiedene Infektionskrankheiten: Diphtherie, Tetanus und Pertussis (Keuchhusten).

Es sollte nicht mit dem DTP-Impfstoff verwechselt werden, der gegen dieselben Krankheiten immunisiert, aber in den USA nicht mehr verwendet wird. Ebenso deckt der Tdap-Impfstoff dieselben Krankheiten ab, wird jedoch nur bei älteren Kindern und Erwachsenen angewendet.

Warum DTaP DTP ersetzt hat

Der DTP-Impfstoff gibt es seit 1948 und war einer der ersten, der mehrere Impfstoffe in einer einzigen Injektion kombinierte. Es kombinierte den Pertussis-Impfstoff (erstellt 1914) mit dem Diphtherie-Impfstoff (1926) und dem Tetanus-Impfstoff (1938).

Die DTP markierte einen wichtigen Wendepunkt in der Prävention dieser Krankheiten und reduzierte allein die jährliche Inzidenz von Keuchhusten von 200.000 in den 1940er Jahren auf heute knapp über 20.000.

Wie sich DTaP unterscheidet

Um diese Mängel zu beheben, entwickelten Wissenschaftler 1996 eine sicherere Version, die als DTaP-Impfstoff bekannt ist. Das „a“ in DTaP steht für die azelluläre Pertussis-Komponente des Impfstoffs. Ein azellulärer Impfstoff ist per Definition ein Impfstoff, bei dem ein Bestandteil einer Ansteckung anstelle einer ganzen, inaktivierten Zelle verwendet wird.

Während viele Ganzzellimpfstoffe sicher und wirksam sind, gehören sie aufgrund der Verwendung der gesamten Ansteckung zu den gröbsten aller Impfstoffe. Bei Keuchhusten besteht die äußere Hülle der Bakterien aus Fetten und Polysacchariden, die endotoxisch sind, also eine generalisierte Ganzkörperentzündung verursachen können.

Aus diesem Grund war bei Kindern, denen der DTP-Impfstoff verabreicht wurde, manchmal bekannt, dass sie hohes Fieber, Fieberkrämpfe (fieberbedingte Krämpfe) und Ohnmachtsanfälle hatten.

Der DTaP-Impfstoff enthält dagegen nur die antigenen Bestandteile der Zellen. Antigene sind die Proteine, die das Immunsystem verwendet, um einen Immunangriff zu erkennen und zu starten. Durch die Entfernung der Endotoxine und die ausschließliche Verwendung von Antigenen kann der DTaP-Impfstoff eine Immunantwort mit weitaus weniger Nebenwirkungen auslösen.

Krankheiten, die das DTaP verhindert

Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten sind alle Krankheiten, die durch Bakterien verursacht werden, die unbehandelt zu schweren Erkrankungen und zum Tod führen können. Diphtherie und Keuchhusten werden von Mensch zu Mensch übertragen. Tetanus dringt durch Schnitte oder Wunden in den Körper ein.

Diphtherie

Diphtherie wird durch das Bakterium Corynebacterium diphtheriae verursacht. Es wird leicht durch Husten, Niesen oder direkten Kontakt mit einem kontaminierten Gegenstand, beispielsweise einem Spielzeug, übertragen.

Zwei bis fünf Tage nach der Exposition können die Toxine der Bakterien Atemwegssymptome (einschließlich eines dicken, grauen Belags in Nase oder Rachen), Schwäche, geschwollene Lymphknoten und Fieber verursachen. Wenn es in den Blutkreislauf gelangt, kann es Herz, Nieren und Nerven schädigen.

Tetanus

Tetanus wird durch Clostridium tetani-Bakterien verursacht, deren Sporen in Boden, Staub und Dung zu finden sind. Die Ansteckung dringt durch verletzte Haut in den Körper ein, oft wenn die Haut von einem kontaminierten Gegenstand wie einem Nagel durchstochen wird.

Tetanus wird oft als „Kieferstarre“ bezeichnet, da es zu einer starken Anspannung der Kiefermuskulatur kommen kann. Dies kann zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen, die das Schlucken oder Atmen erschweren.

Keuchhusten

Pertussis wird durch Bordetella pertussis-Bakterien verursacht, die sich an winzigen, haarähnlichen Vorsprüngen (sogenannten Zilien) anheften, die die oberen Atemwege auskleiden. Die Bakterien setzen Giftstoffe frei, die nicht nur die Flimmerhärchen schädigen, sondern auch die Atemwege anschwellen lassen.

Wie Diphtherie wird Keuchhusten durch Husten, Niesen oder einfach längere Zeit im selben Luftraum übertragen.

Die Symptome treten innerhalb von fünf bis 10 Tagen nach der Exposition auf und können leichtes Fieber, Apnoe (Atemlücken), Erbrechen, Müdigkeit und einen charakteristischen, hohen Keuchhusten umfassen. Es kann sich auch eine Lungenentzündung (Lungeninfektion) entwickeln.

Verwandte Impfstoffe

Da ihre Namen so ähnlich sind, sind sich die Menschen unsicher, ob sie den DTaP- oder Tdap-Impfstoff benötigen. Darüber hinaus gibt es auch die DT- und Td-Impfstoffe, die nur zur Vorbeugung von Diphtherie bzw. Tetanus eingesetzt werden.

Der Hauptunterschied bei diesen Impfstoffen besteht darin, dass sie verschiedenen Gruppen verabreicht werden. Gemäß den CDC-Empfehlungen:

• DTaP wird für Kinder unter 7 Jahren empfohlen und enthält mehr Antigene, um eine bessere Immunabwehr aufzubauen. Es wird unter den Markennamen Daptacel und Infarix vertrieben.

• DT wird für Kinder unter 7 Jahren empfohlen, bei denen der Pertussis-Impfstoff kontraindiziert ist (nicht empfohlen, in der Regel aufgrund einer früheren allergischen Reaktion). Es wird als Generikum verkauft.

• Tdap ist ein Auffrischimpfstoff, der Kindern über 7 Jahren und Erwachsenen verabreicht wird und weniger Antigene benötigt, um den Schutz zu erhöhen. Es wird unter den Markennamen Adacel und Boosterix vertrieben.

• Td ist ein Auffrischimpfstoff gegen Tetanus, der Jugendlichen und Erwachsenen verabreicht wird, die möglicherweise ein geringeres Pertussis-Risiko haben. Es wird unter dem Markennamen Tenivac vertrieben.

Impfplan

Der DTaP-Impfstoff wird als intramuskuläre Injektion verabreicht und bei Säuglingen und Kleinkindern in den Oberschenkelmuskel oder bei Jugendlichen und Erwachsenen in den Deltamuskel des Oberarms verabreicht.

Die Anzahl und der Zeitplan der Dosen unterscheiden sich je nach Alter und Umständen einer Person:

• Säuglinge und Kinder: Für Säuglinge sind fünf separate Aufnahmen im Alter von 2 Monaten, 4 Monaten und 6 Monaten geplant; zwischen 15 Monaten und 18 Monaten alt; und zwischen 4 und 6 Jahren alt. Eine Auffrischungsdosis von Tdap sollte dann verabreicht werden, wenn das Kind 11 bis 12 Jahre alt ist.

• Erwachsene: Für Erwachsene, die nicht geimpft wurden, kann eine einzelne Tdap-Spritze verwendet werden. Alle 10 Jahre sollte dann eine Auffrischimpfung Tdap oder Td gegeben werden.

• Schwangerschaft: Schwangere sollten in jeder Schwangerschaft, vorzugsweise in der 27.–36. Schwangerschaftswoche, eine Einzeldosis Tdap erhalten.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen des DTaP-Impfstoffs sind in der Regel mild und vorübergehend und klingen bei den meisten Menschen innerhalb eines Tages oder so ab. Sie umfassen üblicherweise:

• Leichtes Fieber

• Wundheit, Rötung, Schwellung oder Empfindlichkeit an der Injektionsstelle

• Müdigkeit

Die Symptome treten in der Regel ein bis drei Tage nach einer Spritze auf und treten häufiger nach der vierten oder fünften Injektion auf. Die Schwellung verschwindet normalerweise innerhalb von ein bis sieben Tagen. Seltener kann Erbrechen auftreten.