Verletzung des Iliosakralgelenks

Das Iliosakralgelenk (abgekürzt „SI-Gelenk“) ist ein festes, dünnes Gelenk, das an der Verbindung von Wirbelsäule und Becken liegt. Wenn wir an Gelenke denken, denken wir meistens an Knie, Hüften und Schultern – Gelenke, die für Bewegung ausgelegt sind. Das Iliosakralgelenk bewegt sich nicht viel, aber es ist wichtig, die Belastung Ihres Oberkörpers auf Ihren Unterkörper zu übertragen.

Was verursacht Schmerzen im SI-Gelenk?

SI-Gelenkschmerzen sind meistens eine Gelenkentzündung als Folge von wiederholter Aktivität oder Überbeanspruchung. Die Leute bezeichnen eine Entzündung des SI-Gelenks oft als Sakroilitis. Andere Ursachen für SI-Gelenkschmerzen sind Arthritis des SI-Gelenks, Infektionen des Gelenks oder Bänderverstauchungen der Bänder, die das Gelenk umgeben. Es gibt auch mehrere systemische Erkrankungen, einschließlich Spondylitis ankylosans, Gicht und Ablagerungskrankheit von Calciumpyrophosphat-Dihydrat.

Symptome von SI-Gelenkschmerzen

Schmerzen im Iliosakralgelenk können aus mehreren Gründen ein schwer zu diagnostizierendes Problem sein:

• Das SI-Gelenk ist nicht leicht zu palpieren oder zu manipulieren
• Untersuchungstests sollen nicht nur das SI-Gelenk isolieren
• Untersuchungen (Röntgen, MRT, CAT Scans, Bone Scans) sind oft normal
• Mehrere andere Probleme (Rückenschmerzen, Ischias, Hüftarthrose usw.) können ähnliche Symptome verursachen

Die Diagnose von ISG-Anomalien beginnt mit dem Verständnis der Symptome, einer sorgfältigen Untersuchung und möglicherweise einigen bildgebenden Verfahren. Der Versuch, das SI-Gelenk zu fühlen, kann schwierig sein, aber Schmerzen und Druckempfindlichkeit im unteren Rücken/oberen Gesäß sind charakteristisch für Schmerzen im SI-Gelenk. Bestimmte Tests können Druck auf das Gelenk ausüben und auf ein Problem in dieser Region hinweisen. Ein Test, der als FABER-Test bezeichnet wird, wird durchgeführt, indem man sich hinlegt, die Hüfte beugt, das Bein abduziert und die Hüfte dreht. Dieses Manöver übt Druck direkt auf das Iliosakralgelenk aus.​

Ist die Diagnose noch unklar, kann eine Injektion in das SI-Gelenk helfen, die Schmerzquelle zu ermitteln. Bei diesem Verfahren wird ein injiziertes Anästhetikum in das SI-Gelenk eingebracht. Wenn die Injektion die Symptome lindert, ist der Test positiv für das Iliosakralgelenk als Ursache des Problems. Dieser Test kann in Verbindung mit einer Kortisoninjektion zur Behandlung von SI-Gelenkproblemen durchgeführt werden.

SI-Gelenkbehandlungen

Eine Entzündung des Iliosakralgelenks neigt dazu, auf einfache Behandlungen gut anzusprechen.

• Ruhe: Der erste Schritt der Behandlung besteht darin, die Aktivitäten zu vermeiden, die Symptome verursachen. Für Sportler kann dies bedeuten, auf ihren Sport zu verzichten, um die Entzündung abklingen zu lassen.

• Entzündungshemmende Medikamente: Entzündungshemmende Medikamente können helfen, die Entzündung zu minimieren. Es ist wichtig zu verstehen, dass das entzündungshemmende Medikament nicht als Schmerzmittel verabreicht wird, sondern um die Entzündung zu lindern. Daher kann das Absetzen des Medikaments, bevor Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie es absetzen sollen, eine vollständige Behandlung verhindern. Auch wenn die Schmerzen verschwinden, können die entzündungshemmenden Eigenschaften dieser Medikamente noch wirksam sein.

• Physiotherapie: Physiotherapie ist oft eine hilfreiche Behandlung. Ein Physiotherapeut kann helfen, die Muskeln um das SI-Gelenk und den unteren Rücken zu stärken und die Flexibilität um das Gelenk herum zu erhöhen. Sie können auch Modalitäten wie Ultraschall und elektrische Stimulation ausprobieren, um Schmerzen und Entzündungen zu kontrollieren.

Wenn trotz dieser Behandlungen die Schmerzen im SI-Gelenk bestehen bleiben, kann eine Injektion von Kortison in das Gelenk wirksam sein. Die Kortison-Injektion liefert ein stärkeres entzündungshemmendes Medikament direkt in das Iliosakralgelenk selbst. Da das SI-Gelenk tiefer im Körper liegt als die meisten Gelenke, werden die Kortison-Injektionen in der Regel unter Röntgenkontrolle in einem Krankenhaus verabreicht.

Bei SI-Gelenkschmerzen ist selten eine Operation erforderlich, kann aber durchgeführt werden. Die häufigste Operation ist eine SI-Gelenkversteifung, um das Gelenk dauerhaft zu stabilisieren, sodass am SI-Gelenk keine Bewegung mehr vorhanden ist.