Dieser Zustand kann sich zusammen mit Plazenta Previa entwickeln
Bei einer normalen, gesunden Schwangerschaft sind die zwischen Fötus und Plazenta verlaufenden Blutgefäße in der Nabelschnur enthalten. Bei schätzungsweise einer von 2.500 Schwangerschaften tritt jedoch eine schwerwiegende Komplikation namens Vasa praevia auf.Bei der Vasa praevia wachsen einige der Blutgefäße entlang der Membranen im unteren Teil der Gebärmutter an der Gebärmutterhalsöffnung. Wenn der Zustand nicht im Voraus erkannt wird, können die Blutgefäße während der Wehen platzen, was zu einem massiven Blutverlust bei Mutter und Kind und möglicherweise zu einer Totgeburt führt.
Studien zeigen, dass 56 Prozent der Fälle von Vasa praevia, die nicht diagnostiziert werden, zu perinataler Mortalität oder Totgeburt führen.Wenn die Erkrankung jedoch in der Schwangerschaft festgestellt wird, steigt die fetale Überlebensrate auf 97 Prozent.
Risikofaktoren und Ursachen von Vasa Previa
Normalerweise sind die Blutgefäße der Nabelschnur und der Plazenta in der Fruchtblase isoliert.Bei der Vasa previa befinden sich einige der Blutgefäße in den Membranen außerhalb des Sacks und profitieren daher nicht von diesem entscheidenden Schutz.
Ursachen für Vasa praevia sind:
Velamentöses Einführen der Nabelschnur
Ein velamentöses Einführen der Nabelschnur ist eine Schwangerschaftskomplikation, bei der sich die Nabelschnur in die Amnionmembran und nicht in die Plazenta einfügt. Die Blutgefäße des Babys erstrecken sich dann entlang der Membran zwischen dem Einstichpunkt und der Plazenta und lassen sie ungeschützt durch die Fruchtblase, die normalerweise sowohl die Plazenta als auch die Nabelschnur umhüllt.
Eine mehrlappige Plazenta
In seltenen Fällen wird die Plazenta durch eine Membran in zwei oder drei “Lappen” geteilt. Eine Vasia previa kann auftreten, wenn sich die Nabelschnur in eine dieser Membranen einfügt.
Es ist nicht genau bekannt, was eine mehrlappige Plazenta verursacht, aber als Faktoren werden Genetik, fortgeschrittenes Alter der Mutter, Diabetes, chronische Anfälle in der Vorgeschichte und Zigarettenrauchen oder übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft angenommen.
Plazenta previa
Manchmal heftet sich die Plazenta an den unteren Teil der Gebärmutter und bedeckt einen Teil oder den gesamten Gebärmutterhals. Dieser Zustand wird als Plazenta praevia oder tief liegende Plazenta bezeichnet.Dies erhöht das Risiko einer Vasa praevia.
Auch durch IVF gezeugte Schwangerschaften, Mehrlingsschwangerschaften und vorangegangene Gebärmutteroperationen können das Risiko einer Vasa praevia erhöhen.Eine Vasa praevia in einer früheren Schwangerschaft scheint jedoch kein Risikofaktor zu sein.
Symptome von Vasa Previa
Vasa previa verursacht nicht immer Symptome. Wenn dies der Fall ist, ist das Hauptsymptom das plötzliche Einsetzen von Vaginalblutungen, insbesondere im zweiten und dritten Trimester. Es ist besonders besorgniserregend, wenn das Blut sehr dunkel oder burgunderfarben ist, da dies darauf hindeuten könnte, dass das Blut vom Fötus und nicht von der Mutter kommt.
Diagnose von Vasa Previa
Da Vasa praevia so selten ist, wird sie während der Schwangerschaft nicht absichtlich untersucht. Es wird jedoch in der Regel während der routinemäßigen Ultraschalluntersuchung nach 18-20 Wochen abgeholt.Wenn ein transabdominaler Ultraschall, der an der Außenseite des Bauches durchgeführt wird, verdächtig aussieht, wird Ihr Arzt eine transvaginale Ultraschalluntersuchung durchführen (bei der der Schallkopf so geformt ist, dass er in die Vagina passt). Dies, kombiniert mit einem Farbdoppler, der verwendet wird, um Blutgefäße genau zu untersuchen, sollte die Diagnose bestätigen.
Der Zustand kann auch während der Wehen diagnostiziert werden, bevor die Membranen reißen. Bei der Vasa praevia sind bei der Untersuchung des Gebärmutterhalses normalerweise pulsierende Gefäße über die vorgewölbten Membranen zu sehen.
Behandlung von Vasa Previa
Es gibt keine Möglichkeit, Vasa Previa zu verhindern. Wenn es jedoch während der Schwangerschaft diagnostiziert und richtig behandelt werden kann, ist es wahrscheinlich, dass das Baby überleben wird. In der Regel bietet Ihr Arzt regelmäßige Follow-up-Ultraschalluntersuchungen an, um den Zustand genau zu überwachen. Das Ziel bei der Behandlung der Erkrankung besteht darin, die Schwangerschaft so lange wie möglich fortschreiten zu lassen, idealerweise 35 Wochen.
In einigen Fällen möchte Ihr Arzt Sie möglicherweise für die Dauer Ihres dritten Trimesters zur engmaschigen Überwachung und vollständigen Bettruhe ins Krankenhaus einweisen. Sie können auch Steroide erhalten, um die Lungen des Babys zu reifen, falls sie vorzeitig entbunden werden müssen.Ihre Ärzte werden Ihren Behandlungsplan in Abhängigkeit von Ihren Risikofaktoren, Ultraschallbefunden und anderen Faktoren individuell anpassen.
Wenn Vasa praevia vorhanden ist, kann Ihr Arzt einen Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) zwischen der 35. und 37. Schwangerschaftswoche empfehlen.Bei einem geplanten Kaiserschnitt kann Ihr Chirurg die Art und Platzierung des Schnitts entsprechend der Position Ihrer Plazenta und der Blutgefäße Ihres Babys anpassen. Wenn die Wehen auf natürliche Weise auftreten und Ihre Membranen spontan reißen, werden die Blutgefäße Ihres Babys mit ziemlicher Sicherheit reißen. Wenn Vasa praevia nicht diagnostiziert wird, bis die Wehen begonnen haben, werden Sie höchstwahrscheinlich einen Notfall-Kaiserschnitt haben.
Eine vorzeitige Entbindung birgt ein gewisses Risiko für das Baby, aber die Risiken sind viel geringer, als wenn keine Vasa praevia erkannt wird und die Wehen normal fortschreiten.
Denken Sie daran, dass Vasa previa, obwohl sehr beängstigend, sehr selten ist. Bei einer frühzeitigen und genauen Diagnose (auch während der Wehen) stehen Ihre Chancen auf ein gesundes Baby sehr gut.
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