Perikarditis ist eine Erkrankung, bei der sich das Perikard (der schützende elastische Sack, der das Herz umschließt) entzündet.Oft ist diese Entzündung relativ mild und vorübergehend. In einigen Fällen kann eine Perikarditis jedoch zu schweren Erkrankungen und sogar zu Herzschäden führen.
![Das Herz wird durch das Perikard geschützt.](https://www.verywellhealth.com/thmb/Hs4VBQ4oUJluw3QldFCdjK6g6zY=/1500x1000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/heart-56e714793df78c5ba0576bb7.jpg)
Ursachen
Perikarditis kann durch eine Reihe von Erkrankungen verursacht werden, darunter Infektionen, Herzinfarkt, Autoimmunerkrankungen, Brusttrauma, Krebs, Nierenversagen oder Medikamente.
Infektionen, die eine Perikarditis hervorrufen können, umfassen Virusinfektionen, bakterielle Infektionen, Tuberkulose und Pilzinfektionen. Menschen mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV)/AIDS entwickeln häufig Infektionen, die eine Perikarditis hervorrufen.
Autoimmunerkrankungen, die eine Perikarditis verursachen können, umfassen rheumatoide Arthritis, Lupus und Sklerodermie.
Eine Perikarditis kann innerhalb von ein bis drei Tagen nach einem akuten Herzinfarkt auftreten. Es gibt auch eine späte Form der Post-Herzinfarkt-Perikarditis, das Dressler-Syndrom, das Wochen bis Monate nach dem Herzinfarkt auftritt.
Einige Medikamente, die eine Perikarditis hervorrufen können, sind Pronestyl (Procainamid), Apresolin (Hydralazin), Dilantin (Phenytoin) und Hydra (Isoniazid).
Viele Krebsarten können in das Perikard metastasieren (sich ausbreiten) und eine Perikarditis verursachen.
In vielen Fällen kann keine eindeutige Ursache für eine Perikarditis identifiziert werden – dies wird als idiopathische (bedeutet mit unbekannter Ursache) Perikarditis bezeichnet.
Symptome
Das häufigste Symptom einer Perikarditis sind Brustschmerzen. Die Schmerzen können stark sein und werden oft durch Vorbeugen, Positionswechsel oder tiefes Einatmen verschlimmert.
Menschen mit Perikarditis können auch Dyspnoe (Atemnot) und Fieber entwickeln.
Diagnose
Ärzte können eine Perikarditis in der Regel durch eine sorgfältige Anamnese, eine körperliche Untersuchung und ein Elektrokardiogramm (EKG, das charakteristische Veränderungen zeigt) diagnostizieren. Manchmal kann ein Echokardiogramm bei der Diagnosestellung hilfreich sein.
Komplikationen
Während die Perikarditis normalerweise innerhalb weniger Tage oder Wochen abklingt, drei Komplikationen können auftreten. Dies sind Herzbeuteltamponade (Kompression des Herzens durch zusätzliche Flüssigkeit im Perikard), chronische Perikarditis (langfristige Entzündung des Perikards) oder konstriktive Perikarditis (Verdickung und Vernarbung des Perikards).
Eine Tamponade tritt auf, wenn sich Flüssigkeit im Perikardsack ansammelt (ein Zustand, der Perikarderguss genannt wird) verhindert, dass sich das Herz vollständig füllt. In diesem Fall sinkt Ihr Blutdruck und Ihre Lungen werden verstopft, was oft zu Schwäche, Schwindel, Benommenheit und extremer Atemnot führt. Die Diagnose einer Tamponade wird mit einem Echokardiogramm gestellt.
Ohne angemessene Behandlung kann eine Herztamponade tödlich verlaufen.
Von einer chronischen Perikarditis spricht man, wenn die Perikardentzündung nicht innerhalb weniger Wochen abklingt. Sie kann mit allen Symptomen einer akuten Perikarditis einhergehen und wird zudem oft von besonders großen Perikardergüssen begleitet.
Konstriktive Perikarditistritt auf, wenn sich ein chronisch entzündeter Herzbeutel versteift und seine Elastizität verliert, was (ähnlich einer Tamponade) eine vollständige Füllung des Herzens verhindert. Die Symptome sind die gleichen wie bei der Tamponade, beginnen aber normalerweise viel langsamer.
Behandlungen
Das Management der akuten Perikarditis zielt darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu erkennen und zu behandeln. Die Symptome können in der Regel durch entzündungshemmende Medikamente (normalerweise nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder NSAIDs, aber manchmal ist eine Steroidtherapie erforderlich) und Analgetika verbessert werden. Die meisten Fälle einer akuten Perikarditis klingen innerhalb weniger Wochen ab und hinterlassen keine bleibenden Herzprobleme.
Eine Herztamponade wird behandelt, indem die Flüssigkeit aus dem Perikardsack abgelassen wird, normalerweise durch einen winzigen Katheter. Das Entfernen der Flüssigkeit entlastet das Herz und stellt fast sofort die normale Herzfunktion wieder her.
Chronische Perikarditis wird durch aggressive Behandlung der zugrunde liegenden entzündlichen Erkrankung und Drainage des oft vorhandenen großen Perikardergusses behoben.
Treten weiterhin Perikardergüsse auf, kann operativ eine dauerhafte Öffnung (ein sogenanntes Perikardfenster) geschaffen werden, die den Abfluss der Flüssigkeit aus dem Perikardsack ermöglicht und somit eine Tamponade verhindert.
Eine konstriktive Perikarditis kann ein sehr schwieriges therapeutisches Problem sein. Die Symptome können mit Bettruhe, Diuretika und Digitalis behandelt werden, aber eine endgültige Behandlung erfordert eine Operation, um die versteifte Perikardauskleidung vom Herzen zu entfernen. Diese Operation ist oft recht umfangreich und birgt erhebliche Risiken.
Perikarditis ist oft eine selbstlimitierende Erkrankung, die sich löst, wenn das zugrunde liegende medizinische Problem behandelt wird. In einigen Fällen kann die Perikarditis jedoch chronisch werden und zu schwerwiegenderen Problemen führen. Wie bei jedem Herzproblem ist es für jeden mit Perikarditis wichtig, eine gute medizinische Versorgung zu erhalten.
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