Ulnare Neuropathie des Handgelenks und des Ellenbogens

Die meisten Menschen kennen wahrscheinlich das Karpaltunnelsyndrom, bei dem das Auftreffen des Handgelenks (Karpaltunnel) Schmerzen, Kribbeln und Taubheitsgefühl hauptsächlich im Daumen, zwei benachbarten Fingern und einem Teil der Handfläche verursacht.

Ein ähnlicher Zustand kann auf der anderen Seite des Handgelenks auftreten, wo das Auftreffen des N. ulnaris einen ausstrahlenden Schmerz oder ein Taubheitsgefühl im kleinen Finger, Ringfinger und Handrand verursacht.Dies wird als Ulnarneuropathie bezeichnet und kann durch zwei verschiedene Erkrankungen verursacht werden, die als Kubitaltunnelsyndrom und Ulnartunnelsyndrom bekannt sind.

Die Nerven der Hand und des Handgelenks

Um zu verstehen, warum diese Syndrome auftreten, ist ein grundlegendes Verständnis der Handanatomie erforderlich. Die Hand besteht aus einem komplexen Netzwerk von Nerven, das aus drei Haupttypen besteht: dem radialen, medianen und ulnaren Nerv. Jeder dieser Nerven hat eine andere Funktion in der Hand:

• Der N. radialis ist für den größten Teil des Handrückens sowie für die Begradigung der Finger verantwortlich.
• Der Nervus medianus gibt dem größten Teil des Daumens und den ersten beiden Fingern eine Empfindung und sorgt für die Beugung der ersten beiden Finger und des Daumens.
• Der Nervus ulnaris ist für die Empfindung des kleinen Fingers und eines Teils des Ringfingers verantwortlich. Es beugt auch diese Finger und ermöglicht es Ihnen, Ihre Finger auseinander zu fächern.

Der medizinische Begriff „Ulnarneuropathie“ bedeutet einfach, dass mit dem Ulnarnerv etwas nicht stimmt. Wenn dies passiert, ist es normalerweise das Ergebnis eines Drucks auf den Nerv (z. B. wenn etwas auf Ihren Ellbogen trifft und Sie diesen stechenden Schmerz in Ihrem Arm spüren).

Wenn Nerven vom Rückenmark den Arm hinunter zur Hand wandern, passieren sie manchmal enge Räume, in denen sie anfälliger für Schäden und Kompression sind. Die beiden häufigsten Orte für eine Ulnarnervenkompression sind der Ellenbogen und das Handgelenk.

Kubitaltunnelsyndrom

Der Nervus ulnaris (dh der Nervus „Funny Bone“) entspringt der Wirbelsäule und verläuft entlang Ihres Arms. Das Kubitaltunnelsyndrom tritt insbesondere auf, wenn der N. ulnaris am Ellenbogen komprimiert wird.

Immer wenn der Nerv in dieser Höhe komprimiert wird, können die Schmerzen in den Fingern und der Hand durch wiederholtes Beugen des Ellenbogens (z. B. beim Telefonieren) noch verstärkt werden. Diese Symptome können manchmal so tiefgreifend sein, dass Sie nachts geweckt werden. Es ist tatsächlich nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit gebeugten Ellbogen schlafen, um die Schmerzen zu vermeiden.

Das Kubitaltunnelsyndrom kann auch ausstrahlende Schmerzen im Unterarm und eine Schwäche der Handmuskulatur verursachen. In schweren Fällen kann es zu Muskelschwund und Krallenbildung der Hand kommen.

Ulnartunnelsyndrom

Das Ulnartunnelsyndrom wird durch eine Kompression des Nervs am Handgelenk verursacht, jedoch an einer anderen Stelle als das Karpaltunnelsyndrom, insbesondere einem engen Raum, der als Guyon-Kanal bezeichnet wird. Das Ulnartunnelsyndrom kann durch sich wiederholende ruckartige Bewegungen wie Hämmern oder anhaltenden Druck auf das Handgelenk verursacht werden, wie er beispielsweise auftritt, wenn sich Radfahrer längere Zeit auf ihren Lenker stützen.

In späteren Stadien kann das Ulnartunnelsyndrom eine Handschwäche aufgrund von Atrophie oder Schrumpfung der Hypothenar- und interossären Muskulatur (Muskeln, die tief in der Hand liegen) verursachen. In den schwersten Fällen kann eine Atrophie zum Verkrallen der Hand führen.

Diagnose und Behandlung

Eine körperliche Untersuchung ist normalerweise alles, was erforderlich ist, um die Diagnose einer Ulnaneuropathie zu bestätigen. Wenn die Symptome schwerwiegend sind und eine aggressivere Behandlung erfordern, kann Ihr Arzt ein Elektromyogramm oder eine Untersuchung der Nervenleitung anordnen.

Die Behandlung des Kubitaltunnelsyndroms und die Behandlung des Ulnartunnels sind ähnlich. Das erste Ziel besteht darin, jede Entzündung zu lindern, die den Nerv komprimieren könnte. Dies beinhaltet eine Kombination aus Ruhe, richtiger Mechanik und unterstützender Schiene. Ein Schmerzmittel wie Ibuprofen kann auch verschrieben werden.

Davon abgesehen gibt es einige Unterschiede in der Art und Weise, wie die Behandlung durchgeführt wird.

• Beim Kubitaltunnelsyndrom würde eine unterstützende Schienung eine Beugung des Ellenbogens von 45 Grad oder eine Streckung des Ellenbogens beinhalten. Je nach Schwere der Symptome wird die Schiene entweder durchgehend oder nur nachts getragen. Wenn die konservative Behandlung versagt, kann eine Operation durchgeführt werden, um den Nerv auf Höhe des Ellenbogens zu dekomprimieren
• Beim Ulnartunnelsyndrom wäre die unterstützende Schienung ähnlich wie beim Karpaltunnelsyndrom, wobei eine Schiene verwendet wird, um das Handgelenk am Beugen zu hindern. Wenn die konservative Behandlung fehlschlägt, kann eine Operation durchgeführt werden, um den Nerv um den Guyon-Kanal herum zu dekomprimieren. Es kann auch die Freisetzung des transversalen Karpaltunnelbandes beinhalten, das die Decke sowohl des Karpaltunnels als auch eines Teils des Ulnartunnels bildet.

Wenn eine Operation durchgeführt wird, würde eine strukturierte physikalische Therapie folgen, um die Kraft und Beugung des Ellbogens oder des Handgelenks wiederzuerlangen. Die Erholung kann bis zu 12 Wochen dauern.

Bei Verdacht auf eine Nervenverletzung an Handgelenk oder Hand vereinbaren Sie bitte einen Termin mit Ihrem Arzt, der Sie möglicherweise an einen Spezialisten überweist. Erkrankungen wie das Kubitaltunnelsyndrom und das Ulnartunnelsyndrom erfordern spezielle Tests und Behandlungen.