Übersicht über die Radikulopathie: Symptome, Ursachen, Behandlung

Radikulopathie ist ein Begriff, der sich auf Erkrankungen der Spinalnervenwurzeln bezieht. Radikulär ist ein medizinischer Begriff, der „Wurzel“ bedeutet und sich auf die Spinalnervenwurzel bezieht.

Eine häufige Ursache einer Radikulopathie ist die Kompression einer Spinalnervenwurzel.

Eine Spinalnervenwurzelkompression tritt auf, wenn eine Struktur wie die Bandscheibe oder ein Knochensporn, die als Reaktion auf langfristigen Verschleiß gebildet wurden, in den Raum eindringt, in dem sich die Nervenwurzel befindet. Dieser Eingriff führt normalerweise dazu, dass die Struktur und die Nervenwurzel miteinander in Kontakt kommen, was zu Reizungen und anderen Symptomen, manchmal einschließlich Schmerzen, führt.

Andere Ursachen für eine Radikulopathie sind ein Bandscheibenvorfall, Knochensporne, Infektionen, Vaskulitis und selten Tumore.

Komprimierte Spinalnervenwurzeln können auf jeder Ebene von C1-2 auftreten, was eine Bereichsbezeichnung ist, die der Oberseite des Halses entspricht, bis hinunter zu S4-5, die der Basis der Wirbelsäule entspricht. Die am häufigsten betroffenen Bereiche sind jedoch L4-5 und L5-S1 im unteren Rücken sowie C5-6 und C6-7 im Nacken.

Radikulopathie aufgrund gereizter Spinalnervenwurzeln im Nacken wird als zervikale Radikulopathie bezeichnet; im unteren Rücken wird es als lumbale Radikulopathie bezeichnet.

Risikofaktoren

Sie haben ein höheres Risiko für eine Radikulopathie, wenn Sie bewegungsarm sind und/oder viel Auto fahren. Das Sitzen komprimiert Ihre Bandscheiben, was zu einem Bandscheibenvorfall und einer nachfolgenden Reizung der Nervenwurzeln führen kann.

Andere Faktoren, die Ihr Risiko für eine Radikulopathie erhöhen können, sind:

• Männliches Geschlecht
• Chronischer Husten
• Schwangerschaft
• Routinemäßiges schweres Heben
• Rauchen

Symptome

Abhängig von der Ursache Ihrer komprimierten Nervenwurzel und ihrer Lage können die radikulären Symptome variieren.

Die häufigsten Symptome sind Nacken- und Schulterschmerzen, Kopfschmerzen und stechende Schmerzen, Schwäche, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder andere elektrische Empfindungen, die das Bein (Ischias) oder den Arm hinuntergehen. Andere Symptome können beeinträchtigte Reflexe, Schwäche, Muskelsteifheit, eingeschränkte Bewegung und – bei zervikaler Radikulopathie – Schmerzen oder stechende Schmerzen sein, wenn Sie Ihren Nacken nach hinten strecken.

Diagnose

Laut einer 2011 in der Zeitschrift Hospital for Special Surgery veröffentlichten Überprüfung können etwa 75% der Fälle von Radikulopathie von einem Arzt nur durch Anamnese diagnostiziert werden. Ihr Arzt wird Radikulopathie höchstwahrscheinlich an ihrem häufigsten Symptom erkennen – Schmerzen in einer Extremität und/oder Taubheitsgefühl oder elektrisches Gefühl, auch in einer Extremität, die der Muskelgruppe entspricht, die von dem betroffenen Nerv bedient wird. Dieser Bereich wird als Dermatom des Nervs bezeichnet.

Ein weiteres Symptom, das auf eine Radikulopathie hinweisen kann, ist eine Schwäche bestimmter Muskeln einer Extremität. In diesem Fall wird der Bereich, der von dem spezifischen Spinalnerv bedient wird, als Myotom bezeichnet. Myotome beziehen sich auf die Muskelfunktion, während Dermatome auf die Empfindung bezogen sind.

Viele Gesundheitsdienstleister führen eine neurologische Untersuchung durch und können zusätzlich zur Durchführung einer körperlichen Untersuchung Tests anordnen. Diagnostische Tests wie ein MRT können helfen, die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung zu bestätigen oder den Bereich weiter zu bestimmen, aus dem Ihre Symptome auftreten können.

Während Ihrer körperlichen Untersuchung wird der Arzt wahrscheinlich jedes der Dermatome und Myotome auf Schmerzen, Gefühlsverlust, Reflexe und Muskelkraft testen.

Indem er identifiziert, welche Dermatome und Myotome betroffen sind, kann er oder sie feststellen, welche Spinalnervenwurzel(n) geschädigt sind. Die körperliche Untersuchung kann Tests umfassen, die Ihre Schmerzen reproduzieren, um dem Arzt zu helfen, die Art der Nervenwurzelschädigung zu bestimmen.

Nicht-chirurgische Behandlung

Die Behandlung der zervikalen und lumbalen Radikulopathie beginnt nicht-invasiv. Tatsächlich berichtet die oben erwähnte Überprüfung des Hospital for Special Surgery, dass sich 75% bis 90% der Menschen, bei denen eine zervikale Radikulopathie diagnostiziert wird, ohne Operation bessern. Während konservative Therapien aktiv oder passiv sein können, führt ein aggressiver Einsatz einer Reihe aktiver Therapien, die im Allgemeinen aus einem multidisziplinären Ansatz bestehen, der die Beteiligung des Patienten erfordert, zu den besten Ergebnissen.

Dies kann Schmerzmittel in Kombination mit einem oder mehreren der folgenden sein:

1. Physiotherapie kann Ihnen helfen, Ihre Muskeln zu dehnen und zu stärken und eine Rumpfstabilisierung zu entwickeln. Sie können auch während der Physiotherapie Traktion bekommen.
2. Die Ruhigstellung der Halswirbelsäule durch das Tragen eines Halsbandes hilft den Weichteilen, richtig zu heilen.
3. Lagerungshilfen wie ein Nackenstützkissen bei Nackenradikulopathie können Ihnen dabei helfen, gut zu schlafen.

4. Injektionen von Steroidmedikamenten können helfen, Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren und Ihr Wohlbefinden zu erhöhen.

Chirurgische Behandlung

Wenn ein nicht-chirurgischer Ansatz die Schmerzen nach sechs bis 12 Wochen nicht lindert, müssen Sie möglicherweise operiert werden. Die Wahl des Verfahrens hängt wahrscheinlich von der Art und Position der Spinalnervenwurzelkompression, der Expertise Ihres Chirurgen und davon ab, ob Sie sich zuvor einer Wirbelsäulenoperation unterzogen haben.

Zu den Operationen, die Ihr Arzt in Betracht zieht, gehören:

• Bei der Diskektomie, dem häufigsten Verfahren bei Radikulopathie aufgrund eines Bandscheibenvorfalls, wird die Bandscheibe chirurgisch entfernt.

• Die Disektomie mit Fusion fügt der Diskektomie eine Wirbelsäulenfusion hinzu. Die Fusion kann helfen, die Wirbelsäule zu stabilisieren. Dieses Verfahren kann ein Knochentransplantat erfordern.

• Der Bandscheibenersatz ist eine relativ neue und selten verwendete Operationstechnik. Befürworter sagen, dass ihr Vorteil gegenüber der Diskektomie mit Fusion darin besteht, dass die Bewegung der Wirbelsäule erhalten bleibt.

• Eine posteriore zervikale Laminoforaminotomie wird manchmal durchgeführt, wenn nur ein Bandscheibenvorfall operiert werden muss und das Bandscheibenmaterial seitlich aus dem Wirbel austritt.

Eine in der Zeitschrift Molecular Pain veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2018, in der mehrere Behandlungen für Radikulopathie verglichen wurden, ergab, dass Operationen, Traktion und Steroidinjektionen die beste Veränderung des Schmerzstatus ergaben.