Überblick
Was ist ein Schlaganfall?
Ein Schlaganfall tritt auf, wenn die Blutzufuhr zum Gehirn unterbrochen wird. Dies kann passieren, wenn ein Blutgefäß im Gehirn platzt (hämorrhagischer Schlaganfall) oder wenn eine Art Blockade die Blutzufuhr unterbricht (ischämischer Schlaganfall). Wenn Gehirnzellen Sauerstoff entzogen wird, sterben sie.
Was ist eine transitorische ischämische Attacke (TIA)?
Eine transitorische ischämische Attacke (TIA), manchmal auch als „Mini-Schlaganfall“ bezeichnet, beginnt wie ein Schlaganfall, dauert aber nur einige Minuten bis zu 24 Stunden. Im Gegensatz zu einem Schlaganfall werden bei einer TIA die Gehirnzellen nicht abgetötet, sodass das Gehirn nicht nachhaltig geschädigt wird. Wenn jedoch eine TIA beginnt, gibt es keine Möglichkeit zu sagen, ob eine Person einen Schlaganfall oder eine TIA hat.
Ungefähr 240.000 Erwachsene in den Vereinigten Staaten erleben jedes Jahr eine TIA. Mindestens weitere 690.000 Erwachsene erleiden einen ischämischen Schlaganfall. Etwa 15 Prozent aller Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, hatten zuvor eine TIA. Patienten mit TIA haben ein besonders erhöhtes Risiko, innerhalb der folgenden Tage bis Wochen einen Schlaganfall zu erleiden. TIAs sollten als Warnzeichen für potenzielle zukünftige Schlaganfälle betrachtet werden.
Was sind die Risikofaktoren für eine transitorische ischämische Attacke (TIA) oder einen Schlaganfall?
Einige Faktoren können nicht verändert werden (z. B. das Alter), andere dagegen (Rauchen). Zu den Risiken von TIA und Schlaganfall gehören:
- Älteres Alter. Das Schlaganfallrisiko verdoppelt sich mit jedem Jahrzehnt nach dem 55. Lebensjahr sowohl bei Männern als auch bei Frauen.
- Schlaganfall in der Familiengeschichte
- Männliches Geschlecht. Männer haben ein höheres TIA-Risiko; Frauen haben ein höheres lebenslanges Schlaganfallrisiko.
- Rasse oder ethnische Zugehörigkeit. Afroamerikaner und Menschen hispanischer Abstammung haben ein höheres Risiko für TIA und Schlaganfall als kaukasische (weiße) Menschen.
- Bluthochdruck (Hypertonie)
- Körperliche Inaktivität
- Diabetes
- Herzkrankheit
- Vorhofflimmern
-
Rauchen (sowohl Tabak als auch Marihuana)
- Hoher Cholesterinspiegel im Blut
- Drogenmissbrauch
- Fettleibigkeit
Symptome und Ursachen
Was sind die Symptome einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA) oder eines Schlaganfalls?
Die Symptome einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA) und eines Schlaganfalls unterscheiden sich nicht. Die Symptome treten im Allgemeinen plötzlich auf und können umfassen:
- Schwierigkeiten beim Sehen auf einem oder beiden Augen
- Taubheit oder Schwäche im Gesicht, in den Armen oder Beinen, besonders auf einer Seite
- Starke Kopfschmerzen
- Schwierigkeiten beim Gehen
- Schwindel, Koordinations- und Gleichgewichtsverlust
- Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verstehen von Wörtern
Wenn Schlaganfall- oder TIA-Symptome auftreten, ist es sehr wichtig, in die Notaufnahme zu gehen, um sofortige medizinische Hilfe zu erhalten. auch wenn die Symptome verschwinden!
Diagnose und Tests
Wie werden transitorische ischämische Attacken diagnostiziert?
Patienten, bei denen eine TIA auftritt, sollten von medizinischen Anbietern gesehen werden sofort. Die Beurteilung umfasst die Untersuchung durch einen Arzt und diagnostische Tests. Der Arzt wird einige einfache Schnelltests durchführen, um Ihr Sehvermögen, Ihre Muskelkraft sowie Ihre Denk- und Sprechfähigkeit zu testen. Diagnostische Tests bestehen entweder aus einer Computertomographie (CT) oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns und der Halsschlagadern, um die mögliche Ursache der TIA zu bestimmen. Andere Tests umfassen ein Elektrokardiogramm (EKG) des Herzens, Herzfrequenz, Körpertemperatur, Schlafuntersuchung (um nach Schlafapnoe zu suchen) und Blutuntersuchungen (um nach Risikofaktoren für einen Schlaganfall zu suchen – siehe oben – die behandelt werden können).
Management und Behandlung
Wie werden transitorische ischämische Attacken behandelt?
Da transiente ischämische Attacken (TIAs) als „Mini-Schlaganfälle“ betrachtet werden, ist der allgemeine Ansatz zur Behandlung und Vorbeugung von TIAs der gleiche wie bei der Behandlung und Vorbeugung von Schlaganfällen.
Medikamentöse Behandlungen auf der Grundlage spezifischer medizinischer Befunde umfassen:
- Wenn Ihr kürzlicher Schlaganfall oder Ihre TIA (innerhalb von 30 Tagen) durch eine schwere Verengung einer Hauptarterie im Gehirn verursacht wurde, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Aspirin und Clopidogrel (Plavix®) 90 Tage lang einzunehmen.
- Wenn Sie einen unregelmäßigen Herzschlag (Vorhofflimmern) haben, kann Ihr Arzt die Behandlung mit einem gerinnungshemmenden Arzneimittel wie Warfarin (Coumadin®), Apixaban (Eliquis®), Rivaroxaban (Xarelto®) oder Dabigatran (Pradaxa®) empfehlen.
Wenn Arteriosklerose (Fettablagerungen/„Plaques“) in den Halsschlagadern – der Arterie, die das Gehirn mit Blut versorgt – gefunden wird, kann eine Halsschlagaderoperation empfohlen werden. Einer von zwei chirurgischen Ansätzen kann empfohlen werden:
- Karotis-Endarteriektomie – chirurgische Entfernung der Plaque in der Halsschlagader.
- Carotis-Angioplastie und Stenting-Verfahren – eine weniger invasive alternative Behandlung, die für einige Patienten mit einer Blockade der Halsschlagader geeignet ist. Das Verfahren beinhaltet das Abflachen des Aufbaus von Fettplaque oder Blockierung an den Wänden der Arterie, was dann einen erhöhten Blutfluss ermöglicht. Der Stent (ein kleines Röhrchen aus Metallgeflecht) bleibt als permanentes Gerüst an Ort und Stelle, um die Arterie offen zu halten.
Verhütung
Wie kann das Risiko zukünftiger transitorischer ischämischer Attacken (TIAs) oder Schlaganfällen verringert werden?
Um das Risiko zukünftiger TIAs oder Schlaganfälle zu verringern, befolgen Sie diese Tipps:
- Wenn Sie rauchen, hören Sie auf.
- Überwachen Sie Ihren Blutdruck und befolgen Sie den Behandlungsplan Ihres Arztes, wenn Ihr Blutdruck hoch ist. Der Zielblutdruck liegt bei allen Erwachsenen mit TIA oder Schlaganfall in der Vorgeschichte unter 140/90 mm Hg. Die Wahl der medikamentösen Therapie hängt von vielen patientenspezifischen Erwägungen ab.
- Überwachen Sie Ihren Cholesterinspiegel und befolgen Sie den Behandlungsplan Ihres Arztes, wenn Ihr Cholesterinspiegel hoch ist. Der Zielspiegel von Low Density Liproprotein (LDL) liegt bei Patienten mit atherosklerotischem Schlaganfall oder TIA unter 100 mg/dl und bei Patienten mit Diabetes unter 70 mg/dl. Statine sind die Mittel der Wahl, wenn eine medikamentöse Therapie empfohlen wird.
- Essen Sie eine mediterrane Ernährung (eine Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Fisch, Hülsenfrüchten, Geflügel, Olivenöl, Nüssen und fettarmen Milchprodukten). Beschränken Sie Ihren Konsum von rotem Fleisch und Süßigkeiten. Reduzieren Sie Ihre Salzaufnahme (Natrium) auf weniger als 2,4 g/Tag.
- Ein gesundes Gewicht beibehalten.
- Hören Sie auf, Alkohol zu trinken, außer in Maßen (bis zu zwei Drinks pro Tag für Männer und bis zu 1 Drink pro Tag für nicht schwangere Frauen).
-
Die Übung. Machen Sie pro Woche drei bis vier 40-minütige Sitzungen mit moderatem bis intensivem Aerobic-Training. Moderates bis intensives Training bedeutet, dass die Aktivität Sie ins Schwitzen bringt oder Ihre Herzfrequenz merklich erhöht. Beispiele hierfür sind ein flotter Spaziergang oder die Verwendung eines Heimtrainers.
- Tragen Sie Ihr CPAP-Gerät (Continuous Positive Airway Pressure), wenn bei Ihnen Schlafapnoe diagnostiziert wurde und Ihr Arzt die Verwendung dieses Geräts empfohlen hat.
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