Dekubitus, Dekubitus oder Dekubitus genannt, sind Druckgeschwüre Bereiche mit geschädigter Haut, die durch zu viel Druck oder Gewicht auf den Bereich entstehen. Der Schaden kann oberflächlich sein oder tief in den Muskel und Knochen eindringen.
Besonders gefährdete Bereiche des Körpers für Hautschäden sind Gesäß, Steißbein, Fersen, Knöchel, Schulterblätter, Rücken und Seiten des Kopfes, Ohren, Ellbogen und Hüften.
Es gibt verschiedene Stadien von Dekubitus, von Stadium 1, das eine gerötete Stelle ist, bis hin zu Stadium 4, wo Muskeln, Sehnen oder Knochen sichtbar sind. Druckbereiche können auch als nicht inszenierbar eingestuft werden, bei denen Sie nicht sagen können, wie tief die Gewebeverletzung ist, oder als tiefe Gewebeverletzung, bei der ein blauer Fleck oder eine Blutblase das Gewebe bedeckt, das sich “matschig” oder wärmer anfühlt im Vergleich zur Haut um ihn herum.
![Nahaufnahme der Schuhe der älteren Frau](https://www.verywellhealth.com/thmb/QRZUHxOuWung2kPXfVLW71gw4Fw=/3632x2744/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-56163350-56b4f2b93df78c0b1353f869.jpg)
Warum entwickeln sich Druckgeschwüre?
Druckgeschwüre entstehen oft als Folge von eingeschränkter Mobilität, schlechter Ernährung und Krankheiten. Bei einer Demenz im Spätstadium ist die körperliche Funktionsfähigkeit beeinträchtigt und die Beweglichkeit lässt nach. Daher kann die Person zu lange in derselben Position bleiben (sei es im Bett oder auf einem Stuhl sitzend), wodurch zu viel Druck auf bestimmte Körperteile ausgeübt wird und das Risiko für Druckstellen erhöht wird.
Risiken von Druckgeschwüren
Mehrere Gesundheitszustände setzen Menschen einem höheren Risiko für Druckgeschwüre aus. Pflegeheime und andere Pflegeeinrichtungen verwenden Tools wie die Braden Risk Assessment Scale, um die Bewohner mit einem höheren Risiko für Hautprobleme zu identifizieren. Diese Arten von Skalen liefern Ihnen eine Zahl, die das Risikoniveau für jede Person quantifiziert, und dieses Risikoniveau sollte mehrere präventive Interventionen auslösen.
Sie können jedoch auch die folgenden Risiken überprüfen, die von Forschern als mit einem höheren Risiko von Hautverletzungen verbunden identifiziert wurden.
- Demenz
- Eingeschränkte körperliche Mobilität
- Aufregung und Ruhelosigkeit
- Krankenhausaufenthalt
- Inkontinenz
- Verwechslung
- Verminderte Kommunikationsfähigkeit
- Schmerzen
- Herzkreislauferkrankung
- Lungenentzündung
- Rauchen
- Übergewicht
- Vermindertes Gefühl
- Gewichtsverlust
- Krankheiten im Endstadium
Was ist so schlimm an Druckgeschwüren?
Druckgeschwüre können erhebliche Schmerzen verursachen, und das Gewebe kann schließlich absterben und eine Entfernung wie eine Amputation erfordern. Bei Druckgeschwüren kann sich auch eine Sepsis, eine systemische lebensbedrohliche Infektion, entwickeln. Druckgeschwüre wurden mit einem erhöhten Risiko für Depressionen und auch mit dem Tod in Verbindung gebracht.
Aufgrund des Potenzials von Druckgeschwüren, die Lebensqualität und die allgemeine Gesundheit zu beeinträchtigen, wurden Druckgeschwüre unter anderem als wichtiges Qualitätsmaß in Pflegeheimen identifiziert. Der Prozentsatz der Bewohner mit Druckgeschwüren, insbesondere derjenigen, die sich während des Aufenthalts in der Einrichtung entwickelt haben, im Gegensatz zu denen, die vor dem Eintreffen der Person in der Einrichtung waren, ist eine Möglichkeit, die Qualität der Pflege einer Einrichtung zu beurteilen.
Prävention bei Demenz
Pflegekräfte für Menschen mit Demenz (einschließlich Familienmitgliedern, Freunden und bezahlten Pflegekräften wie Pflegepersonal oder Pflegeheimpersonal) müssen wachsam sein, um Druckgeschwüren vorzubeugen. Vorbeugende Maßnahmen können sein:
Regelmäßige Hautuntersuchungen
Untersuchen Sie die Haut regelmäßig visuell, insbesondere an gefährdeten Druckstellen wie Fersen, Steißbein und Gesäß. Ein guter Zeitpunkt dafür ist, die Person beim Baden zu unterstützen. Damit dies nicht vergessen wird, ist es hilfreich, sowohl das Baden als auch die Hautuntersuchung im Kalender einzuplanen.
Schwimmende Absätze auf einem Kissen
Legen Sie ein Kissen unter die Waden, nicht unter die Knie, damit die Fersen der Person in der Luft “schweben”, anstatt direkt auf der Bettmatratze zu ruhen.
Fußwiege
Hierbei handelt es sich um eine zeltartige Vorrichtung, die verhindert, dass die Laken und Decken direkt auf den Füßen der im Bett liegenden Person aufliegen.
Schaum am Ende des Bettes
Legen Sie Schutzschaum auf, auf dem die Füße ruhen können, anstatt sie einfach auf der Matratze ruhen zu lassen.
Regelmäßige Positionsdrehung und -verschiebung
Unterstützen Sie beim regelmäßigen Drehen oder Verschieben von Positionen, so dass verschiedene Körperbereiche abwechselnd sein Gewicht tragen.
Angemessene Inkontinenzprodukte und Pflege
Viele Menschen mit Demenz entwickeln eine Inkontinenz. Verwenden Sie hochwertige Inkontinenzeinlagen und Klimmzüge, die die Feuchtigkeit von der Haut wegleiten, und wechseln Sie diese regelmäßig. Waschen Sie die Haut sanft mit einem sauberen Waschlappen, anstatt sie zu reiben.
Feuchtigkeitsbarriere-Lotionen
Einige Cremes wie Baza können die Haut auch vor Inkontinenz schützen.
Physio- oder Ergotherapiedienste
Medicare zahlt manchmal (entweder zu Hause oder in einer Einrichtung) für Physio- und Beschäftigungstherapie, um die am besten geeigneten Positionen und Sitzeingriffe für Komfort und Hautschutz zu bewerten und zu bestimmen.
Prüfung auf Kontrakturen
Kontrakturen – bei denen ständig Haut-auf-Haut-Kontakt besteht – können das Risiko von Druckstellen erhöhen. Verspannt sich beispielsweise der Arm einer Person durch einen Schlaganfall unwillkürlich am Ellenbogen, ist die Haut an der Innenseite des Ellenbogens einem höheren Risiko ausgesetzt, da dort Feuchtigkeit und Wärme eingeschlossen werden können.
Verwenden Sie Kissen zur Positionierung im Bett
Ziehe in Erwägung, ein Kissen zwischen die Knie der Person zu legen, wenn sie im Bett auf der Seite liegt, um Druck von Knie zu Knie zu vermeiden. Oder Sie können ein Kissen hinter den Rücken legen, um die Position leicht zu variieren.
Sorgen Sie für eine gute Positionierung in einem Rollstuhl oder Stuhl
Achten Sie auf die Positionierung. Wenn sich Ihre Liebste beispielsweise in ihrem Rollstuhl immer nach links lehnt, können Schaumstoffpolster zum Schutz der linken Seite Druckstellen vermeiden. Es gibt auch spezielle Kissen, die in den Sitz des Rollstuhls gelegt werden können, die bei der Vorbeugung von Druckgeschwüren helfen.
Fügen Sie Polsterungen oder Kissen zu Bereichen hinzu, die das Risiko erhöhen
Wenn beispielsweise der Fuß der Person im Rollstuhl immer direkt auf dem Metallfußpedal ruht, polstern Sie das Fußpedal, um den Fuß zu schützen.
Verwenden Sie spezielle Bettmatratzen
Sie können spezielle druckentlastende Matratzen bestellen, einschließlich solcher mit wechselndem Luftdruck, die Luft im Inneren bewegen, um den Druck für Personen mit hohem Risiko zu entlasten. Unter bestimmten Umständen und auf ärztliche Anordnung kann Medicare Bettmatratzen bezahlen.
Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel
Die Zufuhr von zusätzlichem Protein in der Nahrung kann zur Vorbeugung und Heilung der Haut beitragen.
Begrenzte Zeit nach oben
Wenn Ihre geliebte Person beispielsweise ein hohes Risiko oder ein Hautproblem an seinem Gesäß hat, müssen Sie möglicherweise helfen, indem Sie einschränken, wie lange sie auf einem Stuhl sitzen kann.
Angemessene Flüssigkeitszufuhr
Die Förderung einer guten Flüssigkeitszufuhr kann zu einer gesunden Haut beitragen.
Lift nicht rutschen
Wenn du jemandem beim Positionswechsel hilfst, achte darauf, dass du ihn tatsächlich anhebst, anstatt ihn über die Laken in seinem Bett zu schieben. Das Gleiten der Haut auf einer Oberfläche wie z. B. Laken kann zum Abscheren führen, wobei die zerbrechliche Haut durch die Reibung des Kontakts mit der Platte beschädigt wird. Ein Ziehlaken, ein kleineres Laken, das unter einer Person im Bett liegt, kann Ihnen und einer anderen Person helfen, die Person von beiden Seiten anzuheben, um sie zu drehen.
Körperliche Bewegung
Wenn die Person dazu in der Lage ist, können Bewegung und Blutfluss durch körperliche Bewegung hilfreich sein, um Druckstellen zu verhindern.
Mechanische Aufzüge
Manchmal ist eine Maschine zum Heben und Umpositionieren einer Person erforderlich, um sie sicher zu versorgen.
Pat Don’t Rub
Achten Sie beim Baden darauf, den Körper der Person mit einem Handtuch trocken zu tupfen, anstatt ihn trocken zu reiben.
Seien Sie vorsichtig mit Bettwäsche
Ein eng anliegendes Bettlaken kann die Mobilität einschränken und die Wahrscheinlichkeit von Druckstellen erhöhen. Legen Sie stattdessen ein Laken locker über die Person.
Schaumstoffstiefel
Manche Menschen profitieren von einem Schaumstoffstiefel am Fuß, der Ferse, Knöchel und Zehen schützt.
Bitte um Hilfe
Wenn Ihr Angehöriger von Druckgebieten bedroht ist, zögern Sie nicht, sich für ihn einzusetzen, indem Sie sich an den Arzt wenden, um Hilfe bei der Beschaffung der Ressourcen und der Ausrüstung zu erhalten, die am hilfreichsten sind.
Discussion about this post