Obwohl Gürtelrose (Herpes Zoster) meistens mit einem schweren Hautausschlag verbunden ist, kann sie manchmal täuschen. Bevor irgendwelche Anzeichen von Blasen auftreten, können Sie sich fühlen, als ob Sie nur eine Grippe bekommen. Schon bald beginnt jedoch die erste der typischen zweistufigen Entwicklung von Gürtelrose-Symptomen – eine Prodromalphase, in der starke Schmerzen in einem bestimmten, lokalisierten Bereich des Körpers zusammen mit Schüttelfrost, Fieber und anderen Symptomen auftreten. Ein paar Tage später beginnt das eruptive Stadium der Gürtelrose, bei dem ein Hautausschlag auftritt. Der Gürtelrose-Ausschlag besteht aus Ansammlungen winziger, pickelartiger Bläschen, die sehr schnell fortschreiten.
Wenn Sie mit den Anzeichen und Symptomen der Gürtelrose vertraut sind, können Sie schnell erkennen, was los ist, schnell eine Diagnose stellen und sofort damit umgehen.
Je früher Sie mit der Behandlung von Gürtelrose beginnen, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie die damit verbundenen Komplikationen entwickeln, wie z postzosterische Neuralgie (PHN, eine Nervenerkrankung) oder bakterielle Hautinfektionen.
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Prodromalstadium
Die frühesten Anzeichen einer Reaktivierung des Varizellenvirus im Körper ähneln oft denen, die Sie zu Beginn einer Infektion erwarten würden. Diese Symptome treten manchmal zu Zeiten auf, in denen Sie sich gestresst oder erschöpft fühlen, und sie sind systemisch, dh sie betreffen den ganzen Körper.Sie können davon ausgehen, dass Sie einfach nur übermüdet sind oder eine Erkältung haben, obwohl Sie tatsächlich Gürtelrose haben.
Symptome während des Prodromalstadiums
Zu den systemischen Symptomen, die in den ersten Tagen des Prodromalstadiums der Gürtelrose auftreten können, gehören:
- Fieber
- Schüttelfrost
- Magenschmerzen
- Kopfschmerzen
- Lichtempfindlichkeit
Unabhängig davon, ob es sich am Anfang wie eine Grippe anfühlt oder nicht, das auffälligste erste Symptom von Gürtelrose ist typischerweise der Schmerz. Die oft qualvollen Beschwerden wurden als Brennen, Stechen, Kribbeln, Kribbeln, Juckreiz, Betäubung, Schmerzen oder Stechen beschrieben. Sie kann anhaltend oder intermittierend sein, ist jedoch auf eine Körperseite beschränkt. Dieses Symptom kann jedoch täuschen.
Da der Schmerz von Gürtelrose lokalisiert ist, kann er mit anderen Erkrankungen verwechselt werden, je nachdem, wo er sich konzentriert. Zum Beispiel kann ein stechender oder anhaltender Schmerz auf einer Seite des unteren Rückens auf Ischias oder ein Nierenproblem zurückgeführt werden, obwohl dies das frühe Anzeichen für einen Gürtelrose-Ausbruch in diesem Bereich ist. In ähnlicher Weise können Gürtelrose-Schmerzen um die Lippen auf einen Herpes hindeuten, während Schmerzen, die sich auf das Auge oder das Ohr konzentrieren, wie der Beginn einer Migräne erscheinen können.
Eruptive Phase
Die Haut im Bereich der durch Gürtelrose verursachten Prodromalschmerzen ist oft berührungsempfindlich und rötlich. Wenn sich diese Symptome verschlimmern, kann es sich wie ein Sonnenbrand anfühlen.
Innerhalb von drei bis fünf Tagen, nachdem sich die anfänglichen Schmerzen der Gürtelrose entwickelt haben, erscheinen ein paar winzige pickelartige Flecken, die sich schnell zu Clustern vermehren und einen Hautausschlag bilden, der sich bei Berührung stachelig anfühlt. Von dort aus entwickeln sich die Pickel manchmal innerhalb von Stunden zu wassergefüllten Blasen oder Bläschen, die sich dann zu größeren Blasen verfestigen. Häufig begleiten Rötungen und Schwellungen den Hautausschlag.
Der Gürtelrose-Ausschlag wird sich über einen Zeitraum von drei bis fünf Tagen bilden und dann allmählich verkrusten. Obwohl es innerhalb von zwei bis vier Wochen abheilt, können die damit verbundenen Schmerzen, die manchmal so entsetzlich sind, dass das bloße Reiben der Haut mit Kleidung einen elektrischen Schlag auslösen kann, manchmal Wochen, Monate und manchmal Jahre dauern.
Der Gürtelrose-Ausschlag sieht dem Windpocken-Ausschlag sehr ähnlich, mit einem wesentlichen Unterschied: Windpocken-Blasen sind weit über den ganzen Körper verstreut. Bei Gürtelrose nimmt der Ausschlag fast immer einen endlichen Hautstreifen ein, normalerweise im Gesicht, am Hals oder auf der Brust, nur auf einer Seite des Körpers.Der betroffene Hautbereich wird als Dermatom bezeichnet, eine Region, die von den sensorischen Fasern eines bestimmten Spinalnervs versorgt wird.
Ausbrüche können zwei benachbarte Dermatome betreffen, selten jedoch zwei nicht benachbarte Dermatome. Die Ausnahme kann bei Personen bestehen, deren Immunsystem stark geschwächt ist, wie beispielsweise bei Personen mit fortgeschrittener HIV-Infektion. Sie sind oft dem Risiko einer disseminierten Gürtelrose (die in drei oder mehr Dermatomen auftritt), einer Gürtelrose der Augen oder der inneren Organe und einem Wiederauftreten der Gürtelrose innerhalb von sechs Monaten ausgesetzt.
Häufige Komplikationen
Abgesehen von den Beschwerden, die mit Gürtelrose einhergehen können, ist es wegen seiner möglichen Komplikationen besonders besorgniserregend.
Postzosterische Neuralgie
Die häufigste Komplikation der Gürtelrose ist eine potenziell schwächende Erkrankung, die als postzosterische Neuralgie (PHN) bezeichnet wird und sich entwickelt, wenn Nervenfasern beschädigt werden. Es ist durch anhaltende Schmerzen in dem Bereich gekennzeichnet, in dem ein Gürtelrose-Ausschlag aufgetreten ist.Wenn beispielsweise Gürtelrose die Nerven im Kopf beeinträchtigt, können hartnäckige Gesichtsschmerzen noch lange anhalten, nachdem der Hautausschlag abgeklungen ist.
Die Symptome von PHN können schwerwiegend genug sein, um das tägliche Leben zu beeinträchtigen und umfassen:
- Brennender, scharfer oder tiefer, stechender Schmerz, der drei Monate oder länger anhält, nachdem der Gürtelrose-Ausschlag abgeheilt ist
-
Allodynie (Lichtempfindlichkeit): Sogar das Gefühl von Kleidung auf der Haut kann entsetzlich sein.
- Juckreiz und Taubheitsgefühl
- Schwierigkeiten beim Erfassen von Temperatur und Vibration
Das Alter erhöht die Anfälligkeit für PHN. Das Centers for Disease Control and Prevention (CDC) berichtet, dass bis zu 13 Prozent der Menschen über 60 mit Gürtelrose an PHN leiden.
Andere Risikofaktoren sind ein besonders schwerer und schmerzhafter Gürtelrose-Ausschlag. Der Ausschlag im Gesicht oder am Oberkörper erhöht auch das Risiko der Erkrankung.
Die Behandlung von PHN kann kompliziert sein, ist aber wichtig, da die Erkrankung zu weiteren Komplikationen wie Depressionen, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Schlafproblemen und Appetitlosigkeit führen kann. Es gibt jedoch keinen einheitlichen Ansatz, und oft sind mehrere Medikamente erforderlich, um die Schmerzen und andere Symptome zu lindern. Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten zur Behandlung von PHN gehören:
- Lidocain-Pflaster (verkauft unter dem Markennamen Lidoderm)
- Capsaicin, ein natürliches Derivat der Chilischote, in Form einer Creme oder eines Pflasters
- Antikonvulsive Medikamente wie Neurontin (Gabapentin) und Lyrica (Pregabalin)
- Antidepressiva, einschließlich Aventyl (Nortriptylin) und Cymbalta (Duloxetin)
- Opioide wie Oxycontin (Oxycodon) und Morphin
- Steroid-Injektionen
Bakterielle Hautinfektionen
Die durch Gürtelrose verursachten Bläschen können offene Wunden hinterlassen, die die Haut anfällig für Mikroben machen, die das verursachen können, was die CDC als “bakterielle Superinfektion der Läsionen” bezeichnet. Die am häufigsten für solche Infektionen verantwortlichen Wanzen sind Staphylococcus aureus und Beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A.
Eine bakterielle Hautinfektion, die manchmal mit Gürtelrose verbunden ist, ist Impetigo, von der am häufigsten Kinder betroffen sind. Es beginnt mit juckenden Wunden, die platzen und dann honigfarbene Krusten bilden. Impetigo ist extrem ansteckend, kann aber gut mit Antibiotika behandelt werden.
Cellulitis ist eine weitere Hautinfektion, von der bekannt ist, dass sie von Gürtelrose herrührt.Im Gegensatz zu Impetigo, die die äußerste Hautschicht befällt, ist Cellulitis laut der American Academy of Dermatology eine Infektion der tieferen Schichten und sogar des Gewebes unter der Haut. Es beginnt mit einem Bereich, der rot und geschwollen ist und sich warm und zart anfühlt. Wenn sie nicht behandelt wird, kann sich Cellulitis schnell ausbreiten und sogar die Lymphknoten befallen, was schließlich zu einer Blutinfektion führt. Cellulitis ist bei sofortiger Behandlung mit oralen Antibiotika und guter Pflege der betroffenen Haut gut heilbar und hinterlässt kaum bleibende Schäden.
Gesichtsschmerzen und Augenschäden
In zehn bis 15 Prozent der Fälle betrifft die Gürtelrose das Trigeminusganglion – einen dreifach verzweigten Nerv, der Strukturen im Gesicht fühlbar macht.Der medizinische Begriff für Kopf- oder Gesichtsschmerzen aufgrund von Gürtelrose lautet “schmerzhafte Trigeminusneuropathie, die auf Herpes Zoster zurückzuführen ist”.
Insbesondere betrifft das Trigeminusganglion das Auge (den Augenzweig); die Wange (der Oberkieferast); und der Unterkieferast (der Kiefer). Von diesen ist der Augenzweig am häufigsten von Herpes Zoster betroffen.
Laut der American Academy of Ophthalmology (AAO) sind 25 Prozent der 300.000 bis 500.000 Fälle von Gürtelrose, die jedes Jahr auftreten, Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO kann jeden Teil des Auges betreffen, vom Sehnerv bis zur Bindehaut (der Membran, die die Vorderseite des Auges bedeckt und das Augenlid auskleidet). Ohne antivirale Behandlung erleiden fast die Hälfte der Menschen mit Gürtelrose in der Nähe des Auges Augenschäden oder verlieren sogar ein Auge, daher ist es wichtig, sofort einen Augenarzt aufzusuchen.
Gelegentliche Komplikationen
Ein weiteres potenzielles, wenn auch seltenes Gesundheitsproblem, das durch Gürtelrose verursacht wird, sind:
Ramsay-Hunt-Syndrom
Auch bekannt als Herpes zoster oticus, ist dies eine Entzündung eines Gesichtsnervs in der Nähe eines der Ohren. Zu den Symptomen gehören Gesichtslähmung, Ohrenschmerzen und kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen (so genannte Bläschen) im Gehörgang. Menschen mit Ramsay Hunt leiden häufig unter Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen. Der Zustand kann auch zu dauerhaftem Hörverlust führen, wenn er nicht sofort behandelt wird.
Meningitis
Dies ist eine Infektion der Hirnhäute. Symptome sind Fieber, starke Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit und Muskelkater. Da diese Art von Meningitis durch ein Virus verursacht wird, wird sie mit antiviralen Medikamenten behandelt.
Enzephalitis
Dies ist wie die Meningitis eine sekundäre Virusinfektion. Es betrifft das Gehirn und kann Symptome wie Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, Fieber und Persönlichkeitsveränderungen verursachen.
Motoneuropathie
Normalerweise beeinflusst das Varizellenvirus nur die Empfindung in der Haut, aber in seltenen Fällen kann es tiefer in das Muskelgewebe eindringen und Schwäche oder Atrophie verursachen. Die meisten Patienten, die an einer Motoneuropathie leiden, werden die motorischen Funktionen wiedererlangen.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen
Bei Verdacht auf Gürtelrose sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Sie können dann mit einer geeigneten Behandlung beginnen, die dazu beiträgt, Ihre Symptome zu lindern, Ihre Genesung zu beschleunigen und das Risiko von Komplikationen zu verringern. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie:
- Sind über 60
- eine Erkrankung haben, die zu einem geschwächten Immunsystem geführt hat, wie z. B. HIV
- Medikamente einnehmen, die die Immunantwort Ihres Körpers schwächen können (z. B. Chemotherapeutika, Steroide oder Immunsuppressiva nach einer Organtransplantation)
- Du teilst ein Zuhause mit jemandem, der ein geschwächtes Immunsystem hat
- Der Ausschlag ist auf Ihrem Gesicht: Blasen in der Nähe Ihres Auges können zu schweren Augenschäden führen oder sogar dazu führen, dass Sie in diesem Auge das Augenlicht verlieren.
Wenn Sie während der Behandlung mit Gürtelrose eines der folgenden Symptome bemerken, informieren Sie sofort Ihren behandelnden Arzt:
- Die Schmerzen werden durch die Behandlung nicht gelindert.
- Die Schmerzen verschwinden nach drei bis vier Wochen nicht.
- Der Ausschlag breitet sich über den ursprünglichen Bereich hinaus aus.
- Sie beginnen, Symptome einer Sekundärinfektion zu haben, wie sehr hohes Fieber, Schüttelfrost und starke Kopfschmerzen.
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