Symptome treten auf, aber nur manchmal – viele Menschen bleiben unbehandelt
Tripper (manchmal umgangssprachlich “The Clap” genannt) ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) in den Vereinigten Staaten – mit mehr als 1,5 neuen Fällen pro Jahr.
Trotz seiner Prävalenz wissen viele Menschen nicht, dass sie Gonorrhoe erworben haben. Dies liegt daran, dass viele Menschen, insbesondere Frauen, keine mit der Infektion verbundenen Symptome haben. Während Männer zu auffälligeren Symptomen neigen, suchen sie in der Regel nicht früh genug Pflege auf, um eine Übertragung der Infektion auf andere Partner zu verhindern. Wenn Symptome auftreten, umfassen sie typischerweise einen Ausfluss aus dem Penis oder der Vagina und Schmerzen beim Wasserlassen oder beim Sex.
Die Komplikationen einer unbehandelten Gonorrhoe können von Unfruchtbarkeit bis hin zu Entzündungen der Organe reichen. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, beim STI-Screening auf dem Laufenden zu bleiben.
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Erste Symptome
Gonorrhoe wird während der sexuellen Aktivität übertragen, und wenn erste Symptome auftreten, betreffen sie im Allgemeinen den betroffenen Bereich (die Genitalien, das Rektum oder den Rachen).
Frauen mit dieser Infektion können entwickeln:
- Vaginaler Ausfluss
- Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie)
- Vaginaler Juckreiz
- Blutungen zwischen den Perioden
- Unterbauchschmerzen oder -beschwerden
-
Schmerzen beim Sex (Dyspareunie)
Frauen und asymptomatische Gonorrhoe
Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben die meisten mit Gonorrhoe infizierten Frauen keine Symptome, oder die Symptome können mit einer Blasen- oder Vaginalinfektion verwechselt werden.
Männer mit dieser Infektion können entwickeln:
- Ein grünlich-gelber Ausfluss aus dem Penis
- Dysurie
- Schmerzen und Schwellungen in den Hoden oder Hodensack
Rektale Gonorrhoe kann leichten Juckreiz, Beschwerden, Blutungen oder Schmerzen beim Stuhlgang verursachen. Diese Symptome können mit Hämorrhoiden verwechselt werden.
Zeitpunkt der Gonorrhoe-Symptome
Wenn sich Anzeichen und Symptome einer Gonorrhoe entwickeln, treten diese normalerweise 10 bis 14 Tage nach Exposition gegenüber dem Bakterium Neisseria gonorrhoeae auf.
Symptome bei Babys
Neben der sexuellen Übertragung kann eine vertikale Übertragung auftreten. Dies geschieht normalerweise nicht, während das Baby im Mutterleib ist. Die Übertragung kann während der Geburt erfolgen, wenn das Baby den Genitalsekreten der Mutter ausgesetzt ist.
In diesem Fall können die Bakterien auf die Augen des Neugeborenen übertragen werden und verursachen ophthalmie neonatorum, eine Form der Konjunktivitis (Augeninfektion), die durch Augenrötung, Schmerzen und Ausfluss gekennzeichnet ist. Der Zustand wird in der Regel durch die routinemäßige Verabreichung einer antibakteriellen Augensalbe bei allen Babys zum Zeitpunkt der Geburt verhindert.
Wenn die Infektion nicht abgewendet wird, entwickeln Babys normalerweise innerhalb von zwei bis fünf Tagen Symptome. Neben Konjunktivitis sind weitere häufige Nebenwirkungen Infektionen der Kopfhaut, Entzündungen der Atemwege, Vaginitis und Urethritis. Komplikationen sind Sehverlust, Meningitis, septische Arthritis und Blindheit.
Komplikationen
Unbehandelt kann Gonorrhoe zu schwerwiegenden Komplikationen führen, die den Fortpflanzungstrakt und seltener die Gelenke, die Haut, das Herz und das zentrale Nervensystem betreffen.
Komplikationen bei Frauen
Bei Frauen mit unbehandelter Gonorrhoe ist die häufigste Komplikation eine entzündliche Beckenerkrankung (PID), eine potenziell schwerwiegende Infektion der weiblichen Fortpflanzungsorgane. Die Symptome treten oft unmittelbar nach einer Menstruation auf und in einigen Fällen ist dies das erste Anzeichen einer Infektion. PID ist gekennzeichnet durch Schmerzen im Becken und Unterbauch sowie Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Schüttelfrost, Krämpfe und übelriechender Ausfluss.
Unfruchtbarkeit
Eine Infektion kann manchmal Narben in den Eileitern verursachen, die zu einer vollständigen Blockierung der Eileiter und Unfruchtbarkeit führen. Wenn nur eine teilweise Blockade auftritt, kann eine Eizelle noch befruchtet werden, kann aber möglicherweise nicht von den Eierstöcken in die Gebärmutter gelangen. Dies würde zu einer Eileiterschwangerschaft führen, bei der eine Fehlgeburt unvermeidlich ist und bei einer Ruptur und Blutung das Leben der Mutter gefährden kann.
Komplikationen bei Männern
Eine unbehandelte Infektion kann bei Männern zu Schäden und Verstopfungen des Nebenhodens (der engen Röhre, die Spermien im Hodensack speichert) führen.
Die gonorrhoische Epididymitis kann durch Dysurie, übelriechender Ausfluss, schmerzhafte Ejakulation und geschwollene Lymphknoten in der Leiste identifiziert werden. Die Verstopfung einer oder beider Eileiter kann zu Unfruchtbarkeit führen.
Gonokokken-Konjunktivitis
Wenn infizierte Körperflüssigkeiten in Ihre Augen gelangen, kann eine als Gonokokken-Konjunktivitis bekannte Erkrankung auftreten, die Rötungen, Schmerzen, Schwellungen und einen starken Augenausfluss verursacht.
Unbehandelt kann die Infektion zu Narbenbildung und Perforation der Hornhaut führen, was zu Sehverlust und Erblindung führt. In seltenen Fällen kann die Infektion dazu führen, dass die Hornhaut “schmilzt”, wodurch der Augapfel teilweise oder vollständig mit dem Augenlid verbunden wird.
Disseminierte Gonokokken-Infektion (DGI)
In seltenen Fällen kann sich eine Gonorrhoe-Infektion über die Blutbahn ausbreiten und entfernte Organe befallen. Dies wird als disseminierte Gonokokkeninfektion (DGI) bezeichnet, eine Komplikation, die bei etwa 3% der Menschen mit Gonorrhoe auftritt.
Menschen mit geschwächtem Immunsystem, einschließlich Organempfängern und Menschen mit unzureichend behandeltem HIV, haben das höchste Risiko für eine disseminierte Gonokokken-Infektion.
DGI wird oft als Arthritis-Dermatitis-Syndrom bezeichnet, da es häufig zu Gelenkentzündungen (septische Arthritis) und eitergefüllten Läsionen auf der Haut führt.
Sehr selten kann sich die Infektion im Herzen ansiedeln und eine Endokarditis (Entzündung der Herzklappe) verursachen, die sich mit Symptomen von Unwohlsein, Fieber, Schüttelfrost und Herzgeräuschen manifestiert. DGI kann auch eine Meningitis (Entzündung der das Gehirn und das Rückenmark umgebenden Membranen) verursachen, die Kopfschmerzen, Fieber, Müdigkeit, einen steifen Nacken und geistige Verwirrung auslösen kann.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen
Die meisten Anzeichen von Gonorrhoe sind relativ unspezifisch und können leicht übersehen werden. Aus diesem Grund ist die beste Faustregel, einen Arzt aufzusuchen und eine STI-Untersuchung anzufordern, wenn Sie Sex ohne Kondom oder irgendwelche Anzeichen einer Infektion hatten, auch wenn sie noch so mild sind. Dies gilt insbesondere, wenn Ihr Sexualpartner jemand ist, den Sie nicht gut kennen, oder Sie glauben, dass er eine STI hat.
Selbst wenn Sie keine Symptome haben und keinen Sex ohne körperlichen Schutz hatten, empfiehlt die CDC sexuell aktiven Personen, sich einmal im Jahr auf Gonorrhoe und andere STIs testen zu lassen. Wenn Sie zögern, denken Sie daran, dass medizinisches Fachpersonal nicht dazu da ist, Sie zu beurteilen. Ihre Rolle besteht darin, Sie bei Bedarf zu behandeln und Sie zu beraten, um Ihr zukünftiges Risiko zu reduzieren.
CDC-Leitfaden zu Screening und Behandlung
Im Jahr 2021 veröffentlichte die CDC aktualisierte Leitlinien zum Screening und zur Behandlung von STIs – einschließlich Gonorrhoe. Ein jährliches Screening wird allen sexuell aktiven Frauen unter 25 Jahren, älteren Frauen mit erhöhtem Risiko und allen Männern, die Sex mit Männern haben, empfohlen. Gonorrhoe wird typischerweise mit Antibiotika, nämlich Ceftriaxon, behandelt.
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