Der Tarsaltunnel ist ein Raum im Fuß, der zwischen Knochen und darüberliegendem Fasergewebe gebildet wird. Innerhalb des Tarsaltunnels liegt ein Nerv, der als N. tibialis posterior bezeichnet wird, sowie Arterien, Venen und Sehnen. Der Tarsaltunnel ist auf der einen Seite von kräftigen Knochen und auf der anderen von zähem Fasergewebe des Lig. flexor retinaculum ummauert. Dieser Tunnel hat sehr begrenzten Platz und die harten Oberflächen sind nicht flexibel, um mehr zuzulassen.
Ein Tarsaltunnelsyndrom entsteht, wenn der N. tibialis posterior im Tarsaltunnel komprimiert wird. Dieser Zustand ist im Mechanismus dem Karpaltunnelsyndrom am Handgelenk sehr ähnlich. Beide Zustände entstehen, wenn ein Nerv auf engstem Raum eingeklemmt wird.
Der Tarsaltunnel bietet wenig Platz. Wenn der Platz knapp wird, wird der N. tibialis eingeklemmt.
Symptome
Wenn der N. tibialis posterior im Tarsaltunnel komprimiert wird, klagen die Patienten häufig über Taubheitsgefühl an der Fußsohle sowie über Schmerzen, Brennen und Kribbeln an Fußbasis und Ferse. Manche Leute klagen über stechende Schmerzen. Der Schmerz kann an einer Stelle auftreten oder über einen größeren Bereich des Fußes, des Knöchels und der Wade auftreten. Gelegentlich wird das Tarsaltunnelsyndrom mit Plantarfasziitis oder Fersensporn verwechselt.
Weil
Die Ursache des Tarsaltunnelsyndroms ist in den meisten Fällen unbekannt, kann aber das Ergebnis von Frakturen, arthritischen Knochenspornen, Ganglien und anderen gutartigen Tumoren, Muskeleinklemmungen oder Fußdeformitäten sein. Wenn Sie ein Fußgewölbe haben und Ihre Ferse nach außen kippt, kann dies zu Belastungen im Bereich des Tarsaltunnels führen. Wenn Sie aufgrund eines verstauchten Knöchels, Diabetes oder Arthritis eine Schwellung oder Entzündung im Knöchel haben, kann dies den Tunnel verengen. Auch eine Krampfader oder eine geschwollene Sehne kann eine Ursache sein.
Diagnose
Aufgrund der Symptome des Tarsaltunnelsyndroms beschreiben die meisten Patienten eine ähnliche Symptomgeschichte. Wie bereits erwähnt, kann die Diagnose des Tarsaltunnelsyndroms jedoch verwirrend sein. Das Klopfen auf den Nerv beim Passieren des Tarsaltunnels, der sogenannte “Tinel-Test”, kann die Symptome hervorrufen und auf ein Tarsaltunnelsyndrom als Ursache des Problems hinweisen. Elektrodiagnostische Studien, die erkennen, wie gut ein Stromimpuls durch einen Nerv geleitet wird, können bei der Diagnose ebenfalls hilfreich sein, wenn Grund zur Verwirrung besteht.
Behandlungen
Die Behandlung beginnt mit entzündungshemmenden Medikamenten und möglicherweise einer Injektion von Kortison in den Bereich um den Nerv. Orthesen und Schuhwechsel können ebenfalls zur Linderung der Symptome beitragen.
Wenn keine dieser Maßnahmen hilft, kann ein Verfahren namens Tarsaltunnelfreigabe erforderlich sein. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, der im Operationssaal durchgeführt wird und etwa 30 bis 45 Minuten dauert. Wenn eine Tarsaltunnelfreigabe durchgeführt wird, wird ein Einschnitt vorgenommen, um den Tarsaltunnel zu öffnen und den Druck auf den N. tibialis posterior zu verringern. Diese Operation ist auch einer Karpaltunnelfreigabe im Handgelenk sehr ähnlich.
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