Cholesterin ist ein lebenswichtiger Stoff, der von der Leber produziert wird, um eine unermessliche Anzahl von Körperfunktionen zu unterstützen. Cholesterin ist am wichtigsten für seine Rolle beim Aufbau der Zellwand. Es dient auch als Vorläufersubstanz für viele Hormone und verschiedene Beschichtungen um spezielle Zellen.
Unser Körper stellt das gesamte oder den größten Teil des Cholesterins her, das wir brauchen, um gesund zu bleiben, sodass wir nicht zu viel mit unserer Nahrung aufnehmen müssen. Zu viel Cholesterin oder Hypercholesterinämie, die mit oder ohne Familienanamnese auftreten können, kann Ihr Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen.
Erfahren Sie mehr über die Symptome einer Hypercholesterinämie und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten.
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Häufige Symptome
Erhöhte Cholesterinwerte werden in der Regel ohne Symptome durch eine Blutuntersuchung festgestellt.
Eine Ausnahme bildet die familiäre Hypercholesterinämie, eine erbliche genetische Erkrankung. Dieser Zustand, der bei der Geburt vorliegt, verursacht anhaltend hohe Cholesterinwerte.
Ohne sofortige Behandlung der familiären Hypercholesterinämie können Sie Folgendes entwickeln:
- Brustschmerzen oder Angina pectoris; hohe Cholesterinwerte können zu atherosklerotischer Plaquebildung und Gefäßverengung führen
- Fettablagerungen im Körper, die als Xanthome bezeichnet werden
- Cholesterinablagerungen auf den Augenlidern werden als Xanthelasmen bezeichnet
- Fettige, gelbe Cholesterinablagerungen auf der Haut, Ellbogen, Knien, unter den Augen oder um die Augenlider
Als obere Normgrenze für Triglyceride wird allgemein ein Wert von 1,7 mmol/l (151 mg/dl) angesehen. Viel höhere Werte – in der Regel > 10 mmol/l (886 mg/dl) – sind mit einer akuten Pankreatitis assoziiert.
Seltene Symptome
Abnorme Triglycerid- und Cholesterinwerte können zu einer beschleunigten Rate von atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD) führen. Dies kann zu einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall führen.
Hohe Triglycerid- oder LDL-Spiegel können für die Bauchspeicheldrüse toxisch sein und Pankreatitis verursachen, eine potenziell lebensbedrohliche Entzündungsreaktion, die das Bauchspeicheldrüsengewebe zerstört.
Komplikationen
Komplikationen von Hypercholesterinämie und Arteriosklerose sind:
- Herzinfarkt
- Ischämische Kardiomyopathie
- Plötzlichen Herztod
- Ischämischer Schlaganfall
- Erektile Dysfunktion
- Claudicatio
- Akute Extremitätenischämie
Einen herzgesunden Lebensstil zu führen und Statine oder cholesterinsenkende Medikamente einzunehmen, sind zwei primäre Präventionsstrategien, die von zentraler Bedeutung sind, um Komplikationen durch Hypercholesterinämie zu verhindern. Die Statintherapie wird in drei Intensitätskategorien unterteilt:
Hochintensiv, mit dem Ziel einer mindestens 50%igen Reduzierung des LDL-C.
- Atorvastatin 40–80 mg täglich
- Rosuvastatin 20–40 mg täglich
Moderate Intensität, mit dem Ziel einer 30- bis 49-prozentigen Reduzierung des LDL-C.
- Atorvastatin 10–20 mg
- Fluvastatin 80 mg täglich
- Lovastatin 40–80 mg
- Pitavastatin 1–4 mg täglich
- Pravastatin 40–80 mg täglich
- Rosuvastatin 5–10 mg
- Simvastatin 20–40 mg täglich
Niedrige Intensität, mit dem Ziel einer LDL-C-Reduktion von weniger als 30 %.
- Fluvastatin 20–40 mg täglich
- Lovastatin 20 mg täglich
- Pravastatin 10–20 mg täglich
- Simvastatin 10 mg täglich.
Ihr LDL-C-Basiswert
Je höher Ihr LDL-C-Ausgangsspiegel ist, desto höher ist Ihr Risiko, ein kardiovaskuläres Ereignis zu erleiden, weshalb Sie möglicherweise eine höhere Statin-Dosis einnehmen müssen.
Muskelschmerzen und ein Anstieg der Enzymwerte, die auf eine Leberschädigung hinweisen, sind zwei häufige Nebenwirkungen, aber im Allgemeinen sollten Statine nicht abgesetzt werden, es sei denn, Ihre Symptome bleiben bestehen oder es wurde von einem Arzt anders angegeben.
Nichtstatin-Medikamente wie Ezetimib und Proprotein-Convertase-Subtilisin/Kexin-Typ-9-(PCSK9)-Inhibitoren können zusätzlich zur Statintherapie oder allein zur Senkung des Cholesterinspiegels verwendet werden.
PCSK9-Inhibitoren senken LDL-C um 50 bis 60 %, indem sie an PCSK9 binden, wodurch die Markierung von LDL-Rezeptoren für den Abbau gehemmt und somit die LDL-Rezeptoraktivität an der Zellmembran verlängert wird.
Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Zugabe von Ezetimib-Studien oder PCSK9-Inhibitoren zu einer moderaten oder hochintensiven Statintherapie das kardiovaskuläre Risiko bei Patienten mit stabiler atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung oder kürzlich aufgetretenen akuten Koronarsyndromen reduziert und den LDL-C-Spiegel um bis zu 20 % senkt.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfiehlt Erwachsenen über 20 Jahren, ihren Cholesterinspiegel alle fünf Jahre überprüfen zu lassen. Wenn Sie kardiovaskuläre Risikofaktoren haben – wie eine Familienanamnese von Herzerkrankungen oder Diabetes – möchten Sie möglicherweise Ihren Cholesterinspiegel häufiger überprüfen lassen.
Häufige Risikofaktoren für Hypercholesterinämie sind:
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Genetik und Familienanamnese: Genetische Mutationen können eine familiäre Hypercholesterinämie oder eine Erhöhung der Produktion von LDL-Cholesterin verursachen.
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Diabetes: Typ-2-Diabetes und Insulinresistenz erhöhen den LDL-Spiegel oder das „schlechte“ Cholesterin.
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Alter: Der Körper klärt Cholesterin mit zunehmendem Alter nicht so effizient.
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Biologisches männliches Geschlecht: Männer haben tendenziell höhere LDL-Cholesterinspiegel und niedrigere HDL-Spiegel als Frauen, insbesondere nach 55 Jahren.
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Übergewicht und Fettleibigkeit: Schlechte Essgewohnheiten, Bewegungsmangel und eine sitzende Lebensweise können den LDL-Cholesterinspiegel dramatisch erhöhen.
- Vorgeschichte hoher Cholesterinspiegel
Wenn Sie eines der oben genannten Symptome verspüren, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Die Kenntnis der Anzeichen kann zu einer frühen Diagnose und Behandlung führen.
Die Bedeutung des Cholesterin-Screenings
Mit zunehmendem Alter sollte ein Cholesterin-Screening regelmäßiger Bestandteil Ihres Wellness-Checks sein. Wenn wir älter werden, haben wir ein höheres Risiko für Herzerkrankungen. Wenn wir also unseren Cholesterin-Grundwert kennen, können wir wissen, ob wir unseren Lebensstil ändern oder eine Statin-Kur beginnen müssen.
Zusammenfassung
Hypercholesterinämie ist ein Überschuss an Cholesterin, der mit oder ohne Familienanamnese auftreten und Ihr Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen kann. Wenn Sie Symptome einer Hypercholesterinämie bemerken, wenden Sie sich an einen Arzt.
Hoher Cholesterinspiegel bedeutet kein Untergang, aber es ist eine Erinnerung daran, dass Sie mit ein paar kleinen Veränderungen die Kontrolle über Ihre Gesundheit übernehmen können. Sprechen Sie nach Möglichkeit mit Ihrem Arzt über Ihre Zahlen und entwickeln Sie einen Plan mit vernünftigen Zielen für die Herzgesundheit.
Denken Sie daran, dass ein hoher Cholesterinspiegel nur einer von vielen Faktoren ist, die sich auf die Herzgesundheit auswirken.
Was Sie essen, wie viel Sie essen, Ihr Aktivitätsniveau und gesundheitsschädliche Gewohnheiten wie Rauchen und Alkoholkonsum spielen alle eine Rolle. Ihr Erkrankungsrisiko hängt auch von anderen Faktoren in Kombination mit einem hohen Cholesterinspiegel ab. Um Ihren Cholesterinspiegel niedrig zu halten, ernähren Sie sich ausgewogen, bleiben Sie körperlich aktiv und nehmen Sie bei Bedarf Medikamente ein.
Für viele Menschen ist die Vorbeugung oder Verringerung eines hohen Cholesterinspiegels ein wichtiger Faktor für ein glückliches und gesundes Leben.
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