Ein Schlaganfall kann jede Stelle im Gehirn betreffen. Ein Hirnstammschlag ist normalerweise klein, kann aber erhebliche Symptome verursachen.
Der Hirnstamm ist die Region des Gehirns, die die Gehirnaktivität auf höherer Ebene physisch und funktionell mit dem Rest des Körpers verbindet. Es ist auch die Schaltzentrale für mehrere lebenserhaltende Funktionen wie Atmung und Herzregulation. Der Hirnstamm befindet sich tief im Gehirn und erstreckt sich bis zum Hinterkopf, genau dort, wo sich Schädel und Wirbelsäule treffen.
Ein Hirnstamm-Schlaganfall ist das Ergebnis einer Unterbrechung des Blutflusses in kleinen Arterien im Nacken und im Gehirn, wie der Arteria basilaris, der rechten oder linken A. posterior inferior cerebellaris oder der rechten oder linken Arteria vertebralis. Die Ursachen für einen Hirnstammschlag sind dieselben wie für Schlaganfälle in anderen Hirnregionen.
Symptome
Ein Hirnstammschlag kann eine Reihe von Symptomen verursachen, darunter:
- Schwäche oder sensorische Defizite können auf der Körperseite auftreten, die der geschädigten Seite des Hirnstamms gegenüberliegt.
- Es kann zu Doppelbildern kommen, da die Kontrolle der Augenbewegungen im Hirnstamm angesiedelt ist. Wenn sich ein Auge nicht so gut bewegen kann wie das andere normale Auge, führt die fehlende symmetrische Bewegung zur Wahrnehmung von zwei Bildern. Ungleichmäßige Pupillen werden auch mit einem Hirnstammschlag in Verbindung gebracht.
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Schwindel oder Drehgefühle treten bei einem Hirnstammschlag häufig auf, da der Gleichgewichtssinn im Hirnstamm erhalten bleibt.
- Eine ungleichmäßige Muskelkraft im Gesicht und im Mund kann dazu führen, dass eines der Augenlider herunterhängt oder eine Seite des Mundes durchhängt. Es kann auch zu Schluckbeschwerden oder undeutlicher Sprache führen oder dazu führen, dass die Zunge auf eine Seite zeigt.
- Eine Schwäche der Schultern kann sich als Unfähigkeit äußern, die Schultern gleichmäßig zu zucken.
Eines der Merkmale, das einen Hirnstammschlag von einem Schlaganfall der Großhirnrinde unterscheidet, ist die Wirkung auf das Gesichtsempfinden. Wenn ein Hirnstammschlag zu einem sensorischen Defizit des Gesichts führt, ist das Gesicht auf der Seite des Schlaganfalls taub. Dies steht im Gegensatz zu einem Schlaganfall der Großhirnrinde, der ein sensorisches Defizit auf der gegenüberliegenden Gesichtsseite verursacht. Dies ist einer der Hinweise, die ein Neurologe verwendet, um einen Hirnstammschlag zu diagnostizieren.
In einigen Fällen kann ein Hirnstammschlag Schluckauf verursachen. Es kann auch zu Bewusstlosigkeit aufgrund der Rolle des Hirnstamms bei der Regulierung der Atmung und der Herzfunktion führen.
Hirnstamm-Stroke-Syndrome
Einige Hirnstamm-Schlaganfall-Syndrome umfassen eine Ansammlung scheinbar nicht zusammenhängender Symptome, die zusammen auftreten, weil ihre Kontrolle in winzigen konzentrierten Regionen des Hirnstamms liegt, die dieselbe Blutversorgung teilen:
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Ondines Fluch: Ondines Fluch beeinflusst die willkürliche Atmung aufgrund einer Läsion des unteren Rückenmarks.
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Webers-Syndrom: Das Webers-Syndrom ist ein Schlaganfall im Mittelhirn, der eine Schwäche der gegenüberliegenden Körperseite in Kombination mit einer Augenlidschwäche und einer Schwäche der Augenbewegungen auf derselben Seite verursacht.
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Locked-in-Syndrom: Das Locked-in-Syndrom ist ein Schlaganfall, der den Pons betrifft und zu einer vollständigen Lähmung und Unfähigkeit zu sprechen führt, bei intaktem Bewusstsein und der Fähigkeit, die Augen zu bewegen. Es kann aus einem äußerst abnormalen Salz- und Flüssigkeitshaushalt resultieren.
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Wallenberg-Syndrom: Auch als laterales medulläres Syndrom bezeichnet, verursacht das Wallenberg-Syndrom charakteristischerweise ein sensorisches Defizit des Gesichts auf der gleichen Seite wie der Schlaganfall und ein sensorisches Defizit des Körpers auf der gegenüberliegenden Seite des Schlaganfalls.
Diagnose
Die Diagnose von Hirnstammschlaganfällen erfordert ein detailliertes Verständnis und Erfahrung mit neurologischen Erkrankungen. Hirnstammschlaganfälle sind in einem Gehirn-CT oder Gehirn-MRT normalerweise nicht so offensichtlich wie Schlaganfälle an anderen Stellen des Gehirns. Der Hirnstamm ist relativ klein und aufgrund des nahegelegenen Knochens des Schädels und des oberen Teils der Wirbelsäule oft schwer zu visualisieren.
Häufig manifestiert sich ein Hirnstamm-Schlaganfall mit subtilen klinischen Befunden, die durch eine gründliche klinische Untersuchung diagnostiziert werden, und es kann Tage bis Wochen dauern, bis die Veränderungen, die die klinische Bewertung bestätigen, in bildgebenden Studien sichtbar werden.
Prognose
Wie bei Schlaganfällen in anderen Hirnregionen variiert auch die Prognose eines Hirnstammschlags. Schlaganfallsymptome erreichen in der Regel in den Stunden und Tagen unmittelbar nach dem ersten Einsetzen des Schlaganfalls ihren Höhepunkt, bevor sie zu heilen beginnen. Eine sorgfältige medizinische Überwachung und Pflege kann dazu beitragen, die Genesung zu maximieren und die Behinderung nach einem Hirnstammschlag zu verringern.
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