Anzeichen und Symptome können je nach Subtyp variieren
Symptome der Psoriasis-Arthritis (PsA) wie Schmerzen und Gelenksteifheit können sich von denen im Zusammenhang mit Psoriasis unterscheiden, sind aber tatsächlich eine direkte Folge der Krankheit.
Die Entzündung, die entsteht, wenn das Immunsystem plötzlich normale Zellen in der äußeren Hautschicht angreift, kann “überlaufen” und schließlich andere Zellen und Gewebe beeinträchtigen.
Im Laufe der Zeit kann dieselbe Entzündung, die Hautveränderungen gewichen ist, zur Entwicklung von Psoriasis-Arthritis führen. Es ist sogar möglich, an Psoriasis-Arthritis zu leiden, ohne dass die Haut überhaupt betroffen ist.
Es ist wichtig, die Anzeichen und Symptome der Psoriasis-Arthritis zu erkennen, damit ein Arzt die Krankheit diagnostizieren und so schnell wie möglich mit der Behandlung beginnen kann. Wissen Sie auch, dass Psoriasis je nach Hautton unterschiedlich aussehen kann.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2014 in der Zeitschrift Drugs entwickeln bis zu 40% der Menschen mit Psoriasis in unterschiedlichem Maße eine Psoriasis-Arthritis. Auf der anderen Seite haben 85% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis auch Psoriasis.
Häufige Symptome
Die Symptome der Psoriasis-Arthritis variieren von Person zu Person. Sie neigen dazu, sich in Episoden zu entwickeln, die als Flares bekannt sind, in denen Symptome plötzlich auftreten und ebenso plötzlich verschwinden.
Im Gegensatz zu Psoriasis, bei der das Immunsystem Hautzellen direkt angreift, wird die Psoriasis-Arthritis fast ausschließlich durch eine Entzündung verursacht. Häufige Symptome sind:
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Schmerzen und Schwellungen in einem oder mehreren Gelenken, typischerweise in den Handgelenken, Knien, Knöcheln, Fingern, Zehen und dem unteren Rücken
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Schwellung der Finger und Zehen, bekannt als Daktylitis, die zu einem dicken, wurstähnlichen Aussehen führt
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Morgensteifigkeit, die über eine Stunde anhält
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Silbrig-weiße Hautläsionen (Plaques) häufig auf der Kopfhaut, Ellbogen, Knien und der unteren Wirbelsäule
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Lochfraß oder Anheben der Nägel, auch als Nageldystrophie bezeichnet
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Anhaltende Müdigkeit, häufig bei chronischen entzündlichen Erkrankungen
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Augenprobleme, einschließlich Uveitis und Konjunktivitis (rosafarbenes Auge)
Rassenunterschiede
Die Symptome und die Auswirkungen der Psoriasis-Arthritis können je nach Rasse variieren, was besonders wichtig ist, sich daran zu erinnern, wenn Sie beurteilen, was Sie erleben.
Auf hellerer Haut sieht Psoriasis wie rote Schuppen aus. Auf dunklerer Haut ist die Verfärbung dunkler und dicker. Die Unterschiede im Aussehen können die Diagnose erschweren.
Zwei spezielle Studien, die sich mit Rassenunterschieden bei Psoriasis-Arthritis befassten, stellten auch Folgendes fest:
- Weiße Menschen hatten häufiger PsA als Südasiaten, die häufiger darunter litten als Schwarze.
- Schwarze Menschen hatten tendenziell eine stärkere Hautbeteiligung, psychische Auswirkungen und eine eingeschränkte Lebensqualität als weiße Menschen.
- Trotzdem nahmen weiße Menschen am häufigsten Immunsuppressiva ein.
Die Forscher forderten die medizinische Gemeinschaft auf, Standards gleichermaßen anzuwenden, um Rassenunterschiede bei der Behandlung zu beseitigen.
Nach Untertyp
Die Veränderungen des Subtyps spiegeln auch die fortschreitende Natur der Krankheit wider. Da bestimmte Gelenke Schäden erleiden, die oft irreversibel sind, kann sich die Entzündungsreaktion einfach erweitern und andere Gelenke im Körper beeinträchtigen.
Eine Entzündung kann auch auftreten, wenn eine Sehne oder ein Band in den Knochen eingeführt wird. Dies wird Enthesitis genannt und tritt bei PsA häufiger auf als bei den meisten anderen Formen von Arthritis.
Darüber hinaus ist es möglich, mehrere Subtypen zu haben oder andere Formen von Arthritis zu entwickeln, sowohl autoimmune als auch nicht-autoimmune.
Asymmetrische Psoriasis-Arthritis
Psoriasis-Arthritis ist asymmetrisch, wenn ein Gelenk nur auf einer Körperseite betroffen ist. Die asymmetrische Psoriasis-Arthritis verläuft in der Regel milder als andere Formen der Krankheit und ist oft die erste Form der Erkrankung.
Laut einer Überprüfung im Polnischen Journal für Radiologie aus dem Jahr 2013 macht die asymmetrische Psoriasis-Arthritis etwa 70 % aller Fälle aus.
Per Definition betrifft asymmetrische Psoriasis-Arthritis nicht mehr als fünf Gelenke und betrifft normalerweise eher größere Gelenke als kleinere.
Symmetrische Psoriasis-Arthritis
Die symmetrische Psoriasis-Arthritis ist durch Schmerzen und Schwellungen in den gleichen Gelenken auf beiden Körperseiten gekennzeichnet. Betroffen sind typischerweise Finger und Zehen sowie größere Hüft- und Kniegelenke.
Die symmetrische Psoriasis-Arthritis macht etwa 15 % aller Fälle aus. Ihr geht oft eine asymmetrische Erkrankung voraus, kann sich aber von Anfang an symmetrisch entwickeln.
Das symmetrische Muster ähnelt dem der rheumatoiden Arthritis, einer Autoimmunerkrankung, die direkt auf das Gelenkgewebe abzielt. Bis zu 10 % der Patienten mit PsA können einen positiven Rheumafaktor (RF)-Bluttest haben. Anti-CCP ist ein spezifischerer Test für RA.
Es gibt fünf Unterarten der Psoriasis-Arthritis, von denen jede durch ihre Lokalisation und Schwere gekennzeichnet ist.
Distale interphalangeale vorherrschende (DIP) Psoriasis-Arthritis
Distale interphalangeal prädominante (DIP) Psoriasis-Arthritis mag kompliziert klingen, bedeutet aber einfach, dass die distalen (in der Nähe des Nagels) Gelenke der Phalangen (Finger oder Zehen) betroffen sind.
Diese Art von Psoriasis-Arthritis ist durch Schmerzen und Steifheit in der Nähe der Finger- oder Zehenspitzen gekennzeichnet. Auf einem Röntgenbild erscheinen die Knochenenden oft wie eine Bleistiftspitze verengt, während das angrenzende Gelenk ein komprimiertes, becherartiges Aussehen hat.
Nagelveränderungen, einschließlich Lochfraß, Verdickung und Anheben (Onycholyse) sind ebenfalls üblich.
Arthritis-Mutilans
Arthritis mutilas ist eine seltene, aber schwere Form der Psoriasis-Arthritis. Es ist durch eine Enthesitis gekennzeichnet, bei der sich das Gewebe entzündet, das Sehnen und Bänder mit dem Knochen verbindet. Es wird angenommen, dass etwa 5 % der Menschen mit Psoriasis-Arthritis von Arthritis mutilans betroffen sind.
Die aggressive Natur der Krankheit kann zum Abbau von Knochengewebe, Knorpelverlust und Gelenkdeformitäten führen.
In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um entweder die Gelenkkompression zu lindern (arthroskopisches Debridement) oder die Gelenke zu verschmelzen, um Schmerzen zu lindern (Arthrodese).
Psoriasis-Spondylitis
Spondylitis bezieht sich auf eine Entzündung der Wirbelsäule. Nur etwa 5% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben Spondylitis als Hauptsymptom.
Obwohl die Wirbelsäule weniger häufig von Psoriasis-Arthritis betroffen ist als andere Gelenke, ist es nicht ungewöhnlich, dass Nacken, unterer Rücken und Becken (insbesondere das Iliosakralgelenk) steif sind.
Ein weiterer gemeinsamer Nenner ist der genetische Marker Humanes Leukozytenantigen B27 (HLA-B27), der bei über der Hälfte der Menschen mit Psoriasis-Spondylitis vorhanden ist.
Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten
Als allgemeine Regel gilt, dass Sie eine Psoriasis-Arthritis vermuten sollten, wenn Sie Symptome einer Psoriasis oder eine Familienanamnese von Autoimmunerkrankungen haben. Gleichzeitig ist es nicht ungewöhnlich, dass mehrere Autoimmunerkrankungen vorliegen, da die Krankheiten oft die gleichen genetischen Mutationen aufweisen.
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind der Schlüssel, um die Krankheit unter Kontrolle zu bringen. Dies kann dazu beitragen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, Gelenkschäden vorzubeugen und Ihre allgemeine Lebensqualität zu verbessern.
Wenn Sie Symptome einer Psoriasis-Arthritis entwickeln, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an einen Gelenkspezialisten, der als Rheumatologe bekannt ist.
Während viele Internisten in der Lage sind, eine leichte Psoriasis zu behandeln, ist die Psoriasis-Arthritis eine weitaus kompliziertere Krankheit. Es ist nicht nur schwieriger zu diagnostizieren, sondern erfordert oft eine Kombination von Medikamenten, darunter krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat und biologische Medikamente der neueren Generation wie Enbrel (Etanercept) und Humira (Adalimumab).
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