STD-Schankersymptome und Behandlungen

Ulcus molle ist eine sexuell übertragbare genitale Ulkuskrankheit. Sie wird durch das Bakterium Haemophilus ducreyi verursacht. Obwohl es in den Vereinigten Staaten selten vorkommt, ist das Ulcus molle eine relativ häufige Krankheit in den Entwicklungsländern. Wie bei Syphilis erhöhen die durch Ulcus molle verursachten offenen Wunden das Risiko einer Person, andere sexuell übertragbare Infektionen zu bekommen.

Insbesondere diese offenen Wunden erhöhen das HIV-Risiko. Sie tun dies, indem sie es HIV erleichtern, in den Blutkreislauf zu gelangen, wenn eine Person exponiert ist. Intakte Haut ist eine vernünftige Barriere für HIV, das nicht durch Haut-zu-Haut-Kontakt übertragen wird.

Schankersymptome

Die frühen Anzeichen von Ulcus molle können mit Syphilis verwechselt werden. Eine kleine Pustel wird zu einem Geschwür, normalerweise innerhalb von vier bis zehn Tagen nach der Exposition. Die Geschwüre werden jedoch im Allgemeinen größer und schmerzhafter als die Geschwüre, die mit Syphilis einhergehen.

Schanker kann auch zu Schwellungen, Druckempfindlichkeit und Entzündungen der Lymphknoten in der Leistengegend führen. Diese Nebenwirkung ist nicht mit Syphilis verbunden.

Aufgrund seiner Seltenheit ist es relativ schwierig, in den Vereinigten Staaten genau auf Ulcus molle getestet zu werden. Derzeit gibt es in den Vereinigten Staaten keinen von der FDA zugelassenen Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAAT) für Haemophilus ducreyi. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) geben jedoch an, dass klinische Labors auf Haemophilus ducreyi testen können, wenn sie ihre eigene NAAT entwickelt und CLIA-Verifizierungsstudien (Clinical Laboratory Improvement Amendments) an Genitalproben durchgeführt haben.

Die CDC gibt auch an, dass Ärzte eine wahrscheinliche Diagnose von Ulcus molle stellen können, wenn alle der folgenden Kriterien erfüllt sind:

1. Jemand hat ein oder mehrere Genitalgeschwüre.
2. Die Geschwüre und jegliche Schwellung der Lymphknoten stimmen mit dem erwarteten Auftreten eines Ulcus molle überein.
3. Es gibt keinen Hinweis auf Syphilis unter dem Mikroskop oder durch einen Bluttest (nachdem die Geschwüre mindestens 7-14 Tage vorhanden waren).
4. Die Geschwüre testen negativ auf HSV, eine in den USA weitaus häufigere Geschwürerkrankung im Genitalbereich

Wie wird Ulcus molle behandelt?

Ulcus molle wird mit Antibiotika behandelt. Die zwei bevorzugten Therapien sind Einzeldosen von 1 Gramm (g) Azithromycin oder 250 Milligramm (mg) Ceftriaxon. Es sind auch längere Behandlungsschemata mit Ciprofloxacin (500 mg, zweimal täglich für drei Tage) und Erythromycin-Base (500 mg oral, dreimal täglich für sieben Tage) verfügbar. Die Behandlung ist jedoch weniger wirksam bei unbeschnittenen Männern und Personen, die HIV-positiv sind.

Aus diesem Grund empfiehlt die CDC, dass jeder, der sich in Behandlung befindet, drei bis sieben Tage nach Beginn der Behandlung erneut von einem Arzt untersucht wird. Bei den meisten Menschen beginnen sich die Symptome innerhalb dieser Zeit zu bessern, wenn die Behandlung anschlägt.

Ebenso sollte wegen der Seltenheit der Krankheit jeder, bei dem ein Verdacht auf Ulcus molle besteht, auch auf HIV getestet werden.

Wie verbreitet ist Chancroid in den USA?

Ulcus molle ist in den USA äußerst selten. Obwohl es in den 1940er und 1950er Jahren weitaus häufiger vorkam, ging die Zahl der Fälle ab Mitte der 50er Jahre rapide zurück. In den 1980er Jahren gab es einen kurzen Anstieg, der wahrscheinlich auf die neue HIV-Epidemie zurückzuführen war. Die Fallzahlen gingen jedoch schnell zurück, bis Infektionen selten genug waren, um den Testzugang zu erschweren.

Im Jahr 2016 gab es im ganzen Land nur sieben diagnostizierte Fälle, nur in Alabama, Kalifornien, Colorado, Massachusetts, North Carolina und South Carolina.

Wenn Ulkus in den USA auftritt, ist es wahrscheinlicher, dass es bei Flüchtlingen oder Einwanderern aus Asien, Afrika und der Karibik gesehen wird. Es ist auch eher bei jemandem zu sehen, der einen Sexualpartner in einer dieser Gruppen hat.

Chancroid ist weltweit auf dem Rückzug. Es tritt hauptsächlich in Gebieten auf, in denen HIV endemisch ist, da die Ulcus molle einen einfachen Infektionsweg bieten.