Extrapyramidale Symptome (EPS) sind schwerwiegende Nebenwirkungen, die nach der Einnahme bestimmter Antipsychotika auftreten können. Sie können Ihre motorische Kontrolle und Koordination beeinträchtigen. EPS kann verschiedene Formen annehmen, einschließlich Spätdyskinesie.
Spätdyskinesie verursacht unkontrollierbare Gesichtsbewegungen. Es entwickelt sich nach längerer Einnahme bestimmter psychiatrischer Medikamente, die den Neurotransmitter (chemischen Botenstoff) Dopamin blockieren, der für Freude und Bewegung eine Rolle spielt. Typischerweise beginnen die Symptome etwa drei Monate nach Beginn der Medikation. Tic-ähnliche Bewegungen und unfreiwilliges Blinzeln sind häufige Frühzeichen.
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Symptome
Das extrapyramidale System steuert willkürliche Bewegungen. Schäden an diesem System – meist in einem Teil des Gehirns, den sogenannten Basalganglien, einer Reihe von Strukturen, die an der Integration mehrerer Informationsquellen beteiligt sind – kann zu ernsthaften Problemen mit Ihrer motorischen Funktion führen.
Extrapyramidale Symptome können sein:
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Akathisie: Dies ist ein Gefühl der Ruhelosigkeit, das es schwierig machen kann, still zu bleiben. Das Überkreuzen und Aufheben der Beine, das Klopfen mit den Fingern und das Schaukeln sind Beispiele für diese Art von Nebenwirkung.
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Dystonie: Bei dieser Form von EPS kontrahieren oder verziehen sich Ihre Muskeln unwillkürlich, was manchmal zu schmerzhaften Bewegungen führt.
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Parkinsonismus: Diese Symptome ähneln denen, die mit der Parkinson-Krankheit verbunden sind, einschließlich Zittern, Pillenrollen in den Fingern, steife Haltung und langsame Körperbewegungen.
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Spätdyskinesie: Obwohl diese Symptome Ihre Gliedmaßen betreffen können, sind die Hauptmerkmale abnormale Mund- und Gesichtsbewegungen.
Während die Spätdyskinesie unter den allgemeinen Oberbegriff der extrapyramidalen Symptome fällt, weist sie sehr spezifische Merkmale auf. EPS beschreibt ein breites Spektrum von Symptomen, die kurz nach Beginn bestimmter Medikamente auftreten, aber normalerweise nicht dauerhaft sind. Bei Spätdyskinesien hingegen handelt es sich um sehr spezifische unrhythmische unwillkürliche Bewegungen, die sich später nach längerer Medikamenteneinnahme entwickeln. Die Symptome einer Spätdyskinesie sind in der Regel milder und möglicherweise nicht reversibel.
Zu den Hauptmerkmalen der Spätdyskinesie gehören:
- Kauen
- Zähneknirschen
- Kieferüberstand
- Einrollen oder Verdrehen der Zunge
- Lippenschmatzen oder -kräuseln
- Grimassieren
- Aufgeblähte Wangen
- Blinken
- Augenzucken
Rekapitulieren
Es gibt viele Arten von extrapyramidalen Symptomen, und Spätdyskinesie (TD) ist eine davon. Kauen, schmatzen und die Zunge kräuseln sind häufige TD-Symptome.
Ursachen
Extrapyramidale Symptome und Spätdyskinesie können beide durch die Einnahme von Antipsychotika verursacht werden. Es gibt mehrere Klassen von Antipsychotika, und jede beeinflusst die Chemikalien in Ihrem Gehirn, wie Dopamin und Serotonin, auf unterschiedliche Weise.
Das Ziel von Antipsychotika ist es, psychische Störungen wie Schizophrenie zu kontrollieren. Während diese Medikamente bei der Behandlung von psychischen Störungen gut wirken, werden viele vermieden, da sie schwere Nebenwirkungen haben können. Extrapyramidale Symptome entwickeln sich, wenn Dopamin unterdrückt wird, was Antipsychotika bewirken.
Es gibt drei Klassen von Antipsychotika:
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Neuroleptika oder typische Antipsychotika oder Antipsychotika der ersten Generation: Antipsychotika der ersten Generation werden manchmal als Neuroleptika bezeichnet, weil sie Neurolepsie verursachen, eine Verlangsamung der psychomotorischen Funktion. Dazu gehören Medikamente wie Thorazin (Chlorpromazin) und Haldol (Haloperidol). Diese Klasse von Antipsychotika verursacht am ehesten extrapyramidale Symptome und Spätdyskinesien.
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Atypische Antipsychotika oder Antipsychotika der zweiten Generation: Diese Klasse von Antipsychotika wirkt auf viele der gleichen Rezeptoren und Chemikalien im Gehirn wie Medikamente der ersten Generation, birgt jedoch ein etwas geringeres Risiko für EPS und Spätdyskinesie. Beispiele sind Clozaril (Clozapin) und Risperdal (Risperidon).
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Partielle Dopaminagonisten oder Antipsychotika der dritten Generation: Diese Medikamente haben einen geringeren Einfluss auf den Dopaminspiegel und bergen daher das geringste Risiko für EPS und Spätdyskinesie. Ein Beispiel für diese Klasse von Antipsychotika ist Abilify (Aripiprazol).
Extrapyramidale Symptome können bei anderen Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit auftreten, aber Spätdyskinesie ist spezifisch für die Anwendung von Antipsychotika.
Wie häufig ist Spätdyskinesie bei der Anwendung von Antipsychotika?
Spätdyskinesie entwickelt sich innerhalb des ersten Jahres bei 6% bis 12% der Menschen, die selbst niedrig dosierte Antipsychotika einnehmen. Das Alter kann die Wahrscheinlichkeit einer TD beeinflussen, wobei 25 bis 45 % der Menschen über 45 nach einem Jahr Behandlung eine TD entwickeln.
Neben Antipsychotika wurden auch mehrere andere Medikamente mit Spätdyskinesie in Verbindung gebracht. Diese schließen ein:
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Antidepressiva wie Prozac (Fluoxetin) und Desyrel (Trazodon)
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Antiepileptika (AEDs), wie Dilantin (Phenytoin) und Tegretol (Carbamazepin)
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Anticholinergika wie Cogentin (Benztropin)
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Antiemetika (Medikamente gegen Übelkeit), wie Reglan (Metoclopramid) und Compazine (Prochlorperazin)
Rekapitulieren
Extrapyramidale Symptome wie Spätdyskinesie werden durch bestimmte Medikamente wie Antipsychotika verursacht.
Patientenrechte
Viele Menschen, denen Antipsychotika verschrieben werden, leiden an Erkrankungen wie Schizophrenie oder Demenz. Da diese Bedingungen Ihre Entscheidungsfähigkeit beeinträchtigen können, wurden Bedenken hinsichtlich der gewaltsamen Verabreichung dieser Medikamente geäußert.
Der sedierende Charakter dieser Medikamente und das Risiko von Nebenwirkungen haben zur Schaffung eines gesetzlichen Schutzes für Menschen geführt, denen Antipsychotika verschrieben werden. Die Einzelheiten variieren je nach Bundesland, aber in den meisten Fällen haben die Menschen – außerhalb eines medizinischen Notfalls – das Recht, eine psychiatrische Behandlung, einschließlich der Einnahme von Antipsychotika, zu verweigern.
Rekapitulieren
Denken Sie daran, dass Sie das Recht haben, Medikamente abzulehnen, insbesondere solche, die sedierend wirken.
Diagnose
Die Diagnose extrapyramidaler Symptome und Spätdyskinesien erfolgt typischerweise direkt. Ihr Arzt wird erfahren, welche Medikamente Sie einnehmen und kann schnell einen Zusammenhang zwischen Ihren Symptomen und der Einnahme von Antipsychotika herstellen.
Bei einigen extrapyramidalen Symptomen müssen andere Erkrankungen wie die Parkinson-Krankheit ausgeschlossen werden. Es gibt eine Reihe von Beurteilungen, die Ihr Arzt verwenden kann, um Sie mit diesen Erkrankungen zu diagnostizieren, aber die meisten von ihnen beruhen auf Beobachtung, Befragung und einer Beurteilung Ihres Gesundheitszustands und Ihrer Medikamentenanamnese.
Behandlung
Der primäre Weg, extrapyramidale Symptome und Spätdyskinesie zu behandeln, besteht darin, die Medikamente oder die Dosierung zu ändern oder die Antipsychotika ganz abzusetzen. Das Absetzen der Anwendung von Antipsychotika oder die Änderung der Dosierung können helfen, extrapyramidale Symptome zu lindern, während die Auswirkungen auf Spätdyskinesien weniger klar sind.
Schizophrenie und andere Erkrankungen, die mit psychotischen Episoden einhergehen, können schwierig zu behandeln sein, aber für viele Menschen mit diesen Erkrankungen sind die zu ihrer Behandlung verwendeten Medikamente noch schwerer zu ertragen. Mehr als 20 Jahre Studien haben gezeigt, dass bis zu 50 % der Menschen, die Antipsychotika einnehmen, diese nicht so einnehmen, wie sie sollten, hauptsächlich aufgrund der negativen Nebenwirkungen, die sie verursachen.
Bei bis zu der Hälfte der Menschen mit Spätdyskinesie können sich die Symptome verschlechtern, wenn sie die Medikamente absetzen, obwohl viele im Laufe der Zeit eine Verbesserung sehen. In einigen Fällen sind die Symptome dauerhaft. Es können sowohl Argumente für die Beibehaltung als auch für die Beendigung der Anwendung von Antipsychotika bei Spätdyskinesie vorgebracht werden, da das Absetzen zu einer Verbesserung führen kann oder auch nicht. Das Absetzen von Antipsychotika kann hingegen zu einer Zunahme der psychotischen Symptome führen, zu deren Behandlung die Medikamente in erster Linie verschrieben werden.
Rekapitulieren
Möglicherweise müssen Sie Ihre Medikamente oder Dosierung ändern, um Ihre Symptome zu lindern, aber nehmen Sie niemals Änderungen an den Medikamenten vor, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.
Verhütung
Wenn Sie eine Erkrankung haben, die mit antipsychotischen Medikamenten behandelt werden muss, kann es schwierig sein, extrapyramidale Symptome und Spätdyskinesie vollständig zu verhindern. Wenn Ihnen ein Antipsychotikum verschrieben wurde, möchten Sie möglicherweise mit Ihrem Arzt über die Vorteile und Risiken der Anwendung von Antipsychotika der ersten, zweiten oder dritten Generation sowie über nicht-pharmakologische Optionen zur Behandlung Ihrer Erkrankung sprechen.
Zusammenfassung
Extrapyramidale Symptome können Ihre Bewegung beeinflussen, und Spätdyskinesie ist eine Form von EPS, die hauptsächlich Ihr Gesicht betrifft. Sowohl EPS als auch Spätdyskinesie werden durch Antipsychotika verursacht. Das Absetzen dieser Medikamente kann jedoch Ihre Symptome nicht rückgängig machen. Wenn Sie an EPS oder Spätdyskinesie leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Ihre Medikation absetzen oder ändern.
Antipsychotika werden verwendet, um Halluzinationen und andere Symptome zu verhindern, die sich bei psychischen Störungen wie Schizophrenie entwickeln können. Diese Medikamente wirken gut, können aber zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen, die als extrapyramidale Symptome bezeichnet werden. Diese Symptome werden durch eine eingeschränkte motorische Funktion definiert. Spätdyskinesie ist eines dieser Symptome und betrifft hauptsächlich Gesicht und Mund.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie während der Einnahme von Antipsychotika negative Nebenwirkungen haben. Beachten Sie, dass das Absetzen dieser Medikamente Ihre Symptome verbessern kann oder nicht, aber zu einem Rückfall in psychotischen Episoden führen kann. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie die Medikamentendosierung selbst absetzen oder ändern.
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