Überblick
Was ist Spastik?
Spastizität ist eine Störung der Muskelbewegungsmuster, so dass sich die Muskeln auf einmal zusammenziehen. Muskelbewegungen werden normalerweise von einem komplexen System gesteuert, das es einigen Muskeln ermöglicht, sich zusammenzuziehen (anzuziehen), während andere sich entspannen. Schäden an Nerven im zentralen Nervensystem können das Muster stören. Infolgedessen können sich viele Muskeln gleichzeitig zusammenziehen. Dieser Zustand kann bei Zerebralparese, traumatischer Hirnverletzung, Schlaganfall, Rückenmarksverletzung, Multipler Sklerose und anderen Zuständen gefunden werden, die das Gehirn und/oder das Rückenmark betreffen. Spastik tritt hauptsächlich in den Beinen auf, kann aber auch in den Armen auftreten.
Symptome und Ursachen
Was sind Symptome von Spastik?
- Erhöhter Muskeltonus
- Unwillkürliche Bewegungen
- Krämpfe (schnelle und/oder anhaltende unwillkürliche Muskelkontraktionen)
- Klonus (Reihe schneller unwillkürlicher Kontraktionen)
- Schmerzen oder Beschwerden
- Geringere Funktionsfähigkeit
- Probleme mit Pflege und Hygiene
- Abnormale Körperhaltung
- Kontraktur (permanente Muskel- und Sehnenkontraktion aufgrund starker anhaltender Steifheit und Krämpfe)
- Knochen- und Gelenkdeformitäten
- Verringerte Lebensqualität
Management und Behandlung
Wann wird Spastik behandelt?
Spastik sollte behandelt werden, wenn sie Schmerzen verursacht, Aktivitäten des täglichen Lebens oder Schlafes beeinträchtigt oder zu einer verminderten Funktionsfähigkeit führt. Die Behandlung wird basierend auf den Bedürfnissen, Vorlieben und Zielen des Patienten entwickelt.
Was sind einige nicht-medizinische Behandlungen für MS-bedingte Spastik?
Spastik kann reduziert werden durch:
- Täglich Dehnübungen durchführen. Längeres Dehnen kann die Muskeln länger machen, hilft, Spastik zu verringern und Kontrakturen vorzubeugen.
-
Schienen, Gießen und Versteifen. Diese Methoden werden verwendet, um Bewegungsfreiheit und Flexibilität zu erhalten.
Welche medizinischen Behandlungen gibt es bei MS-bedingter Spastik?
Zu den oralen Medikamenten zur Behandlung von Spastik gehören:
-
Baclofen (Lioresal®)
-
Tizanidin (Zanaflex®)
-
Dantrolen-Natrium (Dantrium®)
-
Diazepam (Valium®)
-
Clonazepam (Klonopin®)
-
Gabapentin (Neurontin®)
Welche Vor- und Nachteile haben orale Medikamente?
Orale Medikamente haben Vor- und Nachteile. Zu den Vorteilen gehören:
- Orale Medikamente können eine große Anzahl von Muskeln entspannen.
- Die Dosierung von oralen Medikamenten lässt sich leicht anpassen.
- Orale Medikamente können jederzeit abgesetzt werden. Viele Medikamente sollten jedoch nicht abrupt abgesetzt werden.
Zu den Nachteilen gehören:
- Die Wirkung von oralen Medikamenten kann bescheiden sein.
- Schläfrigkeit ist eine häufige Nebenwirkung. Schwindel und Schwäche können auftreten.
- Einige Medikamente können eine Leberentzündung verursachen.
Welche anderen Möglichkeiten zur Behandlung von Spastik gibt es?
Lokale Injektionen in spastische Muskeln können sehr effektiv sein. Diese Injektionen können den Tonus selektiv in den Muskeln reduzieren, die die meisten Krämpfe verursachen. Injektionen können Botulinumtoxin beinhalten [Botulinum Toxin A (Botox®) and B (Myobloc®)] oder Phenol.
Bei Botulinumtoxin-Injektionen wird das Toxin direkt in den Muskel injiziert, wodurch spastische Muskeln geschwächt werden. Dies kann die Positionierung und Funktion verbessern. Die Wirkung tritt in der Regel nach 7 bis 10 Tagen ein. Die Wirkung hält 3 bis 6 Monate an.
Chirurgische Behandlungen
- Intrathekale Baclofen-Therapie (ITB): Die ITB-Therapie wird zur Behandlung schwerer Spastik eingesetzt. Baclofen wird über eine programmierbare Pumpe und einen Katheter direkt an das Rückenmark abgegeben. Da das Medikament direkt am Wirkort im Rückenmark platziert wird, wird viel weniger Baclofen benötigt und es treten weniger Nebenwirkungen auf, als wenn das Medikament oral eingenommen würde. Vor dem Einsetzen einer Pumpe müssen sich die Patienten einem ITB-Screening-Test unterziehen.
- Orthopädische Operationoder Chirurgie, die sich mit der Behandlung von Muskeln, Knochen und Bindegewebe befasst
- Neurochirurgieoder Chirurgie, die sich mit der Behandlung des Gehirns, des Rückenmarks und der Nerven befasst
Der beste Weg, Spastik zu behandeln, besteht normalerweise darin, einen aktiven Patienten oder eine unterstützende Person und Pflegekräfte zu haben, die mit einem Team von medizinischen Fachkräften mit unterschiedlichen Fachgebieten zusammenarbeiten. Mitglieder dieses Teams können eine oder mehrere der folgenden Personen sein:
- Neurologe
- Physiater, ein Rehabilitationsarzt
- Fortgeschrittener Praxisarzt
- Physiotherapeut
- Ergotherapeutin
- Sprachenpathologe
- Neurochirurg
- Orthopäde
Discussion about this post