Jede Operation wird ein gewisses Maß an Angst und Angst mit sich bringen. Eine Ileostomie-Operation ist nicht anders, wenn es darum geht, Unsicherheit zu verursachen, aber in vielen Fällen ist ein Ileostoma eine lebensrettende Operation, die die Lebensqualität einer Person erhöhen kann.
Im Allgemeinen wird bei einer Ileostomie-Operation der Dickdarm (Dickdarm) ganz oder teilweise entfernt und ein Teil des Dünndarms tritt durch die Bauchdecke aus, so dass Fäkalien vom Anus weggeleitet werden. Es gibt verschiedene Variationen der verschiedenen Formen der Ileostomie-Chirurgie, die im Folgenden erläutert werden. Ein Ileostoma kann aus verschiedenen Gründen durchgeführt werden, darunter Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, familiäre Polyposis oder Dickdarmkrebs. In einigen Fällen kann das Ileostoma während einer nachfolgenden Operation rückgängig gemacht werden.
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Was ist ein Stoma?
Ein Stoma ist, wenn eine Operation verwendet wird, um eine Öffnung von einem Organ zur Außenseite des Körpers zu schaffen. In den meisten Fällen geschieht dies, um dem Körper eine alternative Möglichkeit zur Entsorgung von Abfallstoffen (Urin und Stuhl) zu bieten. Dazu gehören Kolostomie-, Ileostomie- und Urostomieoperationen. Manchmal kann ein Ileostoma auch als Dünndarmableitung bezeichnet werden.
Bei einer Ileostomie-Operation wird in der Regel der Dickdarm entfernt. In einigen Fällen werden das Rektum (letzter Teil des Dickdarms) und der After im Körper belassen, in anderen Fällen können sie aber auch entfernt werden. Wenn der Dickdarm (und möglicherweise der Anus und/oder das Rektum) weg sind, muss ein anderer Weg gefunden werden, damit der Stuhl den Körper verlässt. Bei einer Ileostomie wird ein Teil des Dünndarms (das Ileum) durch die Bauchdecke an die Körperaußenseite gebracht.
In bestimmten anderen Fällen kann die Ileostomie durchgeführt werden, während der gesamte Dickdarm oder ein Teil davon intakt gelassen wird. In den meisten Fällen hat dies einen vorübergehenden Grund, wie beispielsweise eine Schädigung oder eine Erkrankung des Dickdarms.
Um das Ileum mit der Körperaußenseite zu verbinden, muss eine chirurgische Öffnung in die Bauchdecke gemacht werden. Der kleine Abschnitt des Ileums, der durch die Bauchöffnung eingeführt wird, wird als Stoma (das griechische Wort für “Mund”) bezeichnet. Das Stoma wird an der Bauchdecke befestigt und ist der Ort, an dem der Stuhl den Körper verlässt.
Typen
Alle Ileostomien werden nicht gleich erstellt; Es gibt verschiedene Arten von Ileostomien, die zur Behandlung bestimmter Krankheiten oder Zustände verwendet werden.
Standard- oder Brooke-Ileostomie. Dies ist die Art der Ileostomie, die am häufigsten durchgeführt wird, insbesondere bei Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, familiärer Polyposis und Krebs. Es wurde ursprünglich nach dem englischen Chirurgen Bryan Nicholas Brooke benannt, der einige Techniken entwickelte, die noch heute in der Ileostomie-Chirurgie verwendet werden. Bei einer Brooke-Ileostomie wird das Stoma angelegt, indem ein Teil des Ileums über sich selbst gedreht wird, ähnlich wie die Manschette eines Pullovers zurückgefaltet und an den Bauch genäht wird. Der Abfall ist normalerweise von flüssiger oder pastöser Konsistenz und wird in einem Stomagerät gesammelt, das am Bauch über dem Stoma befestigt wird. Dies ist die einzige Art der Ileostomie, die bei Patienten mit Morbus Crohn durchgeführt wird.
Kontinentale Ileostomie. Ein kontinentes Ileostoma hat mehrere Unterschiede zu einem Brooke-Ileostoma, aber der größte besteht darin, dass Patienten mit einem kontinenten Ileostoma kein Stomagerät tragen. Stattdessen werden aus dem Ileum ein Reservoir und ein Ventil geschaffen. Diese Klappe befindet sich innerhalb der Bauchdecke (anstelle eines Stomas, das sich außerhalb befindet). Um Abfallstoffe abzuleiten, wird ein kleiner Schlauch – ein Katheter – in den Bauch eingeführt, um Abfallstoffe abzuleiten. Über dem Ventil wird eine Kappe getragen, bis der Behälter geleert werden muss. Eine kontinente Ileostomie kann bei Colitis ulcerosa, familiärer Polyposis und Krebs durchgeführt werden.
Beckenbeuteloperation (J-Pouch). Hier eingeschlossen, weil ein Ileostoma ein Schritt des Prozesses ist, aber wenn diese Operation abgeschlossen ist, erfordert diese Operation weder eine externe Apparatur noch einen Katheter, um Abfall aufzufangen oder zu entfernen. Bei dieser Art der Operation wird ein Reservoir aus dem terminalen Ileum hergestellt. Dieses Reservoir hat oft die Form eines “j”, kann aber auch die Form eines “s” oder eines “w” haben. Bei dieser Art von Operation werden ein Teil oder die Gesamtheit des Rektums und des Afters erhalten. Beckenbeuteloperationen werden oft in 2 oder 3 Schritten durchgeführt, wobei ein Brooke-Ileostoma der erste Schritt ist. Das Ileostoma wird dann später rückgängig gemacht und das interne Reservoir wird am Rektum oder Anus befestigt, und der Stuhl kann dann den Körper ohne Verwendung eines externen Geräts verlassen.
Betreuung einer Stomaversorgung
Wenn das Stoma angelegt ist, wird ein Stomagerät benötigt, um den Stuhl aufzufangen, wenn er den Körper durch das Stoma verlässt. Eine Krankenschwester für enterostomaler Therapie (ET) ist der Gesundheitsdienstleister, der Stomapatienten bei der Versorgung ihres Stomas unterstützt. Patienten mit einem neuen Ileostoma werden in den Wechsel eines Stomaapparates eingewiesen. Der Flansch einer Stomavorrichtung muss richtig am Bauch anliegen, um die Haut um das Stoma herum vor dem Kontakt mit dem Stuhl zu schützen. In einigen Fällen kann regelmäßiger Kontakt mit dem Stuhl dazu führen, dass die Haut um das Stoma (peristomatische Haut) geschädigt oder zerstört wird.
Es gibt ein Sortiment an Stomaversorgungen von verschiedenen Stomaversorgungsunternehmen. Sie reichen von offenen Beuteln für den täglichen Gebrauch bis hin zu kleinen Einwegbeuteln für besondere Anlässe oder zum Schwimmen. Einige Patienten probieren möglicherweise verschiedene Arten von Geräten aus, bevor sie sich für die entscheiden, die am besten funktionieren.
Was Sie von einer Ileostomie-Chirurgie erwarten können
Ein Ileostoma zu bekommen ist eine große Operation und der Krankenhausaufenthalt kann von mehreren Tagen bis zu einer Woche dauern. Die Erholungsphase kann bis zu sechs Wochen dauern, abhängig von verschiedenen Faktoren, einschließlich der Art der Ileostomie-Operation und Ihres Gesundheitszustands vor der Aufnahme.
Treffen mit der ET-Krankenschwester
In den Tagen vor der Operation erledigen Sie und Ihr medizinisches Team verschiedene Aufgaben im Zusammenhang mit Ihrer Ankunft im Krankenhaus zur Operation. Sie treffen sich mit einer ET-Schwester, die mit Ihnen verschiedene Themen bespricht. Das erste Thema wird die Lage Ihres Stomas sein. Dies ist ein wichtiger Aspekt bei der Stomachirurgie und erfordert das Verständnis aller Mitarbeiter des Gesundheitsteams. Ihre ET-Krankenschwester wird Ihren Lebensstil, Ihre typische Kleidung, Ihre Kleidung und Ihre Vorlieben bei der Stoma-Platzierung berücksichtigen.
Als nächstes besprechen Sie, wie Sie Ihr Ileostoma nach der Operation pflegen werden. Für ein Standard-Ileostoma erhalten Sie Empfehlungen zu den für Sie am besten geeigneten Stomavorrichtungen. Ihre ET-Krankenschwester kann Ihnen Proben von mehreren verschiedenen Unternehmen sowie Informationen darüber zur Verfügung stellen, wo Sie bei Bedarf weitere Informationen erhalten können. Bei einem kontinenten Stoma werden Sie darüber sprechen, wie das Reservoir entleert wird, wie oft es durchgeführt werden sollte und wie das Ventil zu pflegen ist.
Ihr Krankenhaus und Ihr Chirurg
Sie können davon ausgehen, dass Sie sich einigen Tests unterziehen müssen, bevor Sie zur Operation zugelassen werden. Einige Tests, die durchgeführt werden können, umfassen Bluttests und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs. Ihr Darmchirurg und/oder Ihr Gastroenterologe werden mit Ihnen Ihre aktuellen Medikamente besprechen und feststellen, ob vor der Operation Änderungen vorgenommen werden müssen.
Außerdem erfahren Sie von Ihrem Chirurgen, wie Sie Ihren Dickdarm für die Operation vorbereiten. Sie müssen sich wahrscheinlich so vorbereiten, als ob Sie eine Koloskopie machen würden. Die Vorbereitung kann auf verschiedene Weise erfolgen, aber das Ziel ist es, Ihren Dickdarm von jeglichem Stuhl zu befreien. Möglicherweise erhalten Sie in den Tagen vor der Operation auch andere Medikamente, z. B. Antibiotika.
Die Operation
Am Tag der Operation werden Sie ins Krankenhaus eingeliefert und mit IV-Flüssigkeiten begonnen. Ihre Operation wird mehrere Stunden dauern. Wenn Sie in der Genesung aufwachen, werden Sie feststellen, dass Sie ein Stoma oder eine Klappe an Ihrem Bauch haben, mit einer Apparatur darüber. Möglicherweise haben Sie chirurgische Drainagen und eine nasogastrische (NG) Sonde. Möglicherweise gibt es andere medizinische Geräte, die Ihnen bei Ihrer Schmerzbehandlung und Genesung helfen, wie beispielsweise ein Morphin-Tropf oder pneumatische Kompressionsmanschetten an Ihren Beinen.
Der Krankenhausaufenthalt
Ihr Chirurg wird Ihren Zustand während Ihres Krankenhausaufenthalts genau überwachen. Bevor Sie essen oder trinken können, wird Ihr medizinisches Team Ihren Bauch auf Darmgeräusche abhören. Wenn Sie sich wie erwartet erholen, können Sie in einigen Tagen auf eine flüssige Ernährung umsteigen und dann langsam und schrittweise mehr feste Nahrung erhalten. Ihre Krankenschwestern werden Sie wahrscheinlich so schnell wie möglich aus dem Bett holen und gehen, da Bewegung wichtig ist, um Ihren Körper auf den Weg der Genesung zu bringen.
Ihre Erholung zu Hause
Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus setzen Sie Ihre Genesung zu Hause fort. Sie können in den Tagen unmittelbar nach Ihrer Entlassung ein oder zwei Besuche von einer Besuchskrankenschwester oder einem Freiwilligen im Krankenhaus erhalten. Sie werden mit Ihrem Chirurgen Termine vereinbaren, damit Ihre Operationsstelle und Ihre Genesung beurteilt werden können. Möglicherweise haben Sie auch einen Termin mit Ihrer ET-Krankenschwester, entweder im Krankenhaus oder zu Hause, um Ihnen bei Ihrem ersten Wechsel der Stomaversorgung zu helfen.
Die Rückkehr zu regelmäßiger Aktivität wird mehrere Wochen dauern, und Ihr Chirurg sollte Ihnen in regelmäßigen Abständen die Erlaubnis geben, Aktivitäten wie Hausarbeit, Bewegung, Sex und Wiederaufnahme der Arbeit wieder aufzunehmen. Ihre Ernährung kann in den ersten Wochen zu Hause eingeschränkt sein, möglicherweise mit einer ballaststoffarmen Ernährung oder anderen Diätplänen, die von Ihrem Chirurgen beschrieben werden.
Wenn Ihr Ileostoma vorübergehend ist und rückgängig gemacht werden soll, besprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team die Planung einer zweiten Operation.
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