Schizophrenie ist eine chronische psychotische Störung, die das Denken, Fühlen und Verhalten einer Person beeinflusst. Paranoia ist eines der am häufigsten berichteten Symptome bei Menschen mit diagnostizierter Schizophrenie. Einigen Studien zufolge leiden fast 50 % der Menschen, die wegen einer psychotischen Störung Hilfe suchen, an Paranoia.
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Schizophrenie kann eine Reihe von Symptomen verursachen und nicht jeder wird die gleichen erleben. Manche Menschen, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wird, haben keine Paranoia als Symptom.
Sie haben vielleicht schon von “paranoider Schizophrenie” gehört, aber diese wird nicht mehr als Unterform der Schizophrenie klassifiziert. Dies liegt daran, dass die American Psychiatric Association (APA) festgestellt hat, dass die Einteilung der Schizophrenie in verschiedene Subtypen bei der Behandlung der Störung nicht hilfreich ist. Dennoch ist Paranoia für manche Menschen mit Schizophrenie ein vorherrschendes Symptom.
Symptome und Anzeichen
Die Symptome der Schizophrenie beginnen sich normalerweise im jungen Erwachsenenalter zwischen 16 und 30 Jahren zu entwickeln. Sie treten bei Männern tendenziell etwas früher auf als bei Frauen. Weltweit leben Schätzungen zufolge etwa 20 Millionen Menschen mit Schizophrenie.
Schizophrenie ist eine fortschreitende Erkrankung, was bedeutet, dass sich die Symptome, wenn sie nicht behandelt wird, im Laufe der Zeit tendenziell verschlimmern. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Schizophrenie erhöht die Chance auf eine erfolgreiche Genesung.
Die Symptome der Schizophrenie werden grob in Positivsymptome, Negativsymptome oder kognitive Symptome eingeteilt. Paranoia – auch paranoide Wahnvorstellungen genannt – gilt als positives Symptom.
Positive Symptome
Diese Symptome – manchmal auch als psychotische Symptome bezeichnet – sind durch veränderte Wahrnehmungen gekennzeichnet, einschließlich Veränderungen des Sehvermögens, des Gehörs, des Geruchs und des Geschmacks sowie durch abnormales Denken und desorganisierte Verhaltensweisen.
Sie werden als positiv bezeichnet, weil sie nur im Rahmen einer psychischen Erkrankung oder eines medizinischen Problems auftreten.
Zu den positiven Symptomen der Schizophrenie gehören:
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Wahnvorstellungen: Dies sind fest verankerte Überzeugungen, die nicht durch objektive Fakten gestützt werden und die Merkmale von Paranoia aufweisen können. Andere Wahnvorstellungen können den Glauben beinhalten, dass das Fernsehen, das Radio oder das Internet persönliche Nachrichten ausstrahlen.
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Halluzinationen: Dies sind Erfahrungen von Dingen, die nicht real sind. Zum Beispiel das Sehen oder Hören von Dingen wie Stimmen, die nicht da sind.
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Desorganisierte Gedanken und Sprache: Dies sind Denk- oder Sprechweisen, die seltsam oder unlogisch erscheinen.
Paranoia ist von Verfolgungsglauben geprägt. Jemand mit paranoiden Wahnvorstellungen kann befürchten, dass andere planen, ihm zu schaden oder ihn zu kontrollieren, oder dass andere seine Gedanken lesen können.
Paranoia ist stark mit einem geringen Selbstwertgefühl, starken Depressionen und Angstzuständen sowie der Annahme verbunden, dass die Ursachen für negative Ereignisse allgegenwärtig und anhaltend sein werden.
Es ist auch mit einer beeinträchtigten kognitiven Leistung verbunden, einschließlich einer Tendenz, voreilige Schlussfolgerungen zu ziehen, und Schwierigkeiten, die mentalen Zustände anderer zu verstehen. Zum Beispiel neigen Menschen mit Schizophrenie, die unter Paranoia leiden, dazu, neutrale Gesichtsausdrücke fälschlicherweise als Wut zu identifizieren.
Schizophrenie wird typischerweise während der ersten schweren Episode diagnostiziert, wenn eine Person zum ersten Mal positive Symptome wie Paranoia, Wahnvorstellungen und Halluzinationen zeigt. Dies wird auch als Psychoseepisode bezeichnet.
Negative Symptome
Diese Symptome sind gekennzeichnet durch sozialen Rückzug sowie Schwierigkeiten, normal zu funktionieren und Emotionen zu zeigen. Sie werden als negativ bezeichnet, weil sie sich auf das Fehlen normaler emotionaler Reaktionen oder Denkprozesse beziehen.
Zu den negativen Symptomen gehören typischerweise:
- Vermindertes Interesse an oder Motivation dafür, enge Beziehungen zu anderen aufzubauen.
- Eine eingeschränkte Fähigkeit, angenehme Emotionen zu erleben
- Eine Verringerung des emotionalen Ausdrucks, einschließlich des Sprechens mit monotoner Stimme und des Verzichts auf Gesichtsausdrücke wie Lächeln oder Stirnrunzeln
Kognitive Symptome
Fast alle Patienten mit Schizophrenie weisen einige kognitive Defizite auf und erleben Herausforderungen in der Art, wie sie denken und die Welt um sie herum verstehen. Beispielsweise kann jemand mit kognitiven Symptomen Schwierigkeiten haben, Informationen zu verarbeiten oder Aufmerksamkeit zu erregen.
Kognitive Symptome werden bei der Diagnose der Schizophrenie nicht in gleicher Weise wie Negativ- und Positivsymptome verwendet. Sie sind jedoch Kernmerkmale der Erkrankung und sind typischerweise die frühesten Anzeichen einer Schizophrenie, die oft dem Einsetzen der ersten schweren Episode vorausgehen.
Ursachen
Es ist nicht genau bekannt, was Schizophrenie verursacht, aber eine Reihe von Faktoren wurden mit dem Risiko der Entwicklung der Erkrankung in Verbindung gebracht.
Diese schließen ein:
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Genetik: Schizophrenie kann in Familien vorkommen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass, wenn ein Mitglied einer Familie an Schizophrenie leidet, auch andere diese zwangsläufig haben werden.
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Umwelt: Zu den Faktoren, die das Risiko einer Schizophrenie erhöhen können, gehören das Leben in Armut, eine stressige Umgebung und die Exposition gegenüber Viren oder Ernährungsproblemen vor der Geburt.
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Struktur und Funktion des Gehirns: Es wird angenommen, dass Unterschiede in der Struktur und Funktionsweise des Gehirns zur Entwicklung von Schizophrenie beitragen können.
Bei Personen, die bereits gefährdet sind, können bestimmte Faktoren Schizophrenie und ihre Symptome, einschließlich des Symptoms der Paranoia, auslösen. Diese Faktoren verursachen keine Schizophrenie, können aber eine schwere Episode hervorrufen.
Psychischer Stress durch schwierige Erfahrungen gilt als Auslöser der Schizophrenie. Zu diesen Erfahrungen gehören Missbrauch (körperlich, sexuell oder emotional), Trauerfälle und das Ende einer ernsthaften Beziehung. Bei Menschen mit paranoiden Wahnvorstellungen kann das Betreten von überfüllten Gebieten wie belebten Straßen ebenfalls paranoide Gedanken auslösen.
Es ist bekannt, dass bestimmte Medikamente, obwohl sie nicht direkt Schizophrenie verursachen, das Risiko für die Entwicklung der Erkrankung erhöhen können. Drogen wie THC, Kokain und Amphetamine führen nachweislich zu Psychosen und können bei Patienten, die sich von einer früheren Episode erholen, einen Rückfall verursachen.
Diagnose
Eine Schizophrenie-Diagnose wird klinisch von einem Psychiater nach den im „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“ (DSM–5) beschriebenen Kriterien gestellt.
Laut DSM-5 erfordert eine Diagnose von Schizophrenie, dass zwei oder mehr der folgenden Symptome während eines Zeitraums von einem Monat über einen erheblichen Zeitraum hinweg auftreten. Mindestens eines der Symptome muss zu den ersten drei gehören – Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder desorganisierte Sprache.
Die Symptome sind:
- Wahnvorstellungen
- Halluzinationen
- Desorganisierte Sprache (z. B. wenn jemand häufig aus seinem Gedankengang gerät oder zusammenhangslos ist)
- Grob desorganisiertes oder katatonisches Verhalten
- Verminderter emotionaler Ausdruck oder Avolition, auch negative Symptome genannt
Um eine Schizophrenie zu diagnostizieren, müssen während eines Zeitraums von einem Monat zwei oder mehr Symptome vorhanden sein, und die Symptome müssen auch seit mindestens sechs Monaten mit erheblichen Funktionsproblemen in Bereichen wie Selbstversorgung, Beziehungen und/oder Arbeit bestehen.
Die Diagnose Schizophrenie wird erst gestellt, wenn festgestellt wurde, dass die Symptome nicht durch die Auswirkungen von Drogenmissbrauch, Medikamenten oder einer anderen Erkrankung verursacht werden.
Behandlung
Für Schizophrenie stehen wirksame Behandlungsmethoden zur Verfügung, und eine erfolgreiche Behandlung wird wahrscheinlich auf lange Sicht eine Kombination verschiedener Ansätze umfassen.
Da die Erkrankung nicht heilbar ist, konzentrieren sich die aktuellen Behandlungen auf die Behandlung der Symptome und die Unterstützung im täglichen Leben.
Behandlungen umfassen:
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Antipsychotika: Diese können dazu beitragen, die Intensität und Häufigkeit positiver Symptome, einschließlich paranoischer Wahnvorstellungen, zu reduzieren.
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Psychosoziale Behandlungen: Behandlungen wie kognitive Verhaltenstherapie (CBT), Verhaltenstraining und kognitive Rehabilitationsmaßnahmen können dazu beitragen, negative und kognitive Symptome anzugehen, die sich mit antipsychotischen Medikamenten nicht bessern.
Ihr Arzt wird Ihnen helfen, das richtige Antipsychotikum und den richtigen Behandlungsplan für Sie zu finden.
Antipsychotika können Nebenwirkungen haben. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt, wenn Sie Nebenwirkungen aufgrund Ihrer Medikamente haben. Sie sollten die Einnahme eines Antipsychotikums nicht ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Arzt abbrechen.
Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass Interventionen wie die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die Zielfaktoren, die paranoide Wahnvorstellungen verschlimmern können, wie eine negative familiäre Atmosphäre, dieses Symptom ebenfalls verbessern können.
Bestimmte Faktoren können Ihre Genesung negativ beeinflussen. Dazu gehören Störungen des Substanzgebrauchs, wie etwa illegale Drogen- oder Alkoholabhängigkeit. Für die Betroffenen ist ein Plan wichtig, der die Behandlung einer Suchterkrankung vorsieht.
Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, Gefahr läuft, sich selbst zu verletzen oder anderen zu schaden, sollten Sie sofort Hilfe holen. Rufen Sie 911 für den Notdienst an oder gehen Sie zur nächsten Notaufnahme.
Bewältigung
Paranoide Wahnvorstellungen zu erleben und mit Schizophrenie zu leben, kann sehr herausfordernd sein, und es kann schwierig sein, Unterstützung zu finden. Diejenigen, die an paranoiden Wahnvorstellungen leiden, glauben möglicherweise, dass Familienmitglieder oder Freunde versuchen, sie zu verletzen, was es schwierig macht, anderen zu vertrauen und Beziehungen aufrechtzuerhalten.
Denken Sie daran, dass mit einem umfassenden Behandlungsplan Symptome, einschließlich herausfordernder wie Paranoia, behandelt werden können.
Selbstfürsorge kann Ihren Behandlungsplan unterstützen und dabei helfen, Angstzustände, Depressionen und Müdigkeit zu reduzieren. Dies kann Ihnen zu einer besseren Lebensqualität sowie zu mehr Aktivität und Unabhängigkeit verhelfen.
Die Selbstfürsorge umfasst:
- Gesunde Ernährung
- Regelmäßig Sport treiben
- Genug Schlaf bekommen
- Effektiver Umgang mit leichten Krankheiten und Beschwerden
Einen geliebten Menschen unterstützen
Es kann schwierig sein zu wissen, wie man einen geliebten Menschen unterstützt, der mit Schizophrenie lebt und paranoide Wahnvorstellungen hat. Wenn dieses Symptom bei Ihrem Angehörigen auftritt, kann es beängstigend oder verwirrend sein und es kann schwierig sein, ihm zu helfen – insbesondere, wenn er glaubt, dass andere versuchen, ihm zu schaden, oder wenn er sich sehr zurückgezogen fühlt.
Es ist wichtig zu verstehen, dass Schizophrenie eine biologische Krankheit ist und dass ein langfristiger Behandlungsplan für eine erfolgreiche Genesung unerlässlich ist. Seien Sie sich bewusst, dass paranoide Wahnvorstellungen denen, die sie erleben, sehr real erscheinen werden.
Sie können Ihren Angehörigen unterstützen, indem Sie ihn ermutigen, in Behandlung zu bleiben, was ihm helfen sollte, seine Symptome zu bewältigen und sich ausreichend zu erholen, um ein glückliches und gesundes Leben zu führen.
Bildungsprogramme und Selbsthilfegruppen können Ihnen helfen, positive Symptome, einschließlich Paranoia, zu verstehen. Diese Programme können Ihre Fähigkeit verbessern, mit der Krankheit Ihres Angehörigen fertig zu werden, und Ihre Fähigkeit stärken, ihm effektiv zu helfen.
Das National Institute of Mental Health bietet Informationen zu familienbasierten Diensten.
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