Antibiotika werden häufig unnötigerweise bei Erkältungen, Grippe, Husten und Bronchitis sowie viralen Halsschmerzen usw. verschrieben.
![Junge nimmt einen Löffel Medizin](https://www.verywellhealth.com/thmb/iU8GPcXl2MRWbGRVs5KF0E-dOzM=/2125x1411/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-764785591-5a0612b5845b34003bf6cbfd.jpg)
Überbeanspruchung ist ein großes Problem
Dieser übermäßige Gebrauch von Antibiotika kann zu unerwünschten Nebenwirkungen wie Durchfall und allergischen Reaktionen führen. Noch wichtiger ist vielleicht, dass der übermäßige Einsatz von Antibiotika dazu führt, dass mehr Bakterien die Fähigkeit erlangen, Antibiotika zu widerstehen. Diese antibiotikaresistenten Bakterien sind schwieriger zu behandeln, erfordern oft stärkere Antibiotika und können lebensbedrohliche Infektionen verursachen.
Sie können dem Problem der antibiotikaresistenten Bakterien vorbeugen, indem Sie sicherstellen, dass Ihr Kind ein Antibiotikum nur dann einnimmt, wenn es es braucht, und es dann wie verordnet einnimmt. Das Verständnis der neuesten Antibiotika-Behandlungsrichtlinien für Ohr- und Nebenhöhlenentzündungen, die Optionen zur Beobachtung Ihres Kindes ohne Antibiotika beinhalten, kann auch dazu beitragen, den übermäßigen Gebrauch von Antibiotika zu verringern.
Antibiotika gegen Ohrinfektionen
Ohrinfektionen sind die häufigste Erkrankung, bei der Kindern Antibiotika verschrieben werden.
Richtlinien, die 2004 veröffentlicht wurden, haben dazu beigetragen, einige dieser Verschreibungen zu reduzieren, da sie für einige Kinder mit Ohrenentzündungen eine „Beobachtungsoption“ empfahlen. Zu diesen Kindern, die zwei bis drei Tage ohne Behandlung mit einem Antibiotikum sicher beobachtet werden konnten, gehörten diejenigen, die mindestens 2 Jahre alt waren und leichte Symptome aufwiesen.
In einer aktualisierten Leitlinie des AAP wurde diese „Beobachtungsmöglichkeit“ nun auf Säuglinge ab einem Alter von 6 Monaten ausgeweitet. Denken Sie daran, dass eine Beobachtung ohne Antibiotika nur für Kinder eine gute Option ist mit:
- Ohrenentzündung an nur einem Ohr (einseitig) oder Kinder ab 2 Jahren mit leichten Symptomen und einer Ohrenentzündung an beiden Ohren (beidseitig)
- eine Ohrenentzündung ohne Ohrendrainage (Otorrhoe)
- Leichte Symptome, einschließlich solcher, die nur leichte Ohrenschmerzen haben, eine Temperatur von weniger als 102,2 Grad F (39 Grad C)
- Die Verfügbarkeit eines Nachbehandlungsplans, wenn sich die Symptome eines Kindes verschlimmern oder innerhalb von 2 bis 3 Tagen nicht besser werden
- Eltern, die einem Plan zur Beobachtung ohne Antibiotikabehandlung zustimmen
Für Kinder mit einer Ohrenentzündung, die keine guten Beobachtungskandidaten sind, insbesondere solche mit schweren Symptomen, wird dennoch eine Verschreibung von Antibiotika empfohlen.
Welche Antibiotika?
Wenn Ihr Kind in den letzten 30 Tagen keine Antibiotika eingenommen hat und es nicht allergisch ist, wird ihm wahrscheinlich hochdosiertes Amoxicillin verschrieben. Andere Optionen sind hochdosiertes Amoxicillin-Clavulanat (Augmentin XR), Cefdinir (Omnicef), Cefpodoxim (Vantin), Cefuroxim (Ceftin) oder ein bis drei Tage Ceftriaxon (Rocephin) Spritzen.
Die neuesten Richtlinien fügten auch neuere alternative Behandlungspläne für den Fall hinzu, dass Erstlinienbehandlungen versagt haben, einschließlich Ceftriaxon-Spritzen und 3 Tage Clindamycin entweder mit oder ohne ein Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation (Cefdinir, Cefuroxim, Cefpodoxim usw.). Auch eine Kombination aus Clindamycin und einem Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation ist für diese Kinder eine gute Option.
Antibiotika für Nasennebenhöhlenentzündungen
Antibiotika werden zwar seit langem zur Behandlung der Sinusitis bei Kindern empfohlen, werden aber auch bei unkomplizierten viralen Infektionen der oberen Atemwege häufig missbraucht. Behandlungsleitlinien, die 2001 herauskamen, trugen dazu bei, diesen übermäßigen Gebrauch von Antibiotika zu minimieren, indem sie klinische Kriterien für die Diagnose einer Sinusitis aufstellten. Denn um eine Infektion richtig zu behandeln, muss man sie zunächst richtig diagnostizieren. Wenn Ihr Kind eine laufende Nase hat, die durch eine Erkältung verursacht wird, dann hat es keine Nasennebenhöhlenentzündung und braucht kein Antibiotika-Rezept.
Diese Leitlinie wurde kürzlich aktualisiert und enthält jetzt wie die Leitlinien zu Ohrinfektionen eine Beobachtungsoption für ausgewählte Kinder. Es beginnt immer noch mit der Empfehlung, eine Sinusitis richtig zu diagnostizieren, auch wenn eine akute Sinusitis diagnostiziert werden soll, wenn ein Kind entweder anhaltende Symptome hat (laufende Nase und/oder Husten am Tag ohne Besserung) seit mindestens 3 Tagen eine Besserung oder schwere Symptome hatten.
Für Kinder mit anhaltenden Symptomen kann, anstatt nur sofort Antibiotika zu verschreiben, eine weitere Option darin bestehen, das Kind weitere 3 Tage ohne Antibiotika zu beobachten, um zu sehen, ob es ihm besser geht. Geht es ihm nicht besser, geht es ihm schlechter und bei den Kindern, bei denen zunächst eine Sinusitis mit starken Symptomen diagnostiziert wird oder die sich bereits verschlimmern, wird dennoch eine Antibiotika-Verschreibung empfohlen.
Empfohlene Antibiotika für Nasennebenhöhlenentzündungen in den neuesten AAP-Richtlinien umfassen:
- Hochdosiertes Amoxicillin (Erstlinienbehandlung)
- Standarddosis Amoxicillin (Kinder über 2 Jahre, die nicht in einer Kindertagesstätte sind)
- Hochdosiertes Augmentin (neue Antibiotikaanwendung)
- 1-3 tägliche Ceftriaxon-Spritzen (die anfängliche Antibiotikadosis wird nicht eingenommen oder vertragen), gefolgt von einer 10-tägigen Behandlung mit einem dieser oralen Antibiotika, sobald es besser wird
Wie Ohrenentzündungen können auch Kinder mit Sinusitis mit Cefdinir, Cefuroxim oder Cefpodoxim behandelt werden. Und wenn nach 3 Tagen (72 Stunden) keine Besserung eintritt, muss das Antibiotikum Ihres Kindes möglicherweise auf eines der anderen Antibiotika umgestellt werden, insbesondere wenn es mit Amoxicillin begonnen hat.
Antibiotika gegen Halsschmerzen
Dies ist ein einfaches. Kinder brauchen sehr selten Antibiotika, wenn sie Halsschmerzen haben, es sei denn, sie haben eine Streptokokken-(Streptokokken-)Infektion der Gruppe A. Da Halsschmerzen (Pharyngitis) am häufigsten durch Virusinfektionen verursacht werden, sollte ein Streptokokken-Test durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen, bevor Antibiotika verschrieben werden.
Wenn ein Kind eine Streptokokken-Infektion hat, kann die antibiotische Behandlung Folgendes umfassen:
- Penicillin V
- Standarddosis Amoxicillin
- Benzathin Penicillin G (ein Penicillin-Schuss)
Kinder mit einer Penicillinallergie können mit einem Cephalosporin der ersten Generation wie Cephalexin (Keflex) oder Cefadroxil (Duricef), Clindamycin, Azithromycin (Zithromax) oder Clarithromycin (Biaxin) behandelt werden. Sie können auch ein Cephalosporin der dritten Generation wie Cefdinir verwenden.
Antibiotika für Bronchitis
Es wird viele Eltern überraschen, dass im AAP Red Book steht, dass eine “unspezifische Hustenerkrankung/Bronchitis bei Kindern, unabhängig von der Dauer, keine antimikrobielle Behandlung rechtfertigt”.
Denken Sie daran, dass eine akute Bronchitis Husten verursachen kann, der produktiv sein kann und bis zu drei Wochen andauern kann. Auch hier wird die Verwendung von Antibiotika zur Behandlung einer akuten Bronchitis nicht empfohlen.
Ihrem Kind kann trotzdem ein Antibiotikum verschrieben werden, wenn es einen länger andauernden Husten hat, der 10 bis 14 Tage oder länger anhält und Ihr Arzt vermutet, dass dieser durch eines dieser Bakterium verursacht wird:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Da Antibiotika zur Behandlung von Bronchitis häufig überstrapaziert werden, fragen Sie vor allem, ob Ihr Kind bei Husten wirklich ein Antibiotikum braucht.
Antibiotika für Hautinfektionen
Während Hautausschläge und andere Hauterkrankungen bei Kindern häufig sind, benötigen die meisten glücklicherweise keine Behandlung mit Antibiotika. Einige tun es jedoch, und mit der Zunahme resistenter Bakterien ist es wichtig, dass Ihrem Kind mit einer Hautinfektion das richtige Antibiotikum verschrieben wird.
Haut- und Weichteilinfektionen können sein:
-
Cellulitis ohne eitrige (Eiter-)Drainagen: Keine Sorge bei MRSA, daher kann ein regelmäßiges Anti-Staph- und/oder Anti-Strep-Antibiotikum wie Cephalexin oder Cefadroxil verwendet werden.
-
Cellulitis mit eitrigem (Eiter-)Abfluss: Antibiotika zur Behandlung von MRSA, einschließlich Clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), Tetracyclin (Kinder, die mindestens 8 Jahre alt sind) oder Linezolid.
-
Abszess: Antibiotika zur Behandlung von MRSA, einschließlich Clindamycin, Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim), Tetracyclin (Kinder ab 8 Jahren) oder Linezolid.
-
Impetigo: Mupirocin 2% topische Salbe oder ein orales Antibiotikum für ausgedehnte Fälle (Cephalexin oder Cefadroxil).
Ein einfacher Abszess kann ohne Antibiotika behandelt werden, wenn er abgelassen werden kann, sich nicht verschlimmert und das Kind leichte Symptome hat. Ein ernsterer Abszess kann einen Krankenhausaufenthalt, eine chirurgische Drainage und IV-Antibiotika erfordern.
Bactrim, das häufig zur Behandlung von MRSA verwendet wird, behandelt nicht die beta-hämolytischen Streptokokken-Bakterien, die auch einige Hautinfektionen verursachen können. Daher ist es wichtig, dass Ihr Arzt Bactrim nicht verschreibt, wenn er nicht den Verdacht hat, dass Ihr Kind MRSA hat.
Antibiotika gegen Durchfall
Eltern erwarten normalerweise kein Antibiotika-Rezept, wenn ihre Kinder Durchfall haben. Abgesehen davon, dass Durchfall oft durch Virusinfektionen, Parasiten, Lebensmittelvergiftungen usw. verursacht wird, selbst wenn er durch Bakterien verursacht wird, benötigen Sie nicht unbedingt Antibiotika.
Tatsächlich können Antibiotika in einigen Situationen Ihr Kind mit Durchfall verschlimmern.
-
Salmonellose: Durch Salmonellen verursachter Durchfall verschwindet normalerweise von selbst. Antibiotika können Ihr Kind über einen längeren Zeitraum ansteckend machen.
-
Shigellose: Durch die Shigella-Bakterien verursachter Durchfall kann von selbst verschwinden, aber schwere Fälle können eine Behandlung mit Antibiotika erfordern. Empfohlene Antibiotika für Shigella-Infektionen sind Azithromycin und Ceftriaxon, wenn eine Resistenz gegen routinemäßigere Antibiotika wie Amoxicillin und Trimethoprim-Sulfamethoxazol vermutet wird.
-
E. coli-Infektionen: Durch E. coli verursachter Durchfall verschwindet normalerweise von selbst. Bei Behandlung mit Antibiotika können einige, wie Shigatoxin-produzierende E. coli (STEC), Ihr Kind einem HUS-Risiko (Hämolytisch-Urämisches Syndrom – eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die Anämie und Nierenversagen einschließt) aussetzen.
-
Campylobacteriose: Durch die Campylobacter-Bakterien verursachter Durchfall erfordert nur dann eine Behandlung mit Azithromycin, wenn ein Kind schwere Symptome hat.
-
Clostridium difficile: Menschen, die Antibiotika einnehmen, haben ein Risiko für eine C. diff-Infektion, die Durchfall verursacht und typischerweise mit einem Antibiotikum wie Metronidazol behandelt werden muss.
Da Antibiotika für die meisten Infektionen, die Durchfall verursachen, normalerweise nicht erforderlich sind und tatsächlich wie bei anderen Infektionen selbst Durchfall verursachen können, fragen Sie Ihren Arzt, ob Ihr Kind sie wirklich braucht. Antibiotika sind nicht immer die Lösung, wenn Ihr Kind krank ist oder Sie den Arzt aufsuchen.
Discussion about this post