Pseudoarthrose der Hals- und Lendenwirbelsäule

Pseudoarthrose ist ein Begriff, der verwendet wird, um zu beschreiben, was passiert, wenn eine Wirbelsäulenfusion nicht erfolgreich ist. Die Wirbelsäulenversteifung ist eine Art von Rückenoperation, die bei einer Vielzahl von Problemen durchgeführt wird, einschließlich, aber nicht beschränkt auf die Korrektur der Skoliosekurve, Bandscheibenprobleme und/oder Instabilität der Wirbelsäule (die auf eine Infektion oder einen Tumor zurückzuführen sein kann). Das ultimative Ziel einer Wirbelsäulenversteifung ist es, Schmerzen zu lindern und die Funktion zu verbessern. Bei einer Spinalkanalstenose und/oder Radikulopathie besteht das Ziel auch darin, Nerven und/oder das Rückenmark zu dekomprimieren oder Platz zu machen, wenn sie durch Räume in der Wirbelsäule hindurchtreten.

Nach Angaben der American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) ist die Wirbelsäulenfusion im Wesentlichen ein Schweißprozess. Die Idee ist, benachbarte, schmerzende Wirbel miteinander zu verbinden und sie mit der Zeit zu einem einzigen, festen Knochen zu verschmelzen. Dies erhöht die Stabilität und kann schmerzhafte Bewegungen an diesem Gelenk reduzieren.

Die AAOS sagt, dass (oft zusammen mit Instrumenten wie Stäben, Schrauben und/oder Drähten) alle Wirbelsäulenfusionen das Einbringen einer Art von Knochenmaterial in den Raum zwischen den Wirbeln beinhalten, das schließlich zu einer festen Einheit zusammenwächst. Dieses Material wird als Knochentransplantat bezeichnet; Das Transplantat erhöht die Knochenproduktion und stimuliert die Heilung und Verschmelzung.

Ursachen

Aber was passiert, wenn die Wirbelsäulenversteifung nicht anhält? Gesundheitsdienstleister bezeichnen dies als „Pseudarthrose“ oder Pseudoarthrose. Bei Pseudarthrosen kommt es während der Ausheilungsphase unmittelbar nach dem Eingriff zu einer unzureichenden Knochenbildung.

Im Allgemeinen führt eine schlechte Knochenheilung zu einer Pseudoarthrose. Manchmal liegt dies an der Planung und/oder den Vorgängen während der Operation; In anderen Fällen basiert es auf Lebensgewohnheiten, z. B. Rauchen, oder auf Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen, wie z. B. Steroide.

Pseudoarthrose und Rauchen

Raucher zu sein erhöht das Risiko einer Pseudoarthrose dramatisch. Tatsächlich operieren einige Wirbelsäulenchirurgen nicht einmal Raucher (außer in Fällen, in denen Ihr Leben ohne sie in Gefahr wäre).

Rauchen kann zu einer 33%igen Abnahme der Fusionsrate führen, so die Chirurgen Steven Ondra und Shaden Marzouk in ihrem Artikel „Revision Strategies for Lumbar Pseudarthrose“. Sie sagen, der Grund sei, dass Rauchen die Blutgefäße verengt und das Wachstum der Blutgefäße in die Fusionsstelle verringert. Um erfolgreich zu sein, benötigen Fusionen die Blutversorgung, die neue und bestehende Blutgefäße (mit normalem Durchmesser) liefern können.

Andere Faktoren, die Ihr Risiko für Pseudoarthrose erhöhen, sind:

• Fettleibigkeit
• Chronischer Steroidgebrauch
• Osteoporose
• Diabetes
• Unterernährung
• Entzündliche Arthritis
• Frühere Pseudoarthrose
• Andere chronische Krankheiten

Auf der chirurgischen Seite sagt die Scoliosis Research Society, dass das Risiko für eine Pseudoarthrose selbst in den besten chirurgischen Händen bei mindestens 5 bis 15 % liegt. Chirurgen müssen die spezifische und allgemeine Biomechanik, den Zustand der transplantierten „Umgebung“ und andere Faktoren berücksichtigen.

Pseudoarthrose und Knochentransplantatmaterial

Was die Verwendung für ein Knochentransplantat betrifft, gibt es zwar zahlreiche Möglichkeiten, einschließlich hergestellter Knochentransplantate, Experten sind sich jedoch einig, dass die Verwendung des eigenen Knochens des Patienten (sogenannter Autotransplantat) am besten ist.

Aber das ist nicht immer möglich. Es hängt von Dingen wie Ihrem zugrunde liegenden Gesundheitszustand ab, wie die Transplantatstelle (dh Ihre Hüfte, Wirbelsäule oder ein anderer Bereich, aus dem der Knochen entnommen wird) ist, ob die Verwendung von Instrumenten (dh Stäben, Schrauben und/oder Drähten) geplant und ob die Fusion vorne oder hinten erfolgen soll.

Diagnose

Pseudoarthrose ist manchmal schwer zu diagnostizieren. Ein Grund dafür ist, dass Sie Symptome bemerken oder nicht. Ein weiterer Grund ist, dass niemand mit Sicherheit sagen kann, wie lange nach Ihrer Wirbelsäulenversteifungsoperation damit verbundene Schmerzen oder andere Symptome auftreten können. Sie können Monate oder sogar Jahre nach Ihrer Wirbelsäulenfusionsoperation Schmerzen aufgrund einer Pseudoarthrose verspüren.

Schließlich ist eine Pseudoarthrose manchmal nicht immer sichtbar, was es für den lesenden Radiologen schwierig, wenn nicht unmöglich macht, sie auf einem Film zu erkennen. Aber auch andere Studienformen können in diesem Kontext hilfreich sein.

Behandlung

Die Behandlung von Pseudoarthrose beginnt wahrscheinlich konservativ mit Medikamenten, Physiotherapie oder Schmerztherapie, insbesondere in Fällen, in denen es wichtig ist, andere Ursachen von Rücken- oder Nackenschmerzen auszuschließen. Wenn Ihre Symptome dadurch nicht zufriedenstellend gelindert werden, kann Ihr Arzt eine Revisionsoperation vorschlagen.