Colitis ulcerosa ist eine chronische Erkrankung. Es ist eine Art von entzündlicher Darmerkrankung (IBD), mit anderen Arten wie Morbus Crohn und unbestimmter Kolitis. Colitis ulcerosa verursacht eine Entzündung des Dickdarms, die den Dickdarm und das Rektum umfasst.
Es gibt verschiedene Arten von Colitis ulcerosa, einschließlich Proktitis ulcerosa, Proktosigmoiditis, linksseitige Kolitis und Pankolitis. Die Arten der Colitis ulcerosa werden danach kategorisiert, wie stark der Dickdarm und das Rektum entzündet sind.
Proktitis ulcerosa ist eine Entzündung im Enddarm, während andere Formen der Colitis ulcerosa eine Entzündung in einem oder mehreren Abschnitten des Dickdarms haben. In diesem Artikel werden die Ähnlichkeiten und Unterschiede in ihren Symptomen, Ursachen, Diagnose und Behandlung erörtert.
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Symptome
Zu den Symptomen einer Colitis ulcerosa können Durchfall, Blut im oder auf dem Stuhl, dringender Stuhlgang und Bauchkrämpfe (normalerweise auf der linken Seite und manchmal nach dem Gang zur Toilette) gehören.
Bei einer ulzerösen Proktitis ist Durchfall seltener, stattdessen kann es zu Verstopfung kommen.
Ursachen
Es ist nicht bekannt, warum Menschen Colitis ulcerosa entwickeln. Die Krankheit tritt in der Regel in Familien auf, und Menschen, die ein Familienmitglied haben, das mit CED lebt, entwickeln die Krankheit eher. Die meisten Menschen, die mit CED leben, haben jedoch keinen Verwandten mit der Krankheit.
Es gibt eine genetische Komponente, aber nicht jeder, der die mit der Krankheit verbundenen Gene hat, entwickelt sie.
Es gibt in der Regel einen oder mehrere Auslöser. Die Trigger sind nicht vollständig definiert. Es scheint jedoch eine Verbindung zum Mikrobiom im Darm zu bestehen. Der Darm enthält eine Vielzahl von Bakterien, die als Mikrobiom bezeichnet werden, und Menschen mit einer CED neigen zu einer Störung ihres Darmmikrobioms. Dies wird als Dysbiose bezeichnet.
Es wird angenommen, dass Dysbiose zu einer Schädigung der inneren Schicht des Dickdarms führt. Aber es ist nicht klar, warum es passiert. Einige der untersuchten Theorien umfassen bestimmte Arten von Lebensmittelzusatzstoffen, einige Arten von Medikamenten (wie Antibiotika und nichtsteroidale Entzündungshemmer wie Advil, ein Ibuprofen oder Aleve, ein Naproxen) und Infektionen.
Diagnose
Die verschiedenen Formen der Colitis ulcerosa werden diagnostiziert, nachdem eine Reihe von Bedingungen erfüllt sind. Der erste Schritt, den ein Arzt unternehmen wird, ist die Erhebung Ihrer Vorgeschichte. Eine Beschreibung Ihrer Symptome sowie deren Dauer und Schwere ist ein wichtiger Bestandteil der Diagnose.
Neben den Symptomen sind die Anzeichen einer Colitis ulcerosa, die außerhalb des Dickdarms auftreten können, einschließlich Geschwüren im Mund und Gelenkschmerzen. Ihr Arzt wird sicherstellen, dass keine Infektion vorliegt, die die Symptome verursacht oder dazu beiträgt.
Der wichtigste Teil des diagnostischen Prozesses ist eine Untersuchung des Inneren des Mastdarms und/oder des Dickdarms und was mit dem Gewebe dort passiert.
Die visuelle Untersuchung des Gewebes und das Erhalten der Ergebnisse einer Biopsie (eine Gewebeprobe, die zur weiteren Untersuchung in einem Labor entnommen wird) kann Ihrem Arzt helfen, festzustellen, ob Sie an Colitis ulcerosa leiden und wie viel des Dickdarms betroffen ist. Ist nur das Rektum betroffen, kann die Diagnose einer ulzerösen Proktitis gestellt werden. Wenn ein größerer Teil des Darms entzündet ist, kann eine andere Form der Colitis ulcerosa diagnostiziert werden.
Zu den möglichen Tests gehören:
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Koloskopie: Bei diesem Test wird der gesamte Dickdarm untersucht. Ein flexibler Schlauch mit einer Kamera und einem Licht am Ende wird durch das Rektum und in den Dickdarm gelegt. Der Arzt kann die Darmschleimhaut sehen und kleine Gewebestücke (Biopsie) zur Untersuchung entnehmen. Dieses Verfahren wird normalerweise unter Sedierung durchgeführt.
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Sigmoidoskopie: Eine Sigmoidoskopie ist weniger umfangreich als eine Koloskopie und wird verwendet, um den letzten Teil des Dickdarms zu betrachten. Es wird normalerweise ohne Sedierung durchgeführt. Zur Untersuchung können Biopsien entnommen werden.
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Stuhltest: Bei einem Stuhltest muss der Stuhl gesammelt und zur Untersuchung in ein Labor gebracht werden. Ein Plastikhut, der über eine Toilette passt (oder Plastikfolie über die Toilette), kann verwendet werden, um den Stuhl aufzufangen. Es wird dann in einen Probenbehälter überführt. Die Arztpraxis oder das Labor geben Tipps und Hilfsmittel.
Behandlung
Die Behandlung von Colitis ulcerosa hängt von mehreren Faktoren ab. Einer davon ist das Ausmaß der Krankheit.
Die Behandlungen für eine ulzerative Proktitis können sich von denen für andere Erkrankungen unterscheiden, die einen größeren Teil des Dickdarms betreffen. Medikamente gegen ulzerative Proktitis können topisch verabreicht werden (direkt auf den zu behandelnden Bereich aufgetragen). Das kann eine tiefere Wirkung haben.
Zu den Behandlungen, die verwendet werden können, gehören:
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5-Aminosalicylsäuren (5-ASA): Diese Medikamente sind in oraler und topischer Form erhältlich. Sie werden häufig topisch zur Behandlung von ulzerativer Proktitis verwendet. Das bedeutet, dass sie über das Rektum verabreicht werden, um dort direkt auf das Gewebe zu wirken. Oral verabreicht, können sie sowohl die Proktitis ulcerosa als auch andere Formen der Colitis ulcerosa behandeln.
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Kortikosteroide: Bei allen Formen der Colitis ulcerosa können auch Steroide verabreicht werden. Bei ulzerativer Proktitis können sie rektal oder oral verabreicht werden. Bei den ausgedehnteren Formen der Colitis ulcerosa können Steroide oral verabreicht werden.
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Immunmodulatoren: Medikamente wie Azasan (Azathioprin), Purinethol (6-Mercaptopurin) und Gengraf (Cyclosporin) werden häufiger bei Colitis ulcerosa als bei Proktitis ulcerosa eingesetzt.
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Biologika: Remicade (Infliximab), Humira (Adalimumab), Stelara (Ustekinumab), Entyvio (Vedolizumab) oder Cimzia (Certolizumab Pegol) können bei ausgedehnteren Formen der Colitis ulcerosa eingesetzt werden. Es gibt weniger Hinweise darauf, dass Biologika bei ulzerativer Proktitis eingesetzt werden, obwohl sie in Betracht gezogen werden können, wenn sich der Zustand mit anderen Medikamenten nicht bessert.
Operation
Es ist nicht üblich, dass zur Behandlung einer ulzerösen Proktitis eine Operation erforderlich ist. Es wird geschätzt, dass etwa 12% der Patienten, bei denen ursprünglich eine Proktitis ulcerosa diagnostiziert wurde, sich einer Operation unterziehen müssen. Die Art der Operation, die bei Colitis ulcerosa verwendet werden kann, umfasst die Entfernung eines Teils oder des gesamten Dickdarms und das Anlegen einer Kolostomie oder einer Ileostomie (Öffnungen im Dickdarm, um Abfall außerhalb des Körpers zu sammeln).
Eine Operation zur Schaffung eines Rektums aus dem Ende des Dünndarms kann ebenfalls verwendet werden. Das neue „Rektum“ wird mit dem Anus verbunden und der Stuhl verlässt den Körper aus dem Anus. Diese Operation wird als Ileum-Pouch-Anal-Anastomose (IPAA) bezeichnet.
Verhütung
Es ist nicht bekannt, wie eine Proktitis ulcerosa oder Colitis ulcerosa verhindert werden kann. Für diejenigen, die aufgrund der Familienanamnese gefährdet sind, eine CED zu entwickeln, kann es hilfreich sein, mit einem Arzt über die Reduzierung des Risikos zu sprechen. Es kann auch hilfreich sein, mögliche Symptome zu kennen, damit alles, was mit Colitis ulcerosa in Verbindung zu stehen scheint, sofort untersucht werden kann.
Zusammenfassung
Die Colitis ulcerosa umfasst die Proktitis ulcerosa sowie Formen der Colitis, die andere Bereiche des Dickdarms betreffen. Colitis ulcerosa zeigt sich oft mit Durchfall, während Proktitis ulcerosa mit Verstopfungssymptomen einhergehen kann.
Die zugrunde liegende Ursache für beide Zustände ist unklar. Die Diagnose für beide wird durch Anamnese, körperliche Untersuchung und Bildgebung gestellt. Die bei der Behandlung verwendeten Medikamente sind ähnlich, obwohl bei der ulzerativen Proktitis topische Formen verwendet werden können.
Die Proktitis ulcerosa ist eine Form der Colitis ulcerosa. Die Diagnose einer ulzerativen Proktitis kann belastend sein, da sie lebenslang bestehen kann. Es ist auch verwirrend, weil viele Informationen über die Krankheit auf die umfangreicheren Formen von CED gerichtet sind.
Proktitis ulcerosa muss behandelt und überwacht werden, da sich die durch die Krankheit verursachte Entzündung im Dickdarm ausbreiten kann. Es gibt viele Behandlungen, aber diejenigen, die die besten Aussichten auf eine Wirkung zu haben scheinen, sind aktuell. Topische Behandlungen stellen eine Herausforderung dar, da sie nicht so einfach einzunehmen sind wie eine Pille, aber sie können weniger Nebenwirkungen haben.
Um Ihre ulzerative Proktitis effektiv behandeln zu lassen, ist es wichtig, einen Gastroenterologen aufzusuchen. Ein Gastroenterologe kann auch Fragen dazu beantworten, wie sich die Krankheit im Laufe der Zeit verändern kann.
Häufig gestellte Fragen
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Kann eine Proktitis ulcerosa zu einer Colitis ulcerosa führen?
Ja. Die Colitis ulcerosa beginnt meist im Rektum, dem letzten Teil des Dickdarms. Die Entzündung kann sich auf andere Teile des Dickdarms ausbreiten.
Es wird angenommen, dass etwa ein Drittel der Menschen mit ulzerativer Proktitis eine Entzündung haben kann, die zuerst das Rektum betrifft, sich dann aber auf andere Abschnitte auswirkt.
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Kann eine ulzerative Proktitis auf natürliche Weise verschwinden?
Nein. Da es sich um eine Form der Colitis ulcerosa handelt, ist die Proktitis ulcerosa eine lebenslange Erkrankung. Die Krankheit durchläuft jedoch Phasen aktiver Krankheit (Entzündung) und Remission (wenige oder keine Symptome).
Die meisten Studien zeigen, dass mehr Menschen mit Medikamenten in der Lage sind, ihre Proktitis ulcerosa in Remission zu bringen als ohne Medikamente. Eine Remission der ulzerativen Proktitis ist wichtig, um zu verhindern, dass die Krankheit fortschreitet, um einen größeren Teil des Dickdarms zu befallen.
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Wie verändert Colitis ulcerosa den Stuhlgang?
Colitis ulcerosa wird oft mit Durchfall in Verbindung gebracht, aber bis zu 50 % der Menschen mit einer Proktitis ulcerosa haben Verstopfung. Bei einer ausgedehnteren Erkrankung tritt häufiger Durchfall auf.
Die Verstopfung mit ulzerativer Proktitis kann dazu führen, dass Sie seltener auf die Toilette gehen, harten Stuhlgang haben und das Gefühl haben, den Darm nicht vollständig zu entleeren.
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Woher wissen Sie, ob Sie eine Proktitis ulcerosa oder Colitis ulcerosa haben?
Colitis ulcerosa ist eine Erkrankung, die von einem Arzt, vorzugsweise einem Gastroenterologen, diagnostiziert werden muss. Einige Symptome der Colitis ulcerosa ähneln vielen anderen Erkrankungen. Daher ist es wichtig zu wissen, dass die Symptome nicht durch etwas anderes verursacht werden.
Außerdem ist eine Behandlung wichtig. Die durch Colitis ulcerosa verursachte Entzündung kann schwerwiegend sein und aus diesem Grund ist es wichtig, sie in Remission zu bringen.
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