Prognose des multiplen Myeloms

Multiples Myelom ist eine seltene Art von Blutkrebs, die eine Art von weißen Blutkörperchen, Plasmazellen, betrifft, die im Knochenmark gebildet werden. Die Funktion von Plasmazellen besteht darin, Antikörper zu bilden, die die Immunantwort des Körpers bei der Bekämpfung von Infektionen unterstützen.

Die Plasmazellen des multiplen Myeloms produzieren abnormale Antikörper, sogenannte monoklonale Proteine ​​(M-Proteine).Diese ungesunden Proteine ​​reichern sich im Körper an und im Verlauf der Krankheit können M-Proteine ​​Nieren und Leber schädigen.

Über diesen seltenen Krebs gibt es noch viel zu entdecken; Es gibt jedoch einige Informationen über die Prognose.

Prognose

„Prognose“ ist ein Wort, das die wahrscheinliche Prognose oder den wahrscheinlichen Verlauf einer Krankheit beschreibt, wenn sie fortschreitet. Beim Multiplen Myelom (manchmal auch als Myelom bezeichnet) verbessert sich die Prognose weiter, da die Zahl der wirksamen Behandlungsmethoden in den letzten Jahren zugenommen hat.

Laborstudien

Der Verlauf des Multiplen Myeloms kann durch Beobachtung und Befolgung mehrerer spezifischer Laborstudien vorhergesagt werden, die dazu beitragen, das Ausmaß der Erkrankung, das Ansprechen auf die Therapie sowie den allgemeinen Gesundheitszustand der Person mit Myelom zu bestimmen. Diese Studienergebnisse werden manchmal als „prognostische Indikatoren“ bezeichnet.

Sobald eine Diagnose gestellt wurde, können diese prognostischen Indikatortests eine Grundlage für die Darstellung des Krankheitsverlaufs und des Ansprechens auf die Behandlung bieten. Laut der Multiple Myeloma Research Foundation ist es wichtig, dass die Baseline-Labortests früh im Krankheitsverlauf durchgeführt werden, um den besten Behandlungsverlauf vorhersagen zu können. Baseline-Labortests umfassen:

• Beta-2-Mikroglobulin. Höhere Werte in diesem Test weisen auf eine schlechte Nierenfunktion und ein ausgedehnteres Fortschreiten der Krankheit hin.

• Albuminspiegel. Höhere Werte können eine bessere Gesamtprognose bedeuten.

• Laktatdehydrogenase (LDH)-Spiegel. Ein höherer Wert bedeutet, dass die Krankheit ausgedehnter ist.

• Serumfreie Leichtketten. Abnormale Ergebnisse können auf eine schlechte Prognose hinweisen.

• Chromosomenanalyse. Bestimmte Anomalien können auf eine schlechte Prognose hinweisen.

• Genexpressions-Profiling. Das Vorhandensein einer bestimmten Gruppe von Genen kann auf das Risiko eines frühen Rückfalls hinweisen.

Diese Tests und mögliche Testergebnisse sollten natürlich sorgfältig mit Ihrem Arzt oder medizinischen Fachpersonal besprochen werden – sie können Sie am besten über Ihre spezifische Prognose basierend auf Ihrem Einzelfall informieren.

Minimale Resterkrankung

Jeder Mensch mit Multiplem Myelom wird anders auf die Behandlung ansprechen. Nach einer Therapie werden die meisten der ungesunden Myelomzellen oft abgetötet. Die Anzahl der nach der Behandlung verbleibenden Zellen wird als minimale Resterkrankung (MRD) bezeichnet. Mit der Zeit werden diese verbleibenden Zellen wachsen und sich teilen, was einen Rückfall verursacht.

Eine Person, bei der davon ausgegangen wird, dass sie vollständig auf die Behandlung anspricht (sogenannte MRD oder minimale Resterkrankung), hat eine höhere Überlebensrate. Es ist wichtig anzumerken, dass dies ein neues und spannendes Forschungsgebiet für die Behandlung des multiplen Myeloms ist.

Tatsächlich genehmigte die Food and Drug Administration (FDA) im September 2018 MRD-Tests für Patienten mit multiplem Myelom oder akuter lymphatischer Leukämie.

Rezidiv vs. Refraktär

Rezidiviertes (rezidivierendes) multiples Myelom ist der Begriff, der verwendet wird, wenn die Krankheit nach Behandlung oder Remission wiederkehrt. Die meisten Menschen mit Myelom werden einen Rückfall erleiden, selbst nach einer als erfolgreich angesehenen Behandlung. Dies liegt daran, dass es derzeit keine Heilung für die Krankheit gibt.

Ein weiterer wichtiger verwandter Begriff ist „refraktäres multiples Myelom“. Dies bezieht sich auf eine Situation, in der der Krebs nicht auf die Behandlung anspricht. Es ist üblich, dass das Myelom anfangs auf die Behandlung anspricht, dann aber nach einer Zeit der Remission nicht mehr positiv auf dieselbe Art von Therapie anspricht.

Die gute Nachricht ist, dass es viele Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit Myelom gibt, die einen Rückfall erlitten haben, sowie für Menschen mit refraktärer Erkrankung. Dies ist ein wichtiger Zeitpunkt, um zukünftige Behandlungsoptionen zu besprechen und in Erwägung zu ziehen, eine zweite Meinung von einem Myelomspezialisten einzuholen, der mehr Erfahrung in der Behandlung rezidivierter und refraktärer Erkrankungen hat.

Ein Spezialist hat möglicherweise auch besseren Zugang zu den neuesten Informationen über klinische Studien für neue und verbesserte Behandlungsmethoden für das Myelom.

Lebenserwartung

Die relative 5-Jahres-Überlebensrate für das Multiple Myelom beträgt 53,9%. Die Überlebensrate für diejenigen, bei denen ein multiples Myelom diagnostiziert wurde, hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• wie früh im Krankheitsprozess Diagnose und Behandlung erfolgten
• die genetischen Merkmale der Myelomzellen (einschließlich Anomalien in den Chromosomen und Veränderungen in den Genen)
• ob Nierenprobleme im Spiel sind
• Blutspiegel bestimmter Proteine ​​(wie LDH, Serumalbumin und Beta2-Mikroglobulin)
• wie gut die Person auf die Behandlung anspricht
• Alter des Patienten

Überlebensrate

Das Durchschnittsalter, bei dem eine Person mit Myelom diagnostiziert wird, beträgt 69 Jahre.Laut Cancer Research UK hat eine jüngere Person mit der Krankheit jedoch eine höhere Lebenserwartung. Tatsächlich ist die Altersgruppe mit der höchsten Überlebensrate zwischen 15 und 49 Jahren, heißt es in einem in England erstellten Bericht, der Statistiken von 2009 bis 2013 enthält.

Es gibt mehrere Gründe dafür, dass junge Menschen mit multiplem Myelom länger überleben als ältere Menschen. Ein Grund dafür ist, dass das Immunsystem bei jüngeren Menschen stärker ist. Jüngere Menschen vertragen auch eine Behandlung (wie eine Chemotherapie) tendenziell besser als ältere Patienten.

Schließlich neigen ältere Menschen zu mehr Komorbidität (ein Begriff, der sich auf eine Person mit mehreren Erkrankungen gleichzeitig bezieht).

Überlebensrate nach Phase

Sobald bei einer Person ein Myelom diagnostiziert wurde, bestimmt der Gesundheitsdienstleister das Stadium der Krankheit als Stadium 1, Stadium 2 oder Stadium 3. Die Stadien werden durch die Interpretation von Labortests, die Durchführung einer Knochenmarkbiopsie und die Auswertung von bildgebenden Verfahren bestimmt ( wie Röntgen).

Je früher das Stadium der Diagnose ist, desto günstiger sind die Aussichten.Beachten Sie, dass die Krankheit im Stadium 3 ihr aggressivstes Stadium ist und begonnen hat, nachteilige Auswirkungen auf die Organe (wie die Nieren) und die Knochen (Knochentumore oder Zerstörung von Knochengewebe) zu haben.

Schwelendes Multiples Myelom

Das schwelende Multiple Myelom (SMM) ist eine Form der Krankheit, die bei manchen Menschen auftritt. Dieses Myelomstadium beinhaltet Serum-M-Proteinspiegel unter 3 Gramm pro Liter (g/l) oder weniger als 10 Prozent monoklonaler Plasmazellen im Knochenmark und keine Anzeichen von Organschäden, Knochenläsionen oder Anämie. (M-Proteine ​​und monoklonale Plasmazellen sind abnormale Antikörper, die von den Krebszellen produziert werden.)

Diese Form der Erkrankung kann fünf bis 10 Jahre, manchmal sogar bis zu 20 Jahre andauern, bevor Symptome auftreten.

Die heutige Standardbehandlung des schwelenden Myeloms besteht darin, den Zustand einfach ohne jegliche medizinische Intervention zu beobachten oder den Patienten in klinische Forschungsstudien aufzunehmen. Das Angebot einer Frühintervention (Behandlung) für Menschen mit SMM wird jedoch ein immer wichtigeres Thema, da neue wissenschaftliche Daten bekannt werden.

Diese Berichte zeigen, dass eine frühe Therapie bei SMM-Patienten zu einer verbesserten Gesamtüberlebensrate (OS) und einer erhöhten progressionsfreien Überlebensrate (PFS) führt. Einige medizinische Experten vergleichen das SSM-Stadium des Myeloms mit den frühen Stadien eines Tumors, der noch keine Metastasen gebildet hat – beides Zeiten, in denen eine frühzeitige Behandlung am effektivsten ist.

Myelom-Spezialisten

Da es sich beim Multiplen Myelom um eine so seltene Bluterkrankung handelt, behandeln viele Hämatologen (Blutspezialisten) sehr selten Patienten mit der Krankheit. Einige Statistiken haben jedoch eine signifikante Erhöhung der Lebenserwartung für diejenigen gezeigt, die von einem Spezialisten wegen Myelom behandelt werden.

Hier finden Sie eine Liste von Myelom-Spezialisten im ganzen Land, aufgelistet nach Ihrem Bundesland.

Multiples Myelom ist ein seltener Blutkrebs, über den Gesundheitsdienstleister und Forscher immer noch lernen – obwohl es keine Heilung gibt, müssen wichtige Schritte unternommen werden. Frühe Intervention und frühzeitige Behandlung sind der Schlüssel. Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, ein Myelom hat, suchen Sie unbedingt einen Arzt auf, der sich auf Bluterkrankungen spezialisiert hat. Auch wenn es bei dieser Krebsart noch viel zu entdecken gibt, wird die heutige Forschung den Spezialisten hoffentlich mehr Wissen vermitteln, das zu fundierteren Diagnosen und Prognosen führt.