Reha für Handgelenk- und Handschmerzen
Wenn Sie Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche in Ihrer Hand oder Ihren Händen haben, haben Sie möglicherweise ein so genanntes Karpaltunnelsyndrom (CTS). Dieser Zustand tritt auf, wenn der Mediannerv in Ihrem Handgelenk komprimiert und gereizt wird.
Das Problem kann schwerwiegend werden und Ihre Fähigkeit einschränken, Ihre Hände bei Aktivitäten wie dem Greifen und Tippen auf Ihrer Computertastatur normal zu verwenden.
Wenn Sie an CTS leiden, können Sie von einer Physiotherapie profitieren. Physiotherapie für CTS kann helfen, Ihre Schmerzen und abnormalen Handempfindungen zu lindern, Kraft zurückzugewinnen und die allgemeine Hand- und Armfunktion zu verbessern.
Dieser Artikel beschreibt das Karpaltunnelsyndrom und die Arten von Therapien, die ein Physiotherapeut bei der Behandlung der Erkrankung anwenden kann.
Was ist ein Karpaltunnelsyndrom?
Der Karpaltunnel ist eine anatomische Struktur in Ihren Handgelenken, die aus Ihren acht Handwurzelknochen (Handgelenk) und dem darüber verlaufenden Handwurzelband besteht. Das Band bildet einen anatomischen „Tunnel“, durch den mehrere Sehnen verlaufen. Ihr Medianusnerv verläuft auch durch den Karpaltunnel.
Die Hauptstrukturen innerhalb des Karpaltunnels umfassen:
- Nervus medianus
- Sehne des M. flexor pollicis longus
- Vier Sehnen des M. flexor digitorum superficialis
- Vier Sehnen des M. flexor digitorum profundus
Wenn diese Strukturen eingeklemmt und entzündet werden, können Symptome eines Karpaltunnelsyndroms auftreten und Sie können Schwierigkeiten mit funktionellen Aufgaben an Hand und Arm haben.
Die Symptome von CTS variieren von Person zu Person und können umfassen:
- Schmerzen im Handgelenk, Daumen oder den ersten beiden Fingern
- Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Daumen und den ersten drei Fingern
- Schwäche der Hand- und Daumenmuskulatur
- Spürbare Atrophie Ihres Daumenmuskels
Wenn Sie eines dieser Symptome haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine genaue Diagnose Ihres Zustands zu erhalten. Die Diagnose von CTS kann eine klinische Untersuchung, eine Röntgenaufnahme, Nervenleitungstests oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) umfassen.
Wenn Sie an CTS leiden, kann es schwierig sein, Ihre Hände und Handgelenke zu benutzen, und Sie haben möglicherweise Schwierigkeiten, Ihre Hände über einen längeren Zeitraum in verschiedenen Positionen zu halten. Viele Menschen mit CTS haben Schwierigkeiten, mit Tastatur oder Maus am Computer zu arbeiten. Manche Menschen haben eine Verschlechterung der Symptome, während sie schlafen oder morgens aufwachen.
Zu den üblichen Behandlungen für CTS können gehören:
- Physiotherapie bei Schmerzen, Bewegungsfreiheit und Kräftigung
- Medikamente gegen Entzündungen
- Schienung des Handgelenks
- Injektionen
- Operation
Die meisten Patienten, bei denen CTS diagnostiziert wurde, profitieren davon, sich zunächst nicht-invasiven Behandlungen zu unterziehen. Physiotherapie, Medikamente und Schienen sind gute Dinge, die Sie ausprobieren sollten, bevor Sie nach invasiveren Behandlungen wie Injektionen oder Operationen suchen.
Rolle der Physiotherapie in der Behandlung
Die konservative Behandlung nach einer CTS-Diagnose beginnt mit einem Besuch bei einem Physiotherapeuten. Ihr Therapeut kann Ihren Zustand beurteilen und Empfehlungen für die richtige Behandlung geben. Zu den Beeinträchtigungen, die Ihr Physiotherapeut wahrscheinlich messen und beurteilen wird, gehören:
- Schmerzen
- Abtasten
- Bewegungsumfang von Handgelenk und Fingern
- Haltungsbeurteilung
- Stärke
- Sonderprüfungen
Sobald Ihr Physiotherapeut Ihr Karpaltunnelsyndrom untersucht hat, kann er einen Pflegeplan für Sie entwickeln. Dies kann verschiedene Behandlungen wie Wärme oder Eis, Schienen oder Übungen umfassen, um die Beweglichkeit und Kraft zu verbessern.
Übung
Sport sollte Ihre Hauptbehandlung für das Karpaltunnelsyndrom sein. Wieso den? Weil es einige wissenschaftliche Beweise dafür gibt, dass Bewegung bei Menschen mit CTS Schmerzen lindern und die Funktion verbessern kann.
Eine Studie ergab, dass die Durchführung einer Physiotherapie bei CTS im Vergleich zu einer Operation bei CTS zu ähnlichen Ergebnissen führte. Es gibt jedoch auch einige Untersuchungen, die darauf hinweisen, dass Mobilität und Bewegung für CTS nicht wirksam sind.
Mit einem Trainingsprogramm, das Ihnen hilft, Ihre Mobilität zu verbessern und Schmerzen bei CTS zu lindern, haben Sie die Kontrolle über Ihren Zustand.
Handgelenkdehnungen können von Ihrem Physiotherapeuten für den Karpaltunnel verschrieben werden. So dehnen Sie Ihre Handgelenke:
- Setzen Sie sich mit einem Arm vor sich hin.
- Beuge dein Handgelenk nach oben und greife mit der anderen Hand dein Handgelenk, deinen Daumen und deine Finger.
- Ziehen Sie sich vorsichtig zurück und strecken Sie die Vorderseite Ihrer Handfläche und Ihres Handgelenks. Möglicherweise spüren Sie auch eine Dehnung in Ihrem Unterarm.
- Halten Sie die Dehnung 15 bis 30 Sekunden lang und lassen Sie sie dann los.
- Dreimal wiederholen.
Diese Übung hilft, die Beweglichkeit der Handgelenkstreckung zu verbessern und kann den Strukturen im Karpaltunnel mehr Raum geben. Verwenden Sie es jedoch mit Vorsicht, da es bei manchen Menschen die Symptome verstärken kann.
Es hat sich gezeigt, dass Übungen zum Gleiten der Karpaltunnelsehne Schmerzen lindern und die Beweglichkeit von Menschen mit Karpaltunnelsyndrom verbessern. Halten Sie für diese Gleitbewegungen eine Hand vor sich und bewegen Sie Ihre Finger in verschiedene Positionen. Positionen für Sehnengleiter umfassen in der Reihenfolge:
- Handfläche geöffnet
- Fingerspitzen bis zur Oberseite der Handfläche
- Handfläche geöffnet
- Faust
- Handfläche geöffnet
- Finger in einer „L“-Position
- Handfläche geöffnet
- Fingerspitzen bis zur Unterseite der Handfläche
Bewegen Sie sich langsam durch jede Position und halten Sie sie einige Sekunden lang. Dieses Karpaltunnel-Übungsprogramm hilft, die Sehnen durch den Karpaltunnel zu gleiten und zu gleiten, damit sie sich besser bewegen und funktionieren können.
Möglicherweise lässt Sie Ihr Physiotherapeut auch daran arbeiten, die Greifkraft Ihrer Hand zu verbessern. Spezifische Werkzeuge wie ein DigiFlex oder ein Therapiekitt können verwendet werden, um die Griffkraft zu verbessern.
Du kannst auch an der Griffkraft arbeiten, indem du ein Handtuch aufrollst und es sanft mit der Hand greifst. Greifen Sie einfach das Handtuch, halten Sie den Griff fünf Sekunden lang und lassen Sie es los. 10 mal wiederholen.
Übung für Karpaltunnelsyndrom
Bewegung kann hilfreich sein, um die Symptome von CTS zu behandeln, aber fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen.
Tipps für den Alltag
Viele funktionelle Aktivitäten, die wir täglich durchführen, können Ihre CTS-Symptome verschlimmern. Wenn Sie CTS haben, müssen Sie möglicherweise einige dieser Aktivitäten oder Ihren Tagesablauf ändern. Einige Tipps, die Ihr Physiotherapeut Ihnen raten kann, können sein:
- Bauen Sie Zeit für Ruhe ein
- Machen Sie eine Pause, um Ihr CTS-Heimtrainingsprogramm durchzuführen
- Nutzen Sie mehr Freisprechoptionen mit Ihrem Telefon und Ihren Geräten
- Verwenden Sie beim Arbeiten am Computer eine Handballenauflage für Tastatur und Maus
Wenn Sie einen Computer verwenden, stellen Sie sicher, dass Ihre Workstation richtig eingerichtet ist. Die Verwendung einer geeigneten Ergonomie kann sicherstellen, dass Sie Ihren Nacken, Rücken, Arme und Handgelenke in der bestmöglichen Position halten. Ihr Therapeut ist eine gute Quelle für die Einrichtung Ihres Arbeitsplatzes.
Behandlung
Ihr Physiotherapeut kann Ihnen während Ihrer Reha für CTS verschiedene Behandlungen empfehlen. Diese können umfassen:
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Handgelenkschienen: Das Tragen einer Handgelenkschiene, um Ihr Handgelenk und Ihre Hand sanft in eine leichte Streckung zu legen, kann hilfreich sein. Die Schiene hält Ihr Handgelenk in einer optimalen Position, bietet maximalen Platz innerhalb des Karpaltunnels und hält den Druck von den dortigen Strukturen ab.
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Entzündungshemmende Medikamente: Einige Menschen mit CTS profitieren von der Einnahme entzündungshemmender Medikamente, um die Schmerzen und Schwellungen zu lindern, die um den Nervus medianus auftreten. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie Medikamente einnehmen.
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Ultraschall: Einige Therapeuten verwenden therapeutischen Ultraschall zur Behandlung von CTS. Die Ultraschallwellen dringen durch Ihre Haut und in den verletzten Bereich ein, wodurch die Gewebetemperatur und die Durchblutung erhöht werden. Es ist jedoch nicht bewiesen, dass Ultraschall die Ergebnisse für Menschen mit CTS verbessert.
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Paraffinwachs: Einige Therapeuten verwenden vor dem Dehnen oder der Behandlung ein Paraffinwachsbad für Handgelenk und Hand. Das heiße Wachs erhöht die Durchblutung und lindert Schmerzen, obwohl die Verwendung von Paraffin nicht nachweislich die Ergebnisse bei CTS verbessert.
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Elektrostimulation: Elektrostimulation oder E-Stim wird gelegentlich verwendet, um Schmerzen zu lindern. Ihr Therapeut kann es für Ihr CTS verwenden, obwohl die durch E-Stim erzielte Schmerzlinderung vorübergehend ist.
Hausmittel für CTS können auch die Anwendung von Wärme oder Eis auf Ihre Handgelenke umfassen. Diese können vorübergehend Schmerzen lindern und Ihre Fähigkeit verbessern, Ihren täglichen Aktivitäten nachzugehen.
Wann Sie einen Physiotherapeuten aufsuchen sollten
Bei vielen orthopädischen Erkrankungen wie CTS werden die besten Ergebnisse der Physiotherapie erzielt, wenn Sie kurz nach Einsetzen der Symptome mit der Reha beginnen.
Je länger Sie mit dem Beginn der Behandlung warten, desto chronischer kann Ihre Erkrankung werden und desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie ein erfolgreiches Ergebnis haben. Wenn Sie also Symptome von CTS verspüren, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt und bitten Sie um Überweisung an Ihre örtliche Physiotherapie-Klinik.
Wenn Sie schwere CTS-Symptome haben, sollten Sie dennoch versuchen, mit Ihrem Physiotherapeuten Linderung zu verschaffen. Einige schwere Fälle können auf konservative Behandlungen wie Physiotherapie positiv ansprechen. Wenn Ihre schweren Symptome nicht innerhalb weniger Wochen abklingen, müssen Sie möglicherweise invasivere Behandlungen wie Kortisoninjektionen oder eine Operation in Anspruch nehmen.
Wenn Sie wegen CTS operiert werden, können Sie nach der Operation von einer Reha profitieren. Eine Operation für CTS beinhaltet einen kleinen Schnitt in der Handfläche und Ihr Arzt entfernt das verdickte Band über dem Karpaltunnel, um Platz für die dort befindlichen Strukturen zu schaffen.
Die postoperative Reha beginnt in der Regel drei bis vier Wochen nach der Operation und kann Folgendes umfassen:
- Narbengewebemassage
- Sanfte progressive Bewegungsübungen
- Progressive Kräftigungsübungen
- Behandlungen zur Reduzierung von Schwellungen und Schmerzen
Mit Ihrem Arzt über Ihre CTS-Symptome zu sprechen, unabhängig davon, ob Sie operiert wurden oder nicht, ist ein guter Ausgangspunkt auf Ihrem Weg zur Genesung.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange sollte man beim Karpaltunnelsyndrom eine Physiotherapie machen?
Die meisten physiotherapeutischen Behandlungen für CTS dauern etwa vier bis sechs Wochen. Ihre Zeit kann je nach Schwere Ihrer Erkrankung und eventuellen Begleitfaktoren kürzer oder länger sein. Die enge Zusammenarbeit mit Ihrem Therapeuten kann sicherstellen, dass Sie eine realistische Vorstellung von der Dauer Ihrer spezifischen Behandlungsepisode haben.
Wie viel kostet Physiotherapie beim Karpaltunnelsyndrom?
Die meisten Menschen, die eine Physiotherapie wegen CTS besuchen, haben eine Krankenversicherung, die einen Teil der Kosten für die Physiotherapie übernimmt. Die Kosten für die Reha variieren je nach Standort und den Eingriffen, die während der Physiotherapie durchgeführt werden. Wenn Sie eine Versicherung haben, haben Sie wahrscheinlich eine Zuzahlung für die Therapie zwischen 10 und 50 US-Dollar.
Wenn Sie nicht krankenversichert sind, können Sie damit rechnen, etwa 100 bis 150 US-Dollar pro Physiotherapie-Sitzung für Ihre Behandlung zu zahlen. Dieser kann an manchen Stellen höher sein. Über einen Zeitraum von vier bis sechs Wochen kann sich dies summieren. Sprechen Sie daher mit der Abrechnungsabteilung Ihres Therapeuten, um Ihre spezifischen Anforderungen an die Zahlung von Dienstleistungen zu verstehen.
Helfen Hitze oder Eis bei Karpaltunnelsyndrom-Symptomen?
Wärme fördert die Durchblutung und lindert Schmerzen. Eisanwendung verringert die Durchblutung, Entzündungen und Schmerzen. Beide können als Heilmittel für leichte oder mittelschwere CTS-Symptome verwendet werden. Die Forschung zeigt, dass die Anwendung von Hitze oder Eis das langfristige Gesamtergebnis für CTS nicht verändert.
Zusammenfassung
Wenn Sie Schmerzen im Handgelenk oder ein Kribbeln in Daumen und Hand haben, können Sie ein Karpaltunnelsyndrom haben. Physiotherapie kann eine First-Line-Behandlung für CTS sein. Ihr Physiotherapeut wird Ihren Zustand beurteilen und kann Übungen, Aktivitätsänderungen, Schienen und andere Behandlungsformen anwenden.
Die meisten Fälle von leichtem bis mittelschwerem CTS sprechen gut auf die Therapie an. Manchmal verursachen Bewegung und Bewegung verstärkte Schmerzen. Informieren Sie daher Ihren Arzt oder Therapeuten, wenn es schlimmer wird.
Wenn Sie frühzeitig mit der Behandlung beginnen und einige geringfügige Änderungen des Lebensstils vornehmen, können Sie sich schnell erholen und zu Ihrem früheren schmerzfreien Niveau zurückkehren.
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