Physiotherapie bei Peronealsehnenentzündung

Schmerzen im äußeren Teil Ihres Knöchels können auf eine Erkrankung namens Peroneal-Tendinitis oder Peroneal-Tendinopathie zurückzuführen sein. Die Schmerzen können Sie daran hindern, normal zu gehen oder zu laufen. Es kann Ihre Arbeit oder Freizeitaktivitäten beeinträchtigen.

Physiotherapie (PT) bei Peronealsehnenentzündung kann Ihnen helfen, die normale Beweglichkeit, Kraft und Funktion des Sprunggelenks wiederzuerlangen. In diesem Artikel wird die Peronealsehnenentzündung untersucht und wie ein Physiotherapeut die Erkrankung beurteilen und behandeln kann.

Anatomie der Peronealsehnen

Die Peronealsehnen befinden sich an der lateralen Seite (Außenseite) Ihres Unterschenkels. Es gibt drei Peronealsehnen: Peroneus longus, Brevis und Tertius.

Die Sehnen entspringen aus der Peroneusmuskulatur am äußeren Teil Ihres Unterschenkels. (Manche Menschen haben keinen Peroneus tertius-Muskel; er wird oft als Überbleibsel angesehen – nicht mehr funktionsfähig.) Die Sehnen werden auch als Fibularis longus, brevis und tertius bezeichnet.

Ihre Peroneusmuskulatur hat ihren Ursprung im oberen Teil des Wadenbeins, dem Knochen an der Außenseite Ihres Unterschenkels. Die Muskeln verlaufen seitlich am Bein entlang und werden zu den Peronealsehnen. Diese Sehnen verlaufen dann direkt hinter dem Außenknöchel Ihres Wadenbeins, der knöchernen Beule an der Außenseite Ihres Knöchels.

Der Peroneus longus verläuft unter der Außenseite des Fußes und dann schräg entlang der Fußsohle, um am ersten Mittelfußknochen (großer Zeh) und am medialen Keilbein, dem größten der Knochen des Mittelfußes, zu befestigen.

Die Funktion der Peroneusmuskeln und -sehnen besteht darin, Ihren Fuß zu verteuern, dh wenn sich die Peroneusmuskeln zusammenziehen, ziehen sie Ihren Knöchel nach außen. Der Peroneus longus und brevis arbeiten auch mit dem M. tibialis posterior zusammen, um Ihren Knöchel zu plantarflexen, wobei Ihre Zehen nach unten zeigen.

Symptome

Die Symptome einer Peronealsehnenentzündung können von Person zu Person unterschiedlich sein. Symptome können sein:

• Schmerzen im seitlichen Sprunggelenk
• Schwierigkeiten beim Gehen oder Laufen
• Schmerzen beim seitlichen Bewegen des Knöchels (seitlich)
• Schwellung hinter dem seitlichen Knöchel
• Rötung an der Außenseite Ihres Knöchels

Die Peronealsehnenentzündung wird als eine sich wiederholende Belastungs- oder Überlastungsverletzung angesehen, die im Laufe der Zeit allmählich auftritt.Es tritt normalerweise nicht als Folge eines Traumas auf. Wenn Sie seitliche Knöchelschmerzen verspüren, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine genaue Diagnose Ihres Zustands zu erhalten.

Diagnose

Es gibt mehrere Komponenten, die Ihr Arzt verwenden kann, um Ihre Peronealsehnenentzündung zu diagnostizieren. Diese können umfassen:

• Eine körperliche Untersuchung
• Röntgen
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Computertomographie (CT)-Scan

Die diagnostischen Tests zeigen Ihrem Arzt die Knochen und Weichteile um Ihren Fuß und Knöchel. Ein MRT würde die Peronealsehnen sehr detailliert zeigen. Es kann Mikrorisse und Traumata der Sehne aufdecken, die auf eine Sehnenentzündung hinweisen.

PT-Bewertung bei Peronealsehnenentzündung

Ihre erste Sitzung mit einem Physiotherapeuten für Peronealsehnenentzündung wird als Erstuntersuchung bezeichnet. Während dieses Besuchs wird Ihr Therapeut Sie interviewen und nach Ihrem Zustand fragen.

Sie werden nach dem Beginn Ihrer Schmerzen fragen, wie sich Ihre Schmerzen verändern und wie sich die Schmerzen verhalten. Ihr Therapeut wird Sie nach früheren Behandlungen fragen, die Sie möglicherweise hatten, und Ihre bisherige medizinische und chirurgische Vorgeschichte wird überprüft. Nach dem Gespräch untersucht Ihr Physiotherapeut Fuß, Knöchel und Bein.

Bestandteile der physikalischen Therapiebewertung können sein:

• Palpation (Fühlen von Fuß und Knöchel)

• Messung des Bewegungsumfangs Ihres Fußes und Knöchels

• Festigkeitsmessungen

• Gangbewertung (wie Sie gehen)

• Analyse Ihrer Fuß- und Knöchelhaltung im Stehen und Sitzen

• Bilanzbewertung

• Funktionsbeurteilung einschließlich Gehen, Laufen oder Treppensteigen

Nach der Untersuchung sollte Ihr Physiotherapeut eine ziemlich genaue Vorstellung davon haben, welche Beeinträchtigungen (Schäden oder Schwächungen) Ihre Peronealsehnenentzündung verursachen können. Diese Beeinträchtigungen können sein:

• Eine pronierte Fußposition (einwärts rollen beim Schritt)
• Schwäche der Fuß-, Knöchel- oder Beinmuskulatur
• Verspannungen in der Wadenmuskulatur
• Gleichgewichtsstörungen und Propriozeption (Gefühl, wo sich Ihr Körper im Raum um Sie herum befindet)

Ihr Therapeut sollte die Beeinträchtigungen, die Ihre Schmerzen verursachen können, besprechen und einen Behandlungsplan entwickeln. Auch Therapieziele für Ihre Peroneussehnenentzündung können besprochen werden.

PT für Peronealsehnenentzündung

Sobald Ihr Therapeut Ihren Zustand beurteilt hat, beginnen Sie mit der Behandlung. Zu den Behandlungszielen der Peronealsehnenentzündung gehören typischerweise die Linderung von Schmerzen, die Verbesserung der Kraft und Mobilität sowie die Verbesserung der Funktion beim Gehen oder Laufen.

Es gibt verschiedene Behandlungen, die Ihr Physiotherapeut für Ihre Peroneussehnenentzündung anbieten kann. Diese sollten auf Ihre spezifischen Bedürfnisse und Beeinträchtigungen zugeschnitten sein.

Übung

Sport sollte Ihr wichtigstes Instrument zur Behandlung der Peronealsehnenentzündung sein. Die Übungen können sich auf die Verbesserung des Bewegungsumfangs, der Flexibilität, der Kraft oder des Gleichgewichts konzentrieren. Übungen können sein:

• Wadendehnung: Wadendehnungen können mit einem Riemen oder Handtuch durchgeführt werden, um Ihren Fuß und Knöchel in Richtung Schienbein zu ziehen. Jede Dehnung kann 30 Sekunden lang gehalten werden und es können drei Wiederholungen durchgeführt werden.

• Knöchelkreise oder Knöchelalphabet: Sanfte Bewegungsübungen können durchgeführt werden, indem Knöchelkreise ausgeführt oder das Alphabet mit den Zehen und dem Knöchel gezeichnet wird.

• Knöchelstärkung mit einem Widerstandsband: Ein Widerstandsband kann verwendet werden, um Ihren Knöchel zu stärken. Bewegungen der Eversion (Auswärtsdrehung), Inversion (Einwärtsdrehung), Plantarflexion (Beugung des Knöchels vom Körper weg) und Dorsalflexion (Beugung nach oben) können mit 10–15 Wiederholungen jeder Bewegung ausgeführt werden.

• Einbeinige Gleichgewichtsübungen: Wenn Gleichgewicht und Propriozeption eingeschränkt sind, können Gleichgewichtsübungen verordnet werden. Stellen Sie sich dazu auf einen Fuß und halten Sie 15 Sekunden lang das Gleichgewicht. Wenn das einfach ist, versuchen Sie, die Augen zu schließen, während Sie das Gleichgewicht halten. Für eine größere Herausforderung stellen Sie sich mit einem Fuß auf einen weichen Gegenstand wie ein Kissen oder ein zusammengefaltetes Handtuch.

Hüpfübungen und Plyometrie

Plyometrische Übungen beinhalten Springen und Hüpfen. Sie können empfohlen werden, wenn Sie planen, in den Spitzensport zurückzukehren. Ihre Reha muss so weit fortgeschritten sein, dass Sie minimale bis keine Schmerzen in Ihrem seitlichen Knöchel haben, um diese auszuprobieren.

Diese Übungen helfen Ihrem Knöchel, Hochgeschwindigkeitskräfte beim Laufen und Springen zu tolerieren. Die Übungen können seitliche Sprünge oder das Auf- und Abspringen von plyometrischen Boxen unterschiedlicher Höhe umfassen.

Massage

Ihr Therapeut kann Weichteilmassagetechniken anwenden, um die Beweglichkeit der Peronealsehnen an der lateralen Seite Ihres Knöchels zu verbessern. Massage kann helfen, die Flexibilität und Durchblutung des Gewebes zu verbessern, und sie kann vor dem Training und dem Dehnen verwendet werden, um die allgemeine Mobilität zu verbessern.

Hitze und Eis

Einige Physiotherapeuten können Hitze oder Eis oder eine Kombination aus beidem verwenden, um eine Entzündung im Zusammenhang mit einer Peronealsehnenentzündung zu behandeln. Wärme wird verwendet, um die Durchblutung zu verbessern, während Eis verwendet werden kann, um Schwellungen um das Gewebe herum zu verringern.

Vorsicht ist geboten. Es ist nicht erwiesen, dass Eis und Hitze zu besseren Ergebnissen bei Sehnenproblemen führen.Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Verwendung von Eis und Wärme den natürlichen Heilungsprozess Ihres Körpers verlangsamen kann.

Eine Studie aus dem Jahr 2020 kam zu dem Schluss, dass die Verwendung von Eis zu einer verzögerten Heilung von geschädigtem Muskel- und Sehnengewebe führen kann.

Ultraschall

Ultraschall ist eine Tiefenwärmemethode, die gelegentlich in der Physiotherapie verwendet wird, um die Durchblutung zu verbessern und das Gewebe zu erwärmen. Die Forschung zum Einsatz von Ultraschall bei Sehnenproblemen ist nicht sehr gründlich. Viele Therapeuten vermeiden es, es zu verwenden, da es nicht gezeigt hat, dass es die Ergebnisse bei Peronealsehnenentzündungen verbessert.

Elektrische Stimulation

In der PT-Klinik kann elektrische Stimulation verwendet werden, um Schmerzen zu lindern und Ihre Fähigkeit zu verbessern, Ihren Knöchel bequemer zu bewegen. Ihr Physiotherapeut wird kleine Elektroden an Ihrem Körper anbringen und elektrische Signale verwenden, um schmerzhafte Signale von Ihrem seitlichen Knöchel zu Ihrem Gehirn zu blockieren. Elektrische Stimulation kann auch die lokale Durchblutung der Muskeln und Sehnen verbessern.

Obwohl einige Therapeuten elektrische Stimulation bei Peronealsehnenentzündung verwenden, zeigt die Forschung, dass elektrische Stimulation die funktionellen Ergebnisse im Vergleich zur Nichtverwendung nicht verbessert.

Schuheinlagen (Orthesen)

Ein abgesenktes Fußgewölbe oder eine schlechte Fußhaltung können eine der Beeinträchtigungen sein, die Ihre Peroneussehnenentzündung verursachen. In diesem Fall können von Ihrem Physiotherapeuten Schuheinlagen (Orthesen) verordnet werden.

Die Orthesen können kundenspezifisch geformt oder von der Stange sein. Sie wurden entwickelt, um Ihrem Fußgewölbe Halt zu geben und Ihren Fuß beim Gehen oder Laufen in der richtigen Position zu halten.

Taping

Kinesiologisches Tape oder K-Tape kann verwendet werden, um seitliche Knöchelschmerzen zu lindern und die Funktion Ihrer Peronealsehnen und -muskeln zu verbessern. Dies ist eine relativ neue Taping-Technik, um die gesamte Knöchelbewegung zu unterstützen. Die Forschung zur Verwendung von K-Tape bei Peronealsehnenentzündung ist spärlich.

Aktivitätsänderung

Eines der wichtigsten Dinge, die Sie tun können, um Ihre Peronealsehnenentzündung zu behandeln, besteht darin, Aktivitäten zu vermeiden, die dazu führen, dass Ihr seitlicher Knöchel schmerzt. Wenn Laufen Schmerzen verursacht, vermeiden Sie es für einige Wochen. Wählen Sie eine alternative Übung wie Radfahren oder Schwimmen, die für Ihren Knöchel möglicherweise etwas weniger anstrengend ist.

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Reha aktiv mitgestalten. Arbeiten Sie eng mit Ihrem Physiotherapeuten zusammen, um sicherzustellen, dass Sie die richtigen Übungen für Ihren Zustand durchführen und die verschiedenen verschriebenen Behandlungen und deren Durchführung verstehen.

Eine erfolgreiche Behandlung beinhaltet zunächst die Behandlung der Entzündung. Als nächstes müssen Sie Ihre Belastungstoleranz schrittweise aufbauen, indem Sie herausfinden, wie viel Gewicht Ihre Peronealsehnen tragen können.

Wie lange sollte PT dauern?

Die meisten physiotherapeutischen Behandlungen bei Peronealsehnenentzündung dauern etwa drei bis sechs Wochen. Ihre persönlichen Erfahrungen können je nach Schweregrad Ihrer Erkrankung und eventuellen Begleiterkrankungen (andere Erkrankungen) leicht abweichen.

Im Durchschnitt sollten Ihre Peronealsehnen jedoch in etwa sechs Wochen vollständig verheilt sein. Sie sollten auch eine Strategie gelernt haben, um zu verhindern, dass die Schmerzen zurückkehren.

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Physiotherapeuten über Ihren speziellen Fall und verstehen Sie die Prognose (Ergebnisse) Ihrer Peronealsehnenentzündung. Wenn Ihre Schmerzen anhalten, müssen Sie möglicherweise einen orthopädischen Chirurgen aufsuchen, um invasivere Verfahren wie Kortisoninjektionen oder eine Operation der Peronealsehne durchzuführen.

Zusammenfassung

Bei einer Peronealsehnenentzündung können Sie von einer Physiotherapie profitieren, um Ihre Schmerzen und Ihre Funktion beim Gehen und Laufen zu verbessern. Ihr Therapeut kann die Beeinträchtigungen feststellen, die Ihre Sehnenschmerzen verursachen können. Dann können sie Ihnen die richtigen Übungen und Behandlungen verschreiben, die Ihnen helfen, schnell und sicher in ein schmerzfreies Leben zurückzukehren.