Die zentralen Thesen
- Führende Unternehmen in der Diabetesversorgung ermutigen Menschen mit Diabetes, auch ihre „Time in Range“ (TIR) zu überwachen – den Prozentsatz der Zeit, in der ihr Blutzucker innerhalb der festgelegten Parameter bleibt.
- Einige Experten sagen, dass eine kontinuierliche Glukoseüberwachung die Behandlung von Diabetes besser steuern kann als Blutzucker aus der Fingerkuppe oder Hämoglobin A1C.
- Das Halten des Blutzuckerspiegels innerhalb der Zielbereiche kann dazu beitragen, sowohl kurz- als auch langfristige Komplikationen von Diabetes zu verhindern.
Menschen mit Diabetes sind oft mit der Kontrolle ihres Blutzuckerspiegels (Glukose) vertraut, indem sie zu Hause und durch von ihren Ärzten angeordnete Labore überwacht werden.
Aber jetzt ermutigen führende Unternehmen in der Diabetesversorgung Menschen mit Diabetes, auch ihre „Time in Range“ (TIR) zu überwachen – den Prozentsatz der Zeit, in der ihr Blutzucker innerhalb der festgelegten Parameter bleibt.
Ende Juni startete Dexcom, ein Unternehmen, das kontinuierliche Glukoseüberwachungssysteme (CGM) entwickelt, zusammen mit dem Sänger Nick Jonas, der mit Typ-1-Diabetes lebt und ein CGM verwendet, eine globale Kampagne zur Förderung von TIR.
Was ist ein kontinuierliches Glukoseüberwachungssystem (CGM)?
CGMs überwachen kontinuierlich die Glukose (Zucker) in Ihrem Blut über ein externes Gerät, das an Ihrem Körper angebracht ist, und liefert Echtzeit-Updates. Sie können Ihre TIR mit den Daten dieser Geräte messen.
Die Kampagne mit dem Namen Global Movement for Time in Range hofft, Menschen mit Diabetes auf die Vorteile der Konzentration auf TIR aufmerksam zu machen, anstatt sich nur auf andere Methoden zur Diabeteskontrolle zu verlassen.
Der Goldstandard der Centers for Disease Control zur Überwachung der Blutzuckerkontrolle ist seit langem der Hämoglobin-A1C-Test, der die durchschnittliche Blutzuckerkontrolle der letzten 90 Tage misst. Dies bedeutet jedoch, dass eine Person mit Diabetes ein normales Hämoglobin A1C-Ergebnis haben kann, selbst wenn sie extreme Höhen und Tiefen in der Glukose hat.
Auf der anderen Seite gibt TIR Menschen mit Diabetes andere – vielleicht noch hilfreichere – Einblicke in ihren Blutzuckerspiegel.
„Zeit in Reichweite ist eine wichtige Kennzahl für Menschen mit Diabetes“, sagt Kevin Sayer, Chairman, President und CEO von Dexcom zu Verywell. „Sie erfahren mehr [from time in range] als einem A1C-Wert hinterherzujagen. Aber es muss noch allen anderen besser bekannt sein.”
Wie funktioniert die Zeit-in-Bereich-Überwachung?
Dexcom, die Entwickler des Dexcom G6 Continuous Glucose Monitoring (CGM)-Systems, sind führend in der Time-in-Range-Bewegung. Das Dexcom G6 CGM ist ein diskretes tragbares Gerät, das rund um die Uhr alle 5 Minuten den Blutzucker misst.
CGM macht routinemäßiges Fingerstechen zur Blutzuckerkontrolle überflüssig (was schmerzhaft sein kann) und der Dexcom-Sensor muss nur alle 10 Tage ausgetauscht werden.
Der Monitor sendet Glukosewerte an eine mobile App oder einen Sender und warnt den Patienten, wenn der Blutzucker außerhalb des zulässigen Bereichs liegt. Dexcom berechnet auch die Gesamt-TIR des Patienten.
In der Follow-App von Dexcom gibt es auch eine Funktion, mit der Benutzer bis zu 10 Angehörige und Betreuer auswählen können, die ebenfalls Benachrichtigungen erhalten können. Beispielsweise können Eltern während des Schulbesuchs über die Blutzuckerwerte ihres Kindes informiert werden.
Patienten können ihre Daten auch mit Pflegepersonal oder Mitgliedern ihres Behandlungsteams über die mobile Dexcom-App oder die Online-Schnittstelle überprüfen.
Patienten und Ärzte können Zielbereiche anpassen, aber der International Consensus on Time in Range empfiehlt, den Blutzucker in 70 mg/dL und 180 mg/DL für 70 % der Zeit oder mehr zu halten.
Warum ist TIR für das Diabetes-Management wichtig?
Steven V. Edelman, MD, klinischer Medizinprofessor an der San Diego School of Medicine der University of California und Gründer und Direktor von Taking Control of Your Diabetes, sagt Verywell, dass die Verwendung von CGM zur Aufrechterhaltung der TIR sowohl kurz- als auch langfristige Vorteile bietet. Begriff Vorteile.
Erstens ermöglicht CGM Menschen mit Diabetes, bei hohen und niedrigen Glukosewerten sofortige Korrekturmaßnahmen zu ergreifen, um extreme Blutzuckerschwankungen zu vermeiden. Echtzeit-Action bringt den Blutzucker auch früher wieder in den Zielbereich.
„Sie werden sich besser fühlen und Ihre allgemeine glykämische Kontrolle verbessern“, sagt Edelman, bei dem im Alter von 15 Jahren Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurde und das Dexcom CGM verwendet. „Ich werde alarmiert, wenn mein Blut Zucker ist hoch, ich kann mir Insulin geben und komme schneller wieder in meinen Zielbereich.”
Am anderen Ende des Spektrums warnt das Dexcom CGM Menschen etwa 20 Minuten vor Episoden von niedrigem Blutzucker, die zu Müdigkeit, Reizbarkeit, Zittern, Verwirrung oder Bewusstlosigkeit führen können.
Es ist auch das erste CGM, das von der FDA für die Integration mit anderen Diabetes-Management-Tools, einschließlich Insulinpumpen, zugelassen ist. Obwohl nur eine begrenzte Anzahl von Insulinpumpen vollständig in das Dexcom CGM integriert ist, können Benutzer, die keine integrierte Insulinpumpe haben, ihre Insulindosierung dennoch basierend auf den CGM-Messwerten anpassen.
Die Möglichkeit, Anpassungen vorzunehmen, gibt den Benutzern mehr Wahlmöglichkeiten, wie sie ihre Glukosedaten anzeigen und mit ihnen interagieren möchten, was ein individuelleres Diabetes-Management ermöglicht.
Eine bessere Kontrolle des Blutzuckers kann dazu beitragen, langfristige Komplikationen von Diabetes zu verhindern, einschließlich Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen und Nervenschäden.
„Kontinuierliche Glukoseüberwachung ist der Behandlungsstandard für Menschen mit Typ-1-Diabetes“, sagt Edelman. „Es ist die seltene Person mit Typ-1-Diabetes, die davon nicht viel profitieren würde.“
Trotzdem sagt Edelman, dass “weniger als 50% der [people with type 1 diabetes] einen kontinuierlichen Glukosemonitor haben … Wir müssen uns verbessern, um CGM zugänglich zu machen.”
„Viele Menschen mit Typ-2-Diabetes könnten von einer kontinuierlichen Blutzuckermessung profitieren, auch wenn sie kein Insulin erhalten“, fügt Edelman hinzu. „Menschen mit Typ-2-Diabetes sind normalerweise etwas stabiler und weniger variabel, aber wenn sie Insulin nehmen müssen, verhalten sie sich ziemlich wie eine Person mit Typ-1-Diabetes.“
In einer kürzlich durchgeführten randomisierten klinischen Studie wurden 175 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes untersucht. Einige verwendeten CGM und andere nicht. Nach 8 Monaten hatten die Personen, die CGM anwendeten, eine bessere Glukosekontrolle (gemessen an ihren Hämoglobin-A1C-Ergebnissen) als die Personen, die kein CGM verwendet hatten.
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie Diabetes haben und das Thema der kontinuierlichen Glukosemessung mit Ihrem Arzt ansprechen möchten, bietet der Gesprächsleitfaden Time in Range eine hilfreiche Liste mit Gesprächspunkten und Fragen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt
Laut Edelman wird CGM in der Diabetesversorgung zu wenig genutzt, aber Patienten können definitiv damit beginnen, dies zu ändern.
„Wenn Sie Diabetes haben, sollten Sie unbedingt ein Gespräch mit Ihrem Pflegeteam führen“, sagt Edelman und fügt hinzu, dass Patienten einen bestimmten Termin mit ihrem Arzt vereinbaren sollten, um CGM zu besprechen und das Thema früh im Besuch anzusprechen.
Patienten mit Daten zu versorgen, insbesondere wenn sie diese leicht mit ihrem Pflegeteam teilen und besprechen können, ist ein wichtiger Teil des Managements chronischer Krankheiten – und einer, der ihnen im Idealfall hilft, ihre Gesundheit weiter zu verbessern.
„Wenn Sie Informationen haben und wissen, was Sie behandeln, können Sie eine andere, fundiertere Entscheidung treffen“, sagt Sayer.
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