Milzbrand

Überblick

Anthrax ist eine seltene, aber schwerwiegende Krankheit, die durch das sporenbildende Bakterium Bacillus anthracis verursacht wird. Anthrax betrifft hauptsächlich Nutztiere und Wildtiere. Menschen können durch direkten oder indirekten Kontakt mit kranken Tieren infiziert werden.

Es gibt keine Hinweise darauf, dass Anthrax von Person zu Person übertragen wird, aber es ist möglich, dass Anthrax-Hautläsionen durch direkten Kontakt oder durch Kontakt mit einem kontaminierten Objekt (Fomite) ansteckend sind. Normalerweise gelangen Anthraxbakterien durch eine Wunde in der Haut in den Körper. Sie können sich auch infizieren, indem Sie kontaminiertes Fleisch essen oder die Sporen einatmen.

Die Symptome hängen davon ab, wie Sie infiziert sind, und können Hautwunden, Erbrechen und Schock umfassen. Eine schnelle Behandlung mit Antibiotika kann die meisten Anthrax-Infektionen heilen. Inhalierter Anthrax ist schwieriger zu behandeln und kann tödlich sein.

Symptome von Anthrax

Es gibt vier übliche Wege für eine Anthraxinfektion. Jede Route hat unterschiedliche Symptome. In den meisten Fällen entwickeln sich die Symptome innerhalb von sechs Tagen nach Exposition gegenüber den Bakterien. Es ist jedoch möglich, dass das Einatmen von Anthrax-Symptomen länger als sechs Wochen dauert.

Haut Anthrax

Eine hautbedingte (kutane) Anthrax-Infektion dringt durch Ihre Haut in Ihren Körper ein, normalerweise durch einen Schnitt oder andere Wunden. Es ist bei weitem der häufigste Weg der Krankheit. Es ist auch die mildeste Infektion. Bei entsprechender Behandlung ist kutaner Anthrax selten tödlich. Symptome sind:

• Eine erhabene, juckende Beule, die einem Insektenstich ähnelt und sich schnell zu einer schmerzlosen Wunde mit einem schwarzen Zentrum entwickelt
• Schwellung in den wunden und nahe gelegenen Lymphdrüsen
• Manchmal grippeähnliche Symptome wie Fieber und Kopfschmerzen

Magen-Darm-Anthrax

Eine gastrointestinale Anthrax-Infektion resultiert aus dem Verzehr von unzureichend gekochtem Fleisch eines infizierten Tieres. Diese Krankheit kann Ihren Magen-Darm-Trakt vom Hals bis zum Dickdarm betreffen. Symptome sind:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Bauchschmerzen
• Kopfschmerzen
• Appetitverlust
• Fieber
• Schwerer, blutiger Durchfall in den späteren Stadien der Krankheit
• Halsschmerzen und Schluckbeschwerden
• Geschwollener Hals

Inhalations-Anthrax

Inhalations-Anthrax entsteht, wenn Sie Anthrax-Sporen einatmen. Dies ist die tödlichste Form der Krankheit und selbst bei Behandlung oft tödlich. Erste Symptome sind:

• Grippeähnliche Symptome für einige Stunden oder Tage wie Halsschmerzen, leichtes Fieber, Müdigkeit und Muskelschmerzen
• Leichte Beschwerden in der Brust
• Kurzatmigkeit
• Übelkeit
• Blut husten
• Schmerzhaftes Schlucken
• Hohes Fieber
• Atembeschwerden
• Schock – eine akute Erkrankung, bei der das Kreislaufsystem zusammenbricht
• Meningitis

Injektions-Anthrax

Dieser kürzlich identifizierte Weg der Anthrax-Infektion wurde bisher nur in Europa gemeldet. Es wird durch die Injektion illegaler Drogen kontrahiert. Erste Symptome sind:

• Rötung im Injektionsbereich (ohne einen Bereich, der sich in Schwarz ändert)
• Deutliche Schwellung
• Schock
• Versagen mehrerer Organe
• Meningitis

Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?

Viele häufige Krankheiten beginnen mit Symptomen, die der Grippe ähneln. Die Wahrscheinlichkeit, dass Halsschmerzen und Muskelkater auf Anthrax zurückzuführen sind, ist äußerst gering.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie exponiert waren – beispielsweise wenn Sie in einer Umgebung arbeiten, in der Anthrax wahrscheinlich auftritt -, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um eine Bewertung und Pflege vorzunehmen. Wenn Sie nach Exposition gegenüber Tieren oder tierischen Produkten in Teilen der Welt, in denen Anthrax häufig vorkommt, Symptome der Störung entwickeln, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend.

Was verursacht Anthrax?

Anthraxsporen werden von Anthraxbakterien gebildet, die in den meisten Teilen der Welt auf natürliche Weise im Boden vorkommen. Die Sporen können jahrelang ruhen, bis sie ihren Weg in einen Wirt finden. Häufige Wirte für Anthrax sind Wild- oder Nutztiere wie Schafe, Rinder, Pferde und Ziegen.

Anthrax ist in allen Entwicklungsländern verbreitet, beispielsweise in Mittelamerika und Südamerika, in Afrika südlich der Sahara, in Zentralasien und Südwestasien, in Südeuropa und Osteuropa sowie in der Karibik.

Die meisten Fälle von Anthrax beim Menschen treten auf, wenn sie infizierten Tieren oder deren Fleisch oder Häuten ausgesetzt sind.

Einer der wenigen Fälle von nicht tierischer Übertragung war ein Bioterroranschlag, der 2001 in den Vereinigten Staaten stattfand. 22 Menschen entwickelten Anthrax, nachdem sie Sporen ausgesetzt waren, die per Post verschickt wurden, und fünf der Infizierten starben.

In jüngerer Zeit erkrankten Heroinkonsumenten in Europa bei zwei getrennten Ausbrüchen an Anthrax, indem sie illegale Drogen injizierten. Insgesamt starben 40 Menschen. In Europa verkauftes Heroin stammt wahrscheinlich aus Gebieten, in denen natürlich vorkommender Anthrax häufiger vorkommt.

Risikofaktoren

Um Anthrax zu bekommen, müssen Sie in direkten Kontakt mit Anthraxsporen kommen. Sie haben ein höheres Risiko, wenn Sie:

• Sind beim Militär und in einem Gebiet mit einem hohen Risiko für Anthrax eingesetzt
• Arbeiten Sie mit Anthrax in einer Laborumgebung
• Behandeln Sie Tierhäute, Pelze oder Wolle aus Gebieten mit hoher Anthrax-Inzidenz
• Arbeiten Sie in der Veterinärmedizin, insbesondere wenn Sie sich mit Vieh beschäftigen
• Umgang mit oder Ankleiden von Wildtieren – es kommt gelegentlich zu Ausbrüchen bei Hausrindern und Wildtieren wie Rehen
• Injizieren Sie illegale Drogen wie Heroin

Komplikationen von Anthrax

Die schwerwiegendsten Komplikationen von Anthrax sind:

• Ihr Körper kann nicht normal auf eine Infektion reagieren, was zur Schädigung mehrerer Organsysteme (Sepsis) führt.
• Entzündung der Membranen und der Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark bedeckt, führt zu massiven Blutungen (hämorrhagische Meningitis) und zum Tod

Prävention von Anthrax

Um eine Infektion nach Exposition gegenüber Anthraxsporen zu verhindern, empfehlen die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten:

• Eine 60-tägige Behandlung mit Antibiotika – Ciprofloxacin, Doxycyclin und Levofloxacin – ist für Erwachsene und Kinder zugelassen
• Eine Drei-Dosis-Serie von Anthrax-Impfstoffen
• In einigen Fällen Behandlung mit monoklonalen Antikörpern – Raxibacumab und Obiltoxaximab

Anthrax-Impfstoff

Für bestimmte Personengruppen ist ein Anthrax-Impfstoff erhältlich. Der Impfstoff enthält keine lebenden Bakterien und kann nicht zu Infektionen führen. Der Impfstoff kann jedoch Nebenwirkungen verursachen, die von Schmerzen an der Injektionsstelle bis zu schwerwiegenderen allergischen Reaktionen reichen.

Der Impfstoff ist nicht für die breite Öffentlichkeit bestimmt. Stattdessen ist es Militärpersonal, Wissenschaftlern, die mit Anthrax arbeiten, und Menschen in anderen Hochrisikoberufen vorbehalten.

Vermeiden infizierter Tiere

Wenn Sie in einem Land leben oder reisen, in dem Anthrax häufig vorkommt und Herdentiere nicht routinemäßig geimpft werden, vermeiden Sie den Kontakt mit Nutztieren und Tierhäuten so weit wie möglich. Vermeiden Sie auch, Fleisch zu essen, das nicht richtig gekocht wurde.

Selbst in Industrieländern ist es wichtig, mit toten Tieren vorsichtig umzugehen und Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, wenn mit importierten Häuten, Pelz oder Wolle gearbeitet oder diese verarbeitet werden.

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie fragen, welche Art von Arbeit Sie ausführen, zusammen mit anderen Fragen, um die Wahrscheinlichkeit zu bestimmen, dass Sie Anthrax ausgesetzt waren. Ihr Arzt muss andere Krankheiten ausschließen, die Ihre Symptome verursachen können, wie Grippe oder Lungenentzündung.

Tests

Möglicherweise haben Sie einen Grippetest, um einen Influenza-Fall schnell zu diagnostizieren. Wenn andere Tests negativ sind, müssen Sie möglicherweise weitere Tests durchführen, um speziell nach Anthrax zu suchen, z.

• Hauttests. Eine Flüssigkeitsprobe aus einer verdächtigen Läsion auf Ihrer Haut oder eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) kann in einem Labor auf Anzeichen von kutanem Anthrax untersucht werden.
• Bluttests. Möglicherweise wird eine kleine Menge Blut entnommen, die in einem Labor auf Anthraxbakterien untersucht wird.
• Röntgen- oder Computertomographie (CT) der Brust. Ihr Arzt kann eine Röntgenaufnahme der Brust anfordern oder CT Scan zur Diagnose von Inhalations-Anthrax.
• Stuhlprüfung. Zur Diagnose von Magen-Darm-Anthrax kann Ihr Arzt eine Stuhlprobe auf Anthrax-Bakterien untersuchen.
• Lumbalpunktion. Bei diesem Test führt Ihr Arzt eine Nadel in Ihren Wirbelkanal ein und entnimmt eine kleine Menge Flüssigkeit. Eine Lumbalpunktion wird immer dann empfohlen, wenn Ärzte aufgrund der Möglichkeit einer Meningitis einen systemischen Anthrax vermuten.

Behandlung von Anthrax

Die Standardbehandlung für Anthrax ist ein Antibiotikum wie Ciprofloxacin (Cipro), Doxycyclin (Vibramycin) oder Levofloxacin. Welches einzelne Antibiotikum oder welche Kombination von Antibiotika und welche Behandlungsdauer für Sie am effektivsten sind, hängt davon ab, wie Sie mit Anthrax infiziert wurden, wie alt Sie sind, wie Ihre allgemeine Gesundheit ist und welche anderen Faktoren Sie haben. Die Behandlung ist am effektivsten, wenn sie so schnell wie möglich begonnen wird.

Seit den Anschlägen von 2001 in den USA haben Forscher Antitoxin-Therapien – Raxibacumab und Obiltoxaximab – zur Inhalation von Anthrax entwickelt. Anstatt den Bakterien nachzugehen, die die Krankheit verursachen, helfen diese Medikamente, die durch die Infektion verursachten Toxine zu beseitigen. Anthrax-Immunglobulin kann auch verwendet werden, um die Toxine zu neutralisieren. Diese Medikamente werden zusätzlich zu Antibiotika verabreicht und stehen Ärzten über Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten zur Verfügung.

Einige Fälle von Anthrax-Injektion wurden erfolgreich mit chirurgischer Entfernung von infiziertem Gewebe behandelt.

Obwohl einige Fälle von Anthrax auf Antibiotika ansprechen, kann es sein, dass Anthrax bei fortgeschrittener Inhalation dies nicht tut. In den späteren Stadien der Krankheit haben die Bakterien oft mehr Toxine produziert, als Medikamente eliminieren können.

Zusammen mit Antibiotika können Menschen mit Anthrax mit intensiver unterstützender Pflege behandelt werden, einschließlich Beatmungsgeräten, Flüssigkeiten und Medikamenten, um die Blutgefäße zu straffen und den Blutdruck zu erhöhen (Vasopressoren).

Zum Arzt gehen

Anthrax-Symptome treten oft plötzlich auf und können sehr schwerwiegend sein. Wenn Sie wissen, dass Sie Anthrax ausgesetzt waren oder nach einer möglichen Exposition Symptome entwickeln, gehen Sie sofort in die Notaufnahme.