Überblick
Was ist mikroskopische Kolitis?
Die mikroskopische Kolitis ist eine entzündliche Darmerkrankung, bei der der Dickdarm (Dickdarm) entzündet (geschwollen, gereizt) wird. Es gibt zwei Arten von mikroskopischer Kolitis, lymphozytäre Kolitis und kollagene Kolitis:
- Patienten mit lymphozytärer Kolitis weisen eine Zunahme der Lymphozyten (weißen Blutkörperchen) im Epithel (der Auskleidung des Dickdarms) auf.
- Bei Patienten mit kollagener Kolitis wird die Kollagenschicht (faseriges Bindegewebe) unter dem Epithel dicker.
Frauen, Menschen über 50 und Menschen mit einer Autoimmunerkrankung (das Immunsystem greift den Körper an) haben mit größerer Wahrscheinlichkeit eine mikroskopische Kolitis.
Symptome und Ursachen
Was verursacht mikroskopische Kolitis?
Mikroskopische Kolitis kann verschiedene Ursachen haben, darunter die folgenden:
- Bestimmte Autoimmunerkrankungen, einschließlich Zöliakie, Schilddrüsenerkrankungen, rheumatoider Arthritis und Psoriasis
- Medikamente, einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen; Antazida und Sodbrennen; Antidepressiva; und bestimmte Arzneimittel zur Behandlung von Krebs oder Herzerkrankungen
- Infektionen (verursacht durch Bakterien oder Viren)
- Genetik (Vererbung)
- Rauchen
Was sind die Symptome einer mikroskopischen Kolitis?
Das Hauptsymptom der mikroskopischen Kolitis ist nicht blutiger Durchfall, den der Patient für einige Zeit haben kann. Andere Symptome sind:
- Immer das Gefühl, Stuhlgang zu haben
- Gewichtsverlust
- Schmerzen und Krämpfe im Bauch
- Stuhlinkontinenz (auslaufender Stuhl, verursacht durch die Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren)
- Brechreiz
- Dehydration (extremer Durst)
- Gallensäure-Malabsorption. Die Galle wird von der Leber hergestellt und freigesetzt und dann durch röhrenartige Strukturen, die Gallengänge genannt werden, zum Dünndarm geleitet, wo sie dem Körper hilft, Nahrung zu zersetzen und aufzunehmen. Bei der Gallensäure-Malabsorption blockiert etwas, z. B. ein Stein, den Gallenfluss von der Leber und der Gallenblase zum Darm.
Diagnose und Tests
Wie wird die mikroskopische Kolitis diagnostiziert?
Die mikroskopische Kolitis wird normalerweise von einem Gastroenterologen (einem Spezialisten für Erkrankungen des Verdauungssystems) diagnostiziert. Der Gastroenterologe führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt Sie nach Ihren Beschwerden und eventuell eingenommenen Medikamenten.
Der Arzt kann auch bestimmte Tests anordnen, darunter:
- Bluttests
- Labortests
- Stuhltests
- Bildgebende Untersuchungen wie Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und oberer GI (der Patient wird nach dem Trinken einer Bariumlösung geröntgt, wodurch die Organe schärfer sichtbar werden) des Dickdarms
Der Test, der am häufigsten verwendet wird, um eine definitive Diagnose einer mikroskopischen Kolitis zu stellen, ist eine Koloskopie mit Biopsie. Während einer Koloskopie verwendet der Arzt ein Koloskop (ein langes, flexibles Instrument mit einem Durchmesser von etwa 1/2 Zoll), um die Auskleidung des Dickdarms zu betrachten. Das Koloskop wird in das Rektum eingeführt und durch den Dickdarm vorgeschoben. Bei Bedarf können kleine Gewebemengen zur Analyse (Biopsie) entnommen und Polypen identifiziert und vollständig entfernt werden.
Management und Behandlung
Wie wird die mikroskopische Kolitis behandelt?
Die mikroskopische Kolitis kann von selbst besser werden, aber die meisten Patienten haben wiederkehrende Symptome.
Die Hauptbehandlung der mikroskopischen Kolitis sind Medikamente. In vielen Fällen wird der Arzt die Behandlung mit einem Antidiarrhoikum wie Pepto-Bismol® oder Imodium® beginnen.
Andere Medikamente, die der Arzt verschreiben kann, sind:
- Kortikosteroide, künstliche Medikamente, die Cortisol (einem Hormon, das Ihre Nebennieren produzieren) sehr ähnlich sind. Steroide wirken, indem sie Entzündungen verringern und die Aktivität des Immunsystems reduzieren. Die beiden am häufigsten bei mikroskopischer Kolitis verschriebenen Steroide sind Budesonid (Entocort®) und Prednison. Budesonid gilt als das sicherste und wirksamste Medikament zur Behandlung von mikroskopischer Kolitis.
- Cholestyraminharz (Locholest®, Questran®), das Gallensäuren blockiert
- Antibiotika
- Mesalamin (Apriso®, Asacol®) und Sulfasalazin (Azulfidine®) zur Reduzierung von Schwellungen
- Medikamente, die auf das Immunsystem wirken, wie Mercaptopurin (Purinethol®), Azathioprin (Azasan®, Imuran®) und Methotrexat (Rheumatrex®, Trexall®)
- Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Inhibitoren wie Infliximab (Remicade®) und Adalimumab (Humira®)
Der Arzt kann Ihnen auch empfehlen, bestimmte Lebensmittel wie Koffein oder künstlichen Zucker zu vermeiden.
Als letztes Mittel, wenn Medikamente nicht wirken, kann der Arzt eine Operation empfehlen, um einen Teil oder den gesamten Dickdarm zu entfernen.
Verhütung
Kann die mikroskopische Kolitis verhindert werden?
Es gibt keine Möglichkeit, der mikroskopischen Kolitis vorzubeugen, aber die richtige Behandlung kann helfen, ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Eine mikroskopische Kolitis erhöht nicht die Wahrscheinlichkeit, an Darmkrebs zu erkranken.
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