Leberzysten und Lebertumoren

Leberzysten treten bei etwa 5 % der Bevölkerung auf. Allerdings entwickeln nur etwa 5 % dieser Patienten jemals Symptome. Im Allgemeinen sind Zysten dünnwandige Strukturen, die Flüssigkeit enthalten. Die meisten Zysten sind einzeln, obwohl einige Patienten mehrere haben können. Zu den mit Leberzysten verbundenen Symptomen gehören Völlegefühl im Oberbauch, Unbehagen oder Schmerzen. Eine kleine Anzahl von Patienten blutet in die Zyste, was plötzliche und starke Schmerzen im rechten oberen Quadranten und in der Schulter verursacht. Die Blutung hört von selbst auf und die Schmerzen bessern sich dann in den nächsten Tagen. Leberzysten beeinträchtigen die Funktionsfähigkeit der Leber nicht. Die Zyste(n) werden normalerweise durch Ultraschall (US) oder Computertomographie (CT-Scan) gefunden. Einfache Leberzysten sind immer gutartig. Die einzigen Patienten, die eine Behandlung für Leberzysten benötigen, sind diejenigen, die Symptome entwickeln. Das einfache Entfernen der Flüssigkeit aus der Zyste mit einer Nadel ist nicht effektiv, da sich die Zyste innerhalb weniger Tage wieder füllt. Die beste Behandlung besteht darin, einen großen Teil der Zystenwand zu entfernen. Dieser chirurgische Eingriff kann normalerweise durch das Laparoskop durchgeführt werden, was nur 2-3 kleine Schnitte und eine Übernachtung im Krankenhaus erfordert. Die meisten Patienten erholen sich vollständig innerhalb von 2 Wochen. Das Risiko, dass die Zyste wiederkehrt, ist sehr gering. Eine sehr kleine Anzahl von Patienten (0,6 % der Allgemeinbevölkerung) leidet an einer polyzystischen Lebererkrankung (PLD), die dadurch gekennzeichnet ist, dass die Leber wie eine Ansammlung sehr großer Weintrauben aussieht. Im Laufe mehrerer Jahre können Patienten mit PLD eine massive Lebervergrößerung entwickeln, die zu Bauchschwellungen und Beschwerden führt. In extremen Fällen kann der Patient aufgrund der Schmerzen und Flüssigkeit eine sehr schlechte Lebensqualität haben. Anders als das unvermeidliche Nierenversagen im Zusammenhang mit polyzystischer Nierenerkrankung, das mit PLD koexistieren kann, verursacht PLD kein Leberversagen. Die einzige langfristige Lösung für Patienten mit schwerer PLD ist eine Lebertransplantation.

Zystische Tumoren

Im Gegensatz zu einfachen Leberzysten sind zystische Tumore eigentlich Wucherungen, die im Laufe vieler Jahre bösartig werden können. Der am häufigsten beobachtete gutartige zystische Tumor wird Zystadenom genannt; sein bösartiges Gegenstück ist ein Zystadenokarzinom. Die Symptome, die durch zystische Tumore verursacht werden, sind die gleichen wie bei einfachen Zysten; Völlegefühl, Unwohlsein und Schmerz. Die Leberbluttests bleiben normalerweise normal, es sei denn, es hat sich ein Krebs entwickelt. US- und CT-Scans sind die besten Bildgebungsstudien, um die zystischen Tumore zu zeigen, die sowohl flüssige als auch feste Bereiche enthalten. Wegen der Möglichkeit einer Malignität müssen zystische Tumoren chirurgisch mit einer offenen (nicht laparoskopischen) Operation vollständig entfernt werden. Die Rezidivrate nach der Operation ist sehr gering und die Langzeitprognose hervorragend.