Langzeitnebenwirkungen der Chemotherapie bei Krebs

Es ist wichtig, die langfristigen Nebenwirkungen der Chemotherapie zu verstehen, auch wenn die Vorteile der Behandlung diese potenziellen Risiken in der Regel bei weitem überwiegen. Viele Menschen kennen Symptome wie Haarausfall und Übelkeit, aber es gibt weniger bekannte Symptome, die Monate bis Jahre nach Abschluss der Behandlung anhalten oder auftreten können.

Bevor Sie sich mit möglichen langfristigen Nebenwirkungen befassen, denken Sie daran, dass jeder anders ist. Manche Menschen können mehrere dieser Nebenwirkungen haben, während viele keine haben. Auch die Nebenwirkungen variieren erheblich, abhängig von den jeweils verwendeten Chemotherapie-Medikamenten.

Herzprobleme

Chemotherapie kann zu Beginn der Behandlung kardiale Auswirkungen haben, aber in einigen Fällen treten die Auswirkungen möglicherweise erst viel später auf. Ein bemerkenswertes Beispiel sind Herzschäden nach einer Behandlung mit Adriamycin (Doxorubicin). Bei diesem Medikament ist eine mögliche Langzeitnebenwirkung eine Schwächung des Herzmuskels, die zu einer verminderten Fähigkeit führt, Blut durch den Körper zu pumpen (Herzinsuffizienz). Zu den Symptomen können zunehmende Kurzatmigkeit, Müdigkeit und Schwellungen der Füße und Knöchel gehören. Wenn Sie mit Adriamycin behandelt wurden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine MUGA-Untersuchung, um zu überwachen, wie Ihr Herz pumpt.

Andere Krebsbehandlungen, wie eine Strahlentherapie im Brustbereich, können ebenfalls den Herzmuskel schädigen.

Da die linksseitige Bestrahlung bei Brustkrebs auch das Herz beeinträchtigen und die Herzkranzgefäße schädigen kann, ist es umso wichtiger, mit Ihrem Onkologen zu sprechen, wenn Sie diese Chemotherapeutika erhalten. Wenn Sie bei Krebserkrankungen wie Brustkrebs sowohl eine Chemotherapie als auch eine Strahlentherapie an Ihrer Brust erhalten, sprechen Sie mit Ihrem Radioonkologen über die Option des Respiratory-Gatings bei linksseitigem Brustkrebs, einer Technik, die die Strahlenbelastung Ihres Herzens reduzieren kann .

Ermüdung

Während der Chemotherapie haben die meisten Menschen mit Müdigkeit zu kämpfen, doch ein Drittel der Menschen leidet noch Monate bis Jahre nach Abschluss der Chemotherapie an Müdigkeit. Es ist wichtig, dass Sie dieses Symptom Ihrem Arzt mitteilen, da viele Ursachen für Müdigkeit reversibel sind.

Chemobrain

„Chemobrain“, eine Symptomkonstellation, die Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen beinhaltet, wurde erst vor kurzem als Langzeitnebenwirkung einer Chemotherapie erkannt. Chemobrain-Symptome können sehr frustrierend sein und können Symptome wie Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis (Verlust des Autoschlüssels), Multitasking und Konzentration umfassen, insbesondere wenn Sie müde sind. Ein Bewusstsein dafür, was Sie tun können, um die Symptome zu bewältigen, kann sehr hilfreich sein. In den meisten Fällen bessern sich die Chemobrain-Symptome im Laufe der Zeit.

Unfruchtbarkeit

Der Verlust der Fruchtbarkeit nach einer Chemotherapie ist in erster Linie ein Problem für jüngere Krebspatienten und kann herzzerreißend sein. Unfruchtbarkeit nach der Behandlung variiert je nach Dosis und Art der verwendeten Chemotherapie-Medikamente und betrifft nicht jeden. Wenn Sie glauben, dass Sie nach der Behandlung (sowohl bei Männern als auch bei Frauen) Kinder haben möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Ihnen zur Verfügung stehenden Möglichkeiten, bevor Sie mit der Behandlung beginnen. Methoden wie die Konservierung von Spermien oder Embryonen haben bei vielen Menschen funktioniert, und die Forschung untersucht auch Optionen wie das Einfrieren von Eizellen.

Periphere Neuropathie

Periphere Neuropathie durch Chemotherapie wird am häufigsten als Taubheitsgefühl und Brennen in den Füßen und Händen zusammen mit Verstopfung empfunden. Diese Nebenwirkung tritt häufiger bei Menschen mit einer Vorgeschichte von Diabetes, Alkoholismus oder Unterernährung auf, kann aber bei jedem auftreten. Während sich die Neuropathie manchmal mit der Zeit bessert, kann es sich auch um eine dauerhafte Spätwirkung einer Chemotherapie handeln.

Einige Medikamente, die diese Nebenwirkung bei bis zu einem Drittel der Menschen verursachen können, sind Taxotere (Docetaxel) und Taxol (Paclitaxel). Andere Medikamente wie Platinol (Cisplatin), Oncovin (Vincristin) und Novelbin (Vinorelbin) können ebenfalls resultieren bei peripherer Neuropathie.

Schwerhörigkeit

Eine der häufigsten langfristigen Nebenwirkungen von Platinol (Cisplatin), einem Medikament, das bei vielen Krebsarten einschließlich Lungenkrebs eingesetzt wird, ist Hörverlust (Ototoxizität). Andere Medikamente können auch Hörverlust und Tinnitus (Klingeln in den Ohren) verursachen.

Skeletteffekte

Osteoporose (Ausdünnung der Knochen) ist die häufigste Spätfolge einer Chemotherapie. Die meisten Chemotherapeutika führen zu einer Beschleunigung des Knochenabbaus und Ernährungsumstellungen, die mit Krebs und seiner Behandlung einhergehen, können das Problem verstärken. Die größte Sorge auf lange Sicht sind Frakturen, die aus diesem Knochenverlust resultieren können.

Chemotherapie wurde auch mit Osteomalazie in Verbindung gebracht, einem Knochenverlust aufgrund eines Vitamin-D-Mangels.

Hormontherapien für Frauen mit Brustkrebs und Männer mit Prostatakrebs können in Kombination mit einer Chemotherapie additiv sein, und es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über dieses Risiko zu sprechen. Viele Gesundheitsdienstleister empfehlen, zu Beginn dieser Therapien eine Basislinien-Knochendichtemessung durchzuführen. Die neue Kombination von Bisphosphonaten zur Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium bei postmenopausalen Frauen könnte dieses Risiko verringern.

Auswirkungen auf die Atemwege

Eine Chemotherapie kann bei manchen Menschen zu einer Vernarbung der Lunge (Lungenfibrose) und einer verminderten Lungenkapazität führen. Dies kann ausgeprägter sein, wenn eine Chemotherapie mit einer Strahlentherapie im Brustbereich kombiniert wird.

Lebereffekte

Viele Chemotherapie-Medikamente können die Leber toxisch schädigen (Hepatotoxizität). Zum Glück hat die Leber die meiste Zeit ein bemerkenswertes Regenerationspotential, solange andere schädliche Wirkungen (wie übermäßiger Alkoholkonsum) vermieden werden

Auswirkungen auf Nieren und Blase

Bestimmte Chemotherapie-Medikamente wie Cisplatin können Nieren und Blase schädigen. Dies kann zu einer verminderten Fähigkeit Ihrer Nieren führen, Ihr Blut zu filtern. Es kann auch zu einer Schädigung der Blase kommen, die vorübergehend oder dauerhaft sein kann. Symptome einer Blasenreizung können Schmerzen oder Drang beim Wasserlassen oder Blut im Urin sein.

Wirkung auf die Augen

Steroide werden oft zusammen mit einer Chemotherapie oder bei Symptomen und Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Krebs verabreicht. Dies kann bei manchen Menschen die Entwicklung von Katarakten beschleunigen.

Sekundärer Krebs

Aufgrund des Wirkungsmechanismus von Chemotherapie-Medikamenten können sie in normalen Zellen DNA-Schäden verursachen, die später zu sekundären Krebserkrankungen führen können. Einige Chemotherapie-Medikamente verursachen diesen Schaden eher, wobei eine Kategorie namens Alkylierungsmittel am wahrscheinlichsten ist (ein Beispiel dafür ist Cytoxan (Cyclophosphamid)).

Medikamente zur Behandlung von Lungenkrebs, die sekundären Krebs verursachen können (wenn auch weniger wahrscheinlich), umfassen Vepeid (Etoposid) und Platinol (Cisplatin).

Das Risiko, an einer sekundären Krebserkrankung zu erkranken, ist höher bei Menschen, die in jüngerem Alter an Krebs erkranken, und bei Krebserkrankungen, die im Allgemeinen eine hohe Überlebensrate haben. Beispielsweise ist das Risiko für Sekundärkrebs bei Überlebenden des Hodgkin-Lymphoms beträchtlich.

Umgang mit den Spätfolgen der Chemotherapie

Spätfolgen einer Krebsbehandlung, wie die oben diskutierten Langzeitfolgen, sind weit verbreitet. Viele Menschen finden, dass „neue Normalität“ nicht das ist, was sie gerne hätten, und sind frustriert, dass so wenig über diese Symptome gesprochen wird. Dies ändert sich schnell, aber viele Menschen müssen immer noch ihre eigenen Fürsprecher sein, um diese Probleme anzugehen. Erst vor kurzem wurde der Begriff „Survivorship“ geprägt, und es wurden Untersuchungen über die langfristigen physischen, emotionalen und spirituellen Aspekte des Überlebens von Krebs durchgeführt.

Viele der größeren Krebszentren bieten heute Krebsrehabilitation an, um den Menschen zu helfen, ihre neue Normalität zu maximieren. Das STAR-Programm für die Krebsrehabilitation wurde speziell entwickelt, um zuvor vernachlässigte Symptome anzugehen, die Krebsüberlebende daran hindern, die Lebensqualität zu genießen, die sie sonst haben können.

Was können Sie tun, um das Risiko langfristiger Nebenwirkungen zu senken?

Bis wir mehr über langfristige Überlebensprobleme nach einer Chemotherapie für Erwachsene wissen, gibt es ein paar Dinge, die Sie tun können:

• Fragen Sie Ihren Onkologen nach etwaigen Spätfolgen, die Sie von den bestimmten Chemotherapeutika, die Sie erhalten haben, erwarten können. Gibt es Screening-Tests (zum Beispiel Tests auf Herzprobleme, Hörverlust oder Osteoporose), die sie empfehlen würde?
• Führen Sie Aufzeichnungen über Ihre Chemotherapie, falls Sie einen Arzt aufsuchen, der mit Ihrer Krankengeschichte nicht vertraut ist.
• Wenn Sie rauchen, hören Sie auf.
• Machen Sie regelmäßige Termine mit Ihrem Zahnarzt und Augenarzt.
• Beschäftige dich regelmäßig mit körperlicher Aktivität.
• Begrenzen Sie Ihren Alkoholkonsum.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen neue Symptome auftreten oder sich Ihre aktuellen Symptome verschlimmern.

Für Krebsüberlebende im Kindes-, Jugend- und jungen Erwachsenenalter wurden Leitlinien zur langfristigen Nachsorge entwickelt, um nicht nur die diskutierten langfristigen Nebenwirkungen, sondern auch andere Fragen der Überlebensrate zu behandeln.