Ein Knoten unter der Haut ist eine erhabene, tastbare Masse, die sich im Gewebe unterhalb der Hautoberfläche bildet. Ärzte bezeichnen diese Massen als subkutane oder subdermale Wucherungen. Knoten können sich im Fettgewebe, in Drüsen, im Bindegewebe, in Lymphknoten oder in der Nähe von Gelenken bilden. Die Beschaffenheit von Knoten kann weich und gummiartig oder fest sein, und diese Beschaffenheit ist ein wichtiger Hinweis auf ihre Art.
Etwa 85 % der tastbaren Knoten unter der Haut sind gutartig. Die häufigsten gutartigen Ursachen sind Zysten, Lipome, Dermatofibrome, Ganglionzysten und geschwollene Lymphknoten. Die meisten neu auftretenden Knoten sind nicht krebsartig; jedoch sollte jeder ungeklärte Knoten untersucht werden, wenn er bestehen bleibt, sich vergrößert oder sein Aussehen verändert.
Sind harte Knoten unter der Haut ein ernstzunehmendes Anzeichen?
In den meisten Fällen sind harte Knoten unter der Haut kein ernstzunehmendes Anzeichen. Die überwiegende Mehrheit der harten Knoten unter der Haut ist gutartig und stellt keine Gefahr für Ihre Gesundheit dar. Bestimmte Merkmale können jedoch auf eine ernstere Erkrankung hindeuten. Sie sollten unverzüglich einen Arzt aufsuchen, wenn ein Knoten eines der folgenden Merkmale aufweist:
- Schnelles Wachstum: Eine Verdopplung des Durchmessers innerhalb eines Monats gibt Anlass zur Sorge.
- Große Größe: Weichteilgeschwülste bei Erwachsenen, die größer als 5 Zentimeter sind, erfordern eine bildgebende Untersuchung, auch wenn sie keine Symptome verursachen.
- Unbeweglichkeit: Krebsartige Knoten fühlen sich typischerweise hart an und bewegen sich nicht, wenn man versucht, sie zu verschieben. Diese Knoten haben oft unregelmäßige Ränder und sind im Frühstadium meist schmerzfrei.
- Hautveränderungen: Verfärbungen, Geschwüre oder Dellen über einem Knoten sind Warnzeichen.
- Systemische Symptome: Fieber, unerklärlicher Gewichtsverlust oder Nachtschweiß in Verbindung mit einem Knoten können auf eine bösartige Erkrankung hindeuten.
- Stabilität als Beruhigung: Ein Knoten, der über 12 Monate hinweg gleich groß bleibt, hat eine Wahrscheinlichkeit von weniger als 1 %, bösartig zu sein.
Erkrankungen und Zustände, die Knoten unter der Haut verursachen
1. Epidermoidzysten (allgemein als Talgzysten bezeichnet)
Eine Epidermoidzyste ist ein gutartiger, gekapselter, subepidermaler Knoten, der mit Keratinmaterial gefüllt ist. Obwohl sie am häufigsten im Gesicht, am Hals und am Rumpf auftreten, können Epidermoidzysten überall am Körper vorkommen. Zysten können sich langsam entwickeln und über Jahre hinweg bestehen bleiben. Viele Menschen bezeichnen diese Wucherungen als „Talgzysten“, doch dieser Begriff ist technisch gesehen eine Fehlbezeichnung. Epidermoidzysten sind mit abgestorbenen Hautzellen gefüllt, während echte Talgzysten mit gelblichem, öligem Material gefüllt sind.
Epidermoidzysten machen etwa 85 % aller Hautzysten aus. Die meisten Epidermoidzysten entstehen, wenn Hautzellen (Epidermiszellen) unter die Hautoberfläche wandern oder von der Hautoberfläche überdeckt werden, anstatt abgestoßen zu werden. Diese Zellen vermehren sich weiter, so wie es bei der Haut normalerweise der Fall ist. Die sich vermehrenden Zellen bilden die Wand der Zyste und scheiden Keratin in deren Zentrum aus. Mit der Zeit sammelt sich das Keratin an und bildet eine feste, tastbare Masse unter der Haut.
Mehrere Auslöser begünstigen diesen Prozess. Häufige Auslöser für die Bildung von Epidermoidzysten sind Schäden an einem Haarfollikel durch Verletzungen oder Verstopfungen – beispielsweise durch Akne, Kratzer oder Operationswunden. Die Ansammlung von Keratinzellen ist typischerweise eine Reaktion auf Gesundheitszustände wie Hauttrauma, Akne, eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus oder häufige Sonnenexposition. Die meisten Fälle von Epidermoidzysten treten sporadisch auf, obwohl Epidermoidzysten auch beim autosomal-dominanten Gardner-Syndrom (familiäre adenomatöse Polyposis) und beim Gorlin-Syndrom (Basalzell-Nävus-Syndrom) auftreten können.
Epidermoidzysten sind nicht gefährlich und müssen nicht behandelt werden, es sei denn, sie verursachen Symptome oder zeigen Anzeichen einer Entzündung wie Hautrötungen.
2. Lipome
Ein Lipom ist ein Fettgeschwulst, das direkt unter der Haut liegt. Ein Lipom ist kein Krebs und in der Regel harmlos. Lipome kommen sehr häufig vor – etwa 1 von 1.000 Menschen hat ein Lipom. Lipome treten am häufigsten im Alter zwischen 40 und 60 Jahren auf, können sich jedoch in jedem Alter entwickeln.
Lipome können überall am Körper auftreten. Häufig entwickeln sie sich im Bereich des Halses, der Schultern, des Rückens, des Bauches, der Arme und der Oberschenkel. Lipome fühlen sich weich und teigig an und lassen sich bei leichtem Fingerdruck leicht verschieben.
Die meisten Lipome erfordern keine Behandlung. Wenn Sie ein Lipom stört, kann Ihr Arzt es in einem ambulanten Eingriff entfernen. Die Entfernung von Lipomen ist sicher und effektiv, und Sie können in der Regel noch am selben Tag nach Hause gehen. Bei größeren Lipomen wird manchmal die Fettabsaugung als Alternative zur offenen Exzision eingesetzt.
3. Ganglionzysten
Eine Ganglionzyste ist eine kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Schwellung direkt unter der Hautoberfläche, die an oder in der Nähe von Gelenken und Sehnen auftritt. Ganglionzysten verursachen in der Regel keine Symptome und verschwinden oft von selbst. Ganglionzysten treten am häufigsten (70 %) auf der Rückseite des Handgelenks auf und entstehen aus dem Scapholunatum-Band. Etwa 20 % befinden sich auf der Vorderseite (Volarseite) des Handgelenks, und die restlichen 10 % entstehen an anderen Stellen des Körpers, darunter am Sprunggelenk und am Fuß.
Etwa drei von 10.000 Menschen entwickeln pro Jahr eine Ganglionzyste am Handgelenk oder an der Hand. Die durchschnittliche Größe dieser Zysten beträgt 2 Zentimeter, es wurden jedoch auch Fälle von entfernten Zysten mit einer Größe von mehr als 5 Zentimetern berichtet.
Obwohl die genaue Ursache unbekannt ist, geht man davon aus, dass Ganglionzysten entstehen, wenn sich ein kleiner Riss in einer Gelenkkapsel oder Sehnenscheide bildet, wodurch Gelenkflüssigkeit in das umliegende Gewebe austritt. Gelenkflüssigkeit ist die Schmierflüssigkeit, die unsere Gelenke polstert. Gelenkbelastung – ob akut oder chronisch – kann zu einem Riss in der Gelenkkapsel führen und das Austreten von Gelenkflüssigkeit in das umliegende Gewebe ermöglichen. Die darauf folgende Reaktion zwischen dieser Flüssigkeit und dem lokalen Gewebe führt zur Bildung einer gelartigen Zystenflüssigkeit und zur Bildung der Zystenwand.
Im Synovialgewebe wurden posttraumatische Degeneration des Bindegewebes und Entzündungen als mitwirkende Ursachen angesehen. Weitere mögliche Mechanismen sind wiederholte mechanische Belastung, Facettenarthrose und myxoide Degeneration der periartikulären Strukturen.
Behandlung: Etwa die Hälfte der Fälle von Ganglionzysten heilt von selbst ab. Zu den Behandlungsoptionen gehören die Punktion oder eine Operation. Bei der Punktion wird eine Nadel in die Zyste eingeführt, die Flüssigkeit abgesaugt und eine Steroidverbindung in die leere Höhle injiziert. Die Punktion ist bei Ganglien der Beugesehnenscheide der Hand deutlich erfolgreicher, mit Erfolgsraten von bis zu 70 %. Die chirurgische Exzision ist der Goldstandard für die Behandlung von Ganglionzysten, und die Technik umfasst die Entfernung des gesamten Ganglionkomplexes – der Zyste, des Stiels und der Befestigung am Gelenk.
4. Dermatofibrome
Dermatofibrome sind harte, braune oder rote Knoten unter der Haut. Dermatofibrome entwickeln sich in der Regel an unbedeckten Hautstellen wie den Beinen, Armen und dem Rücken. Dermatofibrome entwickeln sich nicht zu Krebs. Diese Knoten fühlen sich deutlich fest an, und wenn man darauf drückt, bilden sie oft eine Delle nach innen – ein charakteristisches Merkmal, das dabei hilft, sie von anderen Wucherungen zu unterscheiden.
Dermatofibrome entstehen, wenn sich überschüssige Zellen in der dicksten Hautschicht, der sogenannten Dermis, ansammeln. Die Ursache von Dermatofibromen ist nicht eindeutig geklärt, doch zu den möglichen Ursachen zählen kleinere Verletzungen wie Insektenstiche, Splitter und kleine Wunden. Zu den Risikofaktoren für Dermatofibrome gehören das weibliche Geschlecht, eine Hautverletzung durch einen Spinnenbiss, das Vorhandensein einer Tätowierung oder eines Hauttests sowie eine Vorgeschichte von Follikulitis.
Behandlung: Sofern der Tumor keine erheblichen Beschwerden verursacht oder kein Risiko für eine bösartige Veränderung oder eine andere schwerwiegende Erkrankung darstellt, ist eine operative Entfernung nicht erforderlich. Wenn ein Dermatofibrom aus kosmetischen Gründen störend ist oder anhaltende Beschwerden verursacht, kann ein Chirurg es entfernen. Da Dermatofibrome jedoch in der tiefen Dermis sitzen, erfordert eine vollständige Entfernung einen Schnitt unterhalb des Tumors, was eine Narbe hinterlassen kann.
5. Geschwollene Lymphknoten
Lymphknoten sind kleine Drüsen, die Schadstoffe aus der Lymphflüssigkeit – der klaren Flüssigkeit, die durch die Lymphgefäße fließt – filtern. Manchmal schwellen Lymphknoten als Reaktion auf bakterielle oder virale Infektionen an. Lymphknoten können sich hart anfühlen und schmerzhaft sein. Geschwollene Lymphknoten treten meist im Kopf-, Hals-, Achsel- oder Leistenbereich auf.
Häufige Ursachen für geschwollene Lymphknoten sind Infektionen der oberen Atemwege, Halsentzündungen und Zahnprobleme. Geschwollene Lymphknoten können sich fest oder gummiartig anfühlen und bei Berührung schmerzhaft sein. Wenn unser Immunsystem einen Erreger erkennt, schickt es weiße Blutkörperchen zum nächstgelegenen Lymphknoten, wodurch dieser anschwillt, während sich diese Zellen vermehren und eine Abwehrreaktion auslösen.
Es gibt jedoch auch schwerwiegendere Ursachen. Ein geschwollener Lymphknoten, der sich hart, gummiartig oder unbeweglich anfühlt, kann auf eine ernstere Erkrankung hindeuten. Bestimmte Krebsarten, wie Lymphome, Leukämie und Brustkrebs, können die Lymphknoten befallen. Krebszellen, die sich von einem Primärtumor ausbreiten (metastasieren), können über das Lymphsystem wandern und sich in einem nahegelegenen Knoten festsetzen, wodurch dieser anschwillt und verhärtet.
Behandlung: In den meisten Fällen heilen geschwollene Lymphknoten von selbst ohne Behandlung ab. Ist dies nicht der Fall, sollte der Schwerpunkt der Behandlung auf der Bekämpfung der zugrunde liegenden Ursache liegen, bei der es sich in der Regel um eine Infektion handelt. Bei Lymphknoten, die aufgrund einer bakteriellen Infektion geschwollen sind, kann ein Arzt Antibiotika verschreiben. Bei Lymphknoten, die aufgrund von Krebs vergrößert sind, hängt die Behandlung von der Art und dem Stadium der bösartigen Erkrankung ab und kann Chemotherapie, Strahlentherapie oder eine Operation umfassen.
6. Weichteilsarkome
Weichteilsarkome sind bösartige (krebsartige) Tumoren, die im Weichgewebe des Körpers entstehen – darunter Fett, Muskeln, Blutgefäße, Nerven, Sehnen und faseriges Bindegewebe. Weichteilsarkome sind sehr selten.
Es wird angenommen, dass gutartige Weichteilgeschwülste zehnmal häufiger auftreten als bösartige Wucherungen (medizinisch als Sarkome bezeichnet). Das bedeutet, dass ein harter Knoten unter der Haut zwar ein Sarkom darstellen kann, es jedoch weitaus wahrscheinlicher ist, dass es sich um eine gutartige Erkrankung handelt.
Experten kennen die genaue Ursache von Weichteilsarkomen nicht. Genetische Mutationen verursachen einige Weichteilsarkome. Die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung (z. B. durch eine frühere Strahlentherapie bei Krebs), bestimmten Chemikalien und seltenen erblichen Syndromen (wie dem Li-Fraumeni-Syndrom und Neurofibromatose) erhöht das Risiko einer Person. Einige Fälle von Weichteilsarkomen können von einer Generation auf die nächste vererbt werden, sodass für manche Menschen eine genetische Beratung sinnvoll sein kann.
Etwa die Hälfte aller Weichteilsarkome entsteht an einem Arm oder Bein. Die meisten Menschen bemerken eine Schwellung erst, wenn diese über einen Zeitraum von Wochen bis Monaten gewachsen ist. Die Schwellung kann schmerzhaft sein oder auch nicht. Etwa 4 von 10 Sarkomen entstehen im Bauchraum.
Die Behandlung hängt von der Art, der Lage und dem Stadium des Sarkoms ab. Die durchschnittliche Zeitspanne vom Zeitpunkt, an dem ein Patient eine Schwellung bemerkt, bis zur tatsächlichen Diagnose eines Sarkoms beträgt etwa sechs Monate, was zum Teil daran liegt, dass Sarkome selten sind und sich allein durch eine körperliche Untersuchung nicht feststellen lässt, ob eine Schwellung gutartig oder bösartig ist. Bei den meisten lokal begrenzten Weichteilsarkomen ist eine Operation zur Entfernung des Tumors mit sicheren Sicherheitsabständen die primäre Behandlung. Je nach Sarkom-Subtyp und Stadium können Strahlentherapie und Chemotherapie die Operation ergänzen.
Discussion about this post