Knorpelverlust bei Menschen mit Arthritis

Gelenk- oder Gelenkknorpel ist die Art von Knorpel, die Arthritis-Patienten am besten bekannt ist. Diese Art von Knorpel findet sich auch in der Nasenscheidewand und der Luftröhre (Luftröhre). Bei Arthrose ist der Knorpelverlust ein wesentlicher Faktor, der zum Fortschreiten der Krankheit beiträgt. Was ist Knorpelverlust? Was sagt einen schnellen Knorpelverlust voraus? Kann man etwas tun, um dies zu verhindern oder verlorenen Knorpel zu ersetzen?

Warum brauchen Sie Knorpel?

Gelenkknorpel dient als Polster im Gelenk und als Stoßdämpfer. Wenn Knorpel beschädigt oder abgenutzt ist, wird das betroffene Gelenk schmerzhaft, steif und in seiner Beweglichkeit eingeschränkt.

Dies sind die Symptome, die Sie dann dazu veranlassen, Ihren Arzt aufzusuchen, um herauszufinden, was für Ihre Gelenke getan werden kann. Das führt oft zu weiteren Tests und der Diagnose einer Arthrose.

Was ist Knorpelverlust?

Knorpelverlust wird durch eine Abnahme des Knorpelvolumens und der Knorpeldicke definiert. Es tritt auf, nachdem Knorpel abgenutzt oder sich verschlechtert hat.

Beim Knorpelverlust einer schweren Arthrose verengt sich der Gelenkspalt und nach dem Knorpelverlust reibt Knochen auf Knochen (manchmal als Knochen-auf-Knochen bezeichnet). Zu diesem Zeitpunkt ist nur noch wenig oder kein Knorpel übrig, der seine Aufgabe als Stoßdämpfer erfüllen kann. Bei Knien und Hüften ist eine Ersatzoperation die Lösung.

Faktoren, die den Knorpelverlust im Knie vorhersagen

Forscher haben den Knorpelverlust im Kniegelenk analysiert und festgestellt, dass ihn drei Faktoren vorhersagen – medialer Meniskusschaden, lateraler Meniskusschaden und Varusfehlstellung (Oberschenkel) des Kniegelenks.

Eine andere Studie stimmte dem zu und zeigte, dass Knorpelschäden, Meniskusrisse, andere Verletzungen des Meniskus und schwere, im MRT beobachtbare Läsionen zu den wichtigsten Risikofaktoren, die zu einem schnellen Knorpelverlust beitragen, gehören. Synovitis und Gelenkerguss waren ebenfalls Prädiktoren für Knorpelverlust. Interessanterweise war auch Übergewicht ein wesentlicher Faktor. Für jede Erhöhung des Body-Mass-Index (BMI) um 1 Einheit stieg das Risiko eines schnellen Knorpelverlustes um 11 %.

Methoden zur Verlangsamung des Knorpelverlusts

Was kann getan werden, um den Knorpelverlust zu verlangsamen oder zu reparieren? Die konservative Behandlung umfasst Maßnahmen zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen sowie zur Reduzierung der Gelenkbelastungen. Es gibt keine Hinweise darauf, dass diese dazu führen, dass mehr Knorpel wächst, aber es kann den Knorpelverlust verlangsamen.

Zu diesen Taktiken gehören Gewichtsverlust, Verspannungen, physikalische Therapieübungen, NSAIDs, Hormone, Nahrungsergänzungsmittel (wie Glucosamin und Chondroitinphosphat), Steroidinjektionen in das Gelenk und Synvisc als Ersatz für Hyaluronsäure.

Methoden zur Wiederherstellung des Gelenkknorpels

Operative Behandlungen, um zu versuchen, den Knorpel wiederherzustellen, anstatt das Gelenk zu ersetzen, werden am häufigsten bei jüngeren Patienten durchgeführt.

• Arthroskopische Verfahren umfassen Mikrofraktur-, Bohr- und Abrasionsarthroplastiken, die alle kleine Schäden verursachen und das Nachwachsen von Knorpel fördern.
• Transplantationsverfahren implantieren neue Knorpelzellen oder ganze Knorpelabschnitte. Dazu gehört die autologe Implantation von Chondrozyten, bei der Ihre eigenen Knorpelzellen entnommen werden, um sie dort zu implantieren, wo sie benötigt werden. Bei der osteochondralen Transplantation werden Gewebepfropfen oder -blöcke entweder vom Patienten oder einem Leichenspender entnommen und dort in das Gelenk verpflanzt, wo sie benötigt werden.
• Die Forschung zur Verwendung von Stammzellen, Gentherapie und Tissue Engineering zur Wiederherstellung von Knorpel wird fortgesetzt.