Kniegelenkersatzoperation: Was Sie am Tag der Operation erwartet

Kniegelenkersatzoperationen (Kniearthroplastik) dauern ungefähr ein bis zwei Stunden und werden von einem Orthopäden in einem Krankenhaus oder einem chirurgischen Zentrum durchgeführt. Beschädigte Teile des Kniegelenks werden operativ entfernt und durch ein Implantat ersetzt, was zu mehr Gelenkstabilität und Bewegungsfreiheit führt. Die meisten Patienten verbringen nach diesem elektiven Eingriff etwa ein bis drei Tage im Krankenhaus. In ausgewählten Fällen kann für die Operation kein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

Vor der Operation

Sie gehen zunächst in einen präoperativen Operationssaal. Nach dem Anziehen eines Kittels und Entspannen auf dem Krankenhausbett überprüft eine Krankenschwester Ihre Vitalfunktionen und legt eine periphere IV in Ihren Arm. Diese IV wird verwendet, um Ihnen während der Operation Flüssigkeiten und Medikamente zu verabreichen. Außerdem erhalten Sie vor dem Eingriff über die IV ein Antibiotikum.

Als nächstes werden Sie von Ihrem OP-Team und Ihrem Anästhesisten begrüßt. Sie können die Operation kurz mit Ihnen besprechen und Sie bitten, zusätzliche Einverständniserklärungen zu unterschreiben.

Schließlich werden Sie auf Ihrem Krankenhausbett in den Operationssaal gefahren. Sie werden auf einen Operationstisch verlegt und betäubt. Ein an ein Beatmungsgerät angeschlossener Atemschlauch wird vom Anästhesisten platziert, wenn Sie eine Vollnarkose erhalten.

Während der Operation

Die Kniegelenkersatzoperation läuft im Allgemeinen mit den folgenden Schritten ab:

• Schnitt: Im Operationssaal macht Ihr Chirurg einen 15 bis 20 Zentimeter langen Schnitt über dem Knie.

• Entfernung: Anschließend wird der beschädigte Knochen und Knorpel am Ende des Oberschenkelknochens (Femur) und der Oberseite des Schienbeins (Tibia) mit präzisen Instrumenten entfernt, wobei auf die Prothese zugeschnittene Oberflächen zurückbleiben. Der Chirurg entfernt auch beschädigte Knorpel und Knochen entlang der Kniescheibe (oder Kniescheibe).

• Implantatinsertion: Nach dem Entfernen der beschädigten Teile des Knies befestigt der Chirurg ein Implantat (Prothese) am Knochen. Normalerweise wird eine Zementfixierung durchgeführt. Das bedeutet, dass das Implantat fest sitzt und sofort mit Zement fest im Knochen fixiert wird. Manchmal, insbesondere bei jüngeren Patienten, wird eine zementfreie Fixierung verwendet.Das bedeutet, dass das Implantat auf den Knochen „press-fit“ wird. Es wird fest in Position gehalten, wenn der umgebende Knochen im Laufe der Zeit in das Implantat einwächst.

• Schließen: Nach dem Einsetzen der Prothese verschließt der Chirurg die Inzisionsstelle mit Klammern oder Nähten. An der Wundstelle kann eine Drainage gelegt werden, um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. Anschließend wird ein Verband über das Knie gelegt.

Sobald die Operation abgeschlossen ist, wird die Anästhesiemedikation abgesetzt und Ihr Atemschlauch wird entfernt.

Nach der Operation

Nach Ihrer Kniegelenkersatzoperation werden Sie in einen Aufwachraum gebracht, wo eine Krankenschwester Ihre Vitalfunktionen überwacht und Ihre Schmerzen behandelt.

Sobald Ihre Vitalwerte stabil sind und Ihre Schmerzen unter Kontrolle sind (normalerweise innerhalb weniger Stunden), werden Sie in ein Krankenhauszimmer gebracht, um sich weiter zu erholen. Bemerkenswert ist, dass ein Patient unter bestimmten Umständen am Tag des Eingriffs nach Hause gehen kann (dies ist nicht typisch, wird jedoch immer beliebter).

Wenn Sie sich im Krankenhaus erholen, wird Ihr Operationsteam Ihnen einen Blutverdünner (Antikoagulans) und Kompressionsstiefel geben, um Blutgerinnsel in Ihren Beinen zu vermeiden. Zur postoperativen Schmerzkontrolle wird Ihr Chirurg wahrscheinlich eine Kombination aus Lokalanästhetika direkt in das Knie injizieren und die umgebende Haut, während Sie Ihren Schnitt schließen, während Sie noch im Operationssaal intubiert sind. Dies kann die Schmerzen für mehrere Stunden nach der Operation lindern.

In anderen Fällen, wenn Sie eine regionale Nervenblockade erhalten haben, lässt Ihr Anästhesist oft einen kleinen Katheter oder eine Röhre, die langsam betäubende Medikamente um die das Knie umgebenden Nerven freisetzt, um nach der Operation tagelang Komfort zu bieten. Wenn eine stärkere Schmerzkontrolle erforderlich ist, können zusätzliche Injektionen durch den Katheter verabreicht werden.

Ein Physiotherapeut wird Sie auch in Ihrem Krankenzimmer besuchen, um Ihnen verschiedene Übungen beizubringen.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erhalten Sie verschiedene postoperative Anweisungen, die Sie zu Hause befolgen müssen.

Diese Anweisungen können Folgendes umfassen:

• Anwenden von Eis und Hochlagern des Knies, um Schwellungen zu reduzieren
• Einnahme von Schmerzmitteln nach Anweisung: Dies kann ein NSAID, ein Opioid, Tylenol (Paracetamol), ein Lokalanästhetikum oder eine Kombination umfassen
• Einnahme eines Antikoagulans wie empfohlen (normalerweise 10 bis 14 Tage, kann aber bis zu 35 Tage dauern)
• Wiederaufnahme Ihrer normalen Ernährung: Ihr Chirurg kann Eisenpräparate empfehlen, um die Heilung und Muskelkraft zu optimieren. Eisenpräparate werden häufig verschrieben, um die körpereigene Produktion von roten Blutkörperchen zu steigern, da nach einem Knie-Totalersatz häufig eine leichte bis mittelschwere Anämie (oder akuter Blutverlust) auftritt.
• Halten Sie Ihre Wunde sauber und trocken, bis die Fäden oder chirurgischen Klammern entfernt werden (einige Wochen nach der Operation)
• Warten Sie drei bis sechs Wochen, um normale Aktivitäten wieder aufzunehmen
• Durchführung von Heimübungen und Teilnahme an Physiotherapieterminen, die unmittelbar nach der Operation beginnen
• Verwenden Sie einen Gehstock oder eine Gehhilfe sowie andere Maßnahmen zur Sturzprävention, bis Ihr Knie ausreichend stark ist

Während während einer Kniegelenkersatzoperation viel passiert, kann man argumentieren, dass die eigentliche Arbeit erst nach dem Eingriff erfolgt. Der Erfolg ist zum großen Teil auf die anschließende Rehabilitation zurückzuführen. Wenn Sie ein gutes Ergebnis von einer Kniegelenkersatzoperation erwarten, müssen Sie ein aktiver Reha-Teilnehmer sein.