Klappenerkrankung: Ursachen und Arten

Symptome und Ursachen

Was verursacht Klappenerkrankungen?

Eine Person kann mit einer Klappenerkrankung (angeboren) geboren werden oder später im Leben ein Problem entwickeln (erworben). Manchmal ist die Ursache einer Klappenerkrankung unbekannt.

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Angeborene Klappenerkrankung

Angeborene Klappenerkrankungen entwickeln sich vor der Geburt. Häufige Probleme, die diese Art von Klappenerkrankung verursachen, sind eine abnormale Klappengröße, nicht richtig geformte Segel und eine abnormale Befestigung der Segel. Dies betrifft am häufigsten die Aorten- oder Pulmonalklappe.

Erkrankung der bikuspiden Aortenklappe ist eine angeborene Klappenerkrankung, die die Aortenklappe betrifft. Die Klappe hat zwei Blättchen (Höcker) statt drei. Ohne das dritte Segel kann die Klappe sein:

• stenotisch – steife Klappensegel, die sich nicht richtig öffnen oder schließen können
• undicht – kann nicht dicht schließen (aufstoßen).

Zweispitzige Aortenklappe – Zwei Blättchen

Normale Aortenklappe – Drei Blättchen

Bei einigen Familienmitgliedern tritt dies häufiger auf. Mindestens 25 Prozent der Patienten mit dieser Krankheit haben eine größere als normale Aorta über der Klappe (Aortenwurzel). Die Erkrankung der bikuspiden Aortenklappe betrifft etwa 2 Prozent der Bevölkerung.

Erworbene Klappenerkrankung

Erworbene Klappenerkrankungen umfassen Probleme, die sich mit Klappen entwickeln, die einst normal waren. Erworbene Krankheiten können das Ergebnis einer Infektion sein, wie z. B. infektiöse Endokarditis und rheumatisches Fieber. Es kann auch durch Veränderungen in der Klappenstruktur verursacht werden, wie z. B. Dehnung oder Reißen der Chordae tendineae oder Papillarmuskeln, fibro-kalzifizierende Degeneration oder Dilatation des Klappenrings. Manchmal ist die Ursache einer erworbenen Klappenerkrankung unbekannt.

Infektion

Rheumatisches Fieber

Rheumatisches Fieber verursacht eine häufige Art von Herzklappenerkrankung, die rheumatische Herzerkrankung. Es verursacht:

• Die Herzklappensegel können sich entzünden
• die Blättchen können zusammenkleben und vernarbt, steif, verdickt und verkürzt werden
• Eine oder mehrere Klappen (am häufigsten die Mitralklappe) können stenotisch (verengt) oder undicht werden

Rheumatisches Fieber ist in der Regel das Ergebnis einer unbehandelten Streptokokkeninfektion, wie z. B. einer Halsentzündung. Die Verwendung von Penicillin zur Behandlung von Halsentzündungen kann dieser Krankheit vorbeugen. Rheumatisches Fieber tritt am häufigsten bei Kindern im Alter von fünf bis fünfzehn Jahren auf. Es dauert manchmal Jahre, bis sich Symptome einer Klappenerkrankung entwickeln. Die Klappe selbst ist bei rheumatischem Fieber nicht infiziert. Stattdessen produziert der Körper Antikörper, um die Infektion zu bekämpfen, und sie reagieren mit den Herzklappen, was zu Entzündungen und schließlich zu Narbenbildung führt.

Endokarditis

Infektiöse Endokarditis (auch bakterielle Endokarditis genannt) ist eine lebensbedrohliche Infektion der Herzklappen oder der Herzinnenhaut (Endokard). Sie tritt auf, wenn Keime (insbesondere Bakterien, gelegentlich aber auch Pilze und andere Mikroben) in Ihren Blutkreislauf gelangen und sich dort festsetzen Oberfläche Ihrer Herzklappen. Bei Endokarditis:

• Keime greifen die Herzklappe an und verursachen Wucherungen an der Klappe, Löcher in der Klappe oder Vernarbungen des Klappengewebes
• kann dazu führen, dass die Klappe undicht wird oder stenotisch (verengt) wird

Die Keime können in Ihren Blutkreislauf gelangen bei:

• zahnärztliche Eingriffe
• Chirurgie
• intravenöser (IV) Drogenkonsum
• schwere Infektionen

Wenn Sie an einer Klappenerkrankung leiden (es sei denn, Sie haben leichte Formen des Mitralklappenprolaps) oder sich einer Klappenoperation unterzogen haben, besteht ein erhöhtes Risiko, an dieser lebensbedrohlichen Infektion zu erkranken. Endokarditis kann tödlich sein, wenn sie nicht behandelt wird.

Andere Ursachen für Klappenerkrankungen sind:

• koronare Herzkrankheit
• Herzinfarkt

• Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung)

• Syphilis
• Hypertonie
• Aortenaneurysmen
• Bindegewebserkrankungen
• und seltener Tumore
• einige Arten von Drogen und Strahlung

Strukturelle Typen

Veränderungen in Ihrer Klappenstruktur können sowohl erworbene als auch angeborene Ursachen haben

Dazu gehören Arten von strukturellen Klappenerkrankungen.

Dehnung oder Reißen von Chordae Tendineae oder Papillarmuskeln

Die Klappensegel können nach hinten fließen (Schlegelsegel), wenn sich die Ventrikel zusammenziehen, was zu einer undichten Klappe führt. Am stärksten betroffen ist die Mitralklappe. Dies kann folgende Ursachen haben:

• Herzattacke
• Herzklappeninfektion
• Trauma

Mitralklappenprolaps (MVP)

Mitralklappenprolaps (MVP) ist eine Form der myxomatösen Klappenerkrankung, die durch schwächeres Bindegewebe als normal in der Mitralklappe verursacht wird. Der Zustand führt dazu, dass die Segel der Mitralklappe zurück in den linken Vorhof fallen, wenn sich das Herz zusammenzieht. Das Gewebe der Klappe wird auch abnormal und dehnbar, was dazu führt, dass die Klappe undicht wird.

Normale Mitralklappe – Blättchen schließen dicht, um zu verhindern, dass Blut zurückfließt, wenn sich die Herzkammer zusammenzieht

Mitralklappenprolaps – Mitralklappensegel sind dehnbar, Klappe kann undicht sein

Ist Mitralklappenprolaps ernst?

MVP betrifft etwa 1 bis 2 Prozent der Bevölkerung. Männer und Frauen haben das gleiche MVP-Risiko. Der Zustand ist in der Regel kein Grund zur Sorge. Nur ein kleiner Prozentsatz der Patienten mit MVP muss schließlich operiert werden. Wenn der Prolaps schwerwiegend wird oder mit zerrissenen Chordae oder Dreschflegeln (schlaff, fehlende Unterstützung) verbunden ist, kann dies zu einem schlechten Leck führen, und eine Operation kann erforderlich sein.

Alle Patienten mit MVP sollten ihren Arzt fragen, ob sie Maßnahmen zur Vorbeugung einer Endokarditis benötigen. Erfahren Sie mehr über MVP.

Fibro-kalzifizierende Degeneration

Fibro-kalzifizierte Degeneration: Die Klappenöffnung verengt sich. Am häufigsten ist die Aortenklappe betroffen. Sie tritt häufig bei Erwachsenen über 65 Jahren auf. Die Klappensegel werden fibrotisch (verdickt) und verkalkt (verhärtet), was zu einer verengten Klappenöffnung führt. Zu den Risikofaktoren für diese Art von Klappenerkrankung gehören:

• erhöhtes Alter
• geringes Körpergewicht
• Bluthochdruck

Dilatation des Klappenrings

Die Dilatation des Klappenrings verursacht, dass die Klappe undicht wird

Die Aufweitung oder Dehnung des Klappenrings (Dilatation) führt dazu, dass die Segel nicht mehr gestützt werden und nicht fest schließen. Dies führt zu einer Undichtigkeit der Herzklappe.

Dilatation kann auftreten, wenn der Herzmuskel geschädigt ist aufgrund von:

• ein Herzinfarkt (Herzmuskelverletzung)
• Kardiomyopathie (geschwächter Herzmuskel)
• Erbkrankheiten wie das Marfan-Syndrom
• Herzfehler
• fortgeschrittene Stadien des Bluthochdrucks
• Syphilis

Eine erbliche Herzerkrankung wie das Marfan-Syndrom kann dazu führen, dass die Aorta größer wird und die Aortenklappensegel daran hindern, richtig zu schließen, was zu Undichtigkeiten der Klappe führt. Dies kann auch passieren, wenn die Aorta aus anderen Gründen wie einem Aneurysma, rheumatologischen Erkrankungen oder Bluthochdruck vergrößert ist.

Erfahren Sie mehr über Klappenerkrankungen.