Die zentralen Thesen
- Neue Richtlinien in Kanada, die empfehlen, Fettleibigkeit basierend auf dem allgemeinen Gesundheitszustand einer Person zu definieren.
- Fettleibigkeit wird derzeit allein durch den Body-Mass-Index (Gewicht und Größe) bestimmt.
- Amerikanische Ärzte unterstützen die Richtlinien, räumen jedoch ein, dass sie zeitintensiv sind.
Ein Team kanadischer Ärzte hat letzte Woche neue Richtlinien veröffentlicht, um Ärzte zu ermutigen, die Art und Weise zu überdenken, wie sie Patienten mit Fettleibigkeit diagnostizieren und behandeln. Jetzt erwägen amerikanische Ärzte die Vorteile und Herausforderungen einer Änderung ihres Ansatzes.
Die Leitlinien, die im Canadian Medical Association Journal veröffentlicht wurden, besagen, dass Fettleibigkeit durch den allgemeinen Gesundheitszustand eines Patienten definiert werden sollte, nicht nur durch sein Gewicht.Sie fordern auch die medizinische Gemeinschaft auf, Fettleibigkeit als chronische Krankheit einzustufen, die einer langfristigen Pflege und Behandlung bedarf.
Die Leitlinien empfehlen Ärzten ausdrücklich, „den Fokus des Adipositas-Managements auf die Verbesserung der patientenzentrierten Gesundheitsergebnisse zu verlagern, anstatt nur auf die Gewichtsabnahme“.
Es ist eine bedeutende Abweichung von der derzeitigen Art und Weise, wie Fettleibigkeit in Kanada und den USA diagnostiziert wird
„Kanada geht es damit in gewisser Weise besser“, sagt Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, Ärztin für Adipositasmedizin und klinische Forscherin am Massachusetts General Hospital, gegenüber Verywell. „Der Body-Mass-Index ist nicht das einzige Maß, das wir verwenden sollten.“
Was das für Sie bedeutet
Die neuen kanadischen Richtlinien haben technisch gesehen keine Auswirkungen auf die Amerikaner, aber sie werfen interessante Ideen auf, wie Fettleibigkeit in Zukunft angegangen werden sollte. Zögern Sie nicht, Ihren Arzt um einen individuellen Plan zu bitten, der Ihnen hilft, Ihre Ziele zu erreichen.
Wie Adipositas derzeit diagnostiziert wird
Laut der Weltgesundheitsorganisation kann Fettleibigkeit gemessen werden, indem das Gewicht einer Person (in Kilogramm) durch das Quadrat ihrer Körpergröße (in Metern) geteilt wird. Diese Zahl gibt Ihnen den Body-Mass-Index oder BMI. Ein BMI von 30 oder höher gilt als fettleibig, ein BMI von 25 bis 29 als Übergewicht.
In Kanada gelten 26,8 % der Erwachsenen als fettleibig.In den Vereinigten Staaten sind es 42 %.
In den USA wird Fettleibigkeit von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in drei Kategorien eingeteilt:
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Klasse 1: BMI von 30 bis unter 35
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Klasse 2: BMI von 35 bis unter 40
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Klasse 3: BMI von 40 oder höher. Fettleibigkeit der Klasse 3 wird manchmal als „extreme“ oder „schwere“ Fettleibigkeit kategorisiert.
Die CDC sagt, dass der BMI ein „Screening-Tool“ ist, aber nicht den Körperfettanteil oder die Gesundheit einer Person bestimmen kann.
Die neuen Leitlinien empfehlen eine breitere Perspektive
Die neuen Richtlinien ermutigen Ärzte, Fettleibigkeit in der Gesamtlandschaft der Gesundheit einer Person zu sehen. Die Leitlinien legen einen sehr spezifischen Fünf-Schritte-Plan für Ärzte zum Adipositas-Management fest:
1. Ärzte sollten um Erlaubnis bitten, das Gewicht eines Patienten zu besprechen. Um Erlaubnis zu bitten, zeigt Empathie und schafft Vertrauen zwischen Patienten und Anbietern, heißt es in den Richtlinien.
2. Ärzte werden die Geschichte eines Patienten beurteilen. Dabei wird mit dem Patienten über seine Ziele, seine Adipositas-Klassifizierung (unter Berücksichtigung von BMI und Taillenumfang) und der Schwere der Erkrankung gesprochen.
3. Ärzte geben medizinischen Rat. Dies kann eine medizinische Ernährungstherapie, Bewegungsempfehlungen, psychologische Therapie, Medikamente und bariatrische Operationen umfassen.
4. Ärzte und Patienten vereinbaren Ziele. Gemeinsam erarbeiten sie einen personalisierten Aktionsplan.
5. Ärzte helfen Patienten, ihre Ziele zu erreichen. Dazu gehört, dass Ärzte unterstützend wirken und Patienten helfen, Hindernisse für ihre Ziele zu erkennen.
Amerikanische Ärzte applaudieren dem Umzug
„Diese Richtlinien versuchen, die tatsächliche Gesundheit besser zu berücksichtigen“, sagt Stanford. „Das Problem beim BMI ist, dass er uns nicht viele Informationen liefert – er sagt uns nur die Größe und das Gewicht einer Person.“
BMI lässt aus, ob jemand Fettgewebe (Körperfett um seine Organe) hat, mit übermäßigem Wassergewicht zu kämpfen hat und seine gesamte Körperzusammensetzung, sagt Stanford.
Der BMI legt auch großen Wert auf eine Zahl auf der Skala, die laut Stanford für Patienten „besiegend“ sein kann. „Ich gebe Patienten nie ein Zielgewicht; Das Ideal einer Person kann sich von meinem oder Ihrem unterscheiden”, sagt sie. “Wenn ein Patient mit einem hohen Gewicht beginnt – sagen wir, 500 Pfund – und er 300 Pfund erreicht, sagen wir dann, dass er versagt hat? Wenn ich ihnen ein Zielgewicht von 200 Pfund gebe und sie ‚nur‘ 300 erreichen würden, würden sie denken, dass sie versagt haben.“
Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA
Diese Richtlinien versuchen, die tatsächliche Gesundheit mehr zu berücksichtigen.
Dennoch spielt der BMI eine Rolle in der Adipositasmedizin.
„Obwohl dies nicht die ideale Berechnung ist, um die Fettleibigkeit einer Person zu bestimmen, haben wir noch keine Alternative entwickelt, die Sie anstelle des BMI verwenden können“, sagte Mir Ali, MD, medizinischer Direktor des MemorialCare Surgical Weight Loss Center bei Orange Coast Medical Center in Fountain Valley, Kalifornien, erzählt Verywell.
Ali sagt, der kanadische Ansatz zur Behandlung von Fettleibigkeit sei „praktisch, aber zeitintensiv“.
„Es kann schwierig sein, so viel Zeit mit einem Patienten zu verbringen, um einen Behandlungsplan zu erstellen“, sagt er. Ein Hausarzt oder Erstversorgungsdienstleister sollte jedoch „den Patienten mit dem Prozess zur Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts beginnen und einen Gesamtüberblick über die Gesundheit des Patienten werfen“.
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