Ihre Gesichtsfeld-Testergebnisse

Ein Gesichtsfeldtest ist eine Möglichkeit, Ihr gesamtes Gesichtsfeld zu messen – den Bereich dessen, was Sie über, unter und auf beiden Seiten von Ihnen sehen können, während Ihr Blick auf einen zentralen Punkt direkt vor Ihnen gerichtet ist. Es kann Skotome oder blinde Flecken sowie den Verlust des peripheren (Seiten-)Sehvermögens identifizieren, die ein Indikator für ein Glaukom sind. Es gibt verschiedene Arten von Gesichtsfeldtests. Die einfachsten werden als Standardbestandteil jährlicher umfassender Augenuntersuchungen durchgeführt. Abhängig von den Ergebnissen kann Ihr Augenarzt Sie den Test wiederholen oder zusätzliche Tests durchführen lassen. Häufiger werden Gesichtsfeldtests durchgeführt, um das Fortschreiten des Glaukoms zu überwachen.

Was ist ein Gesichtsfeldtest?

Ihr Gesichtsfeld wird in Grad von der zentralen Fixierung in vier Quadranten gemessen: temporal (in Richtung Ihres Ohrs), nasal (in Richtung Ihrer Nase), superior (oben oder oberhalb der Mitte) und inferior (unten oder unterhalb der Mitte). Ein normales Gesichtsfeld misst ungefähr 90 Grad temporal, 50 Grad nach oben und nasal und 60 Grad nach unten.Es wird jeweils ein Auge getestet, da sich die Gesichtsfelder jedes Auges überlappen.

Verschiedene Teile des Nervensystems und des Gehirns steuern verschiedene Teile Ihres Gesichtsfeldes, und so können bestimmte Muster des Sehverlusts auf Regionen entlang der Sehbahn hinweisen – von der Netzhaut über die Sehnerven bis zur Hirnrinde –, in denen ein Problem vorliegen kann, wie z als Bauschaden. Beispielsweise weist eine zunehmende Kongruenz (Ähnlichkeit zwischen beiden Augen) im Allgemeinen auf einen Defekt hin, der in höheren kortikalen Bereichen des Gehirns lokalisiert ist.und ein Funktionsverlust im unteren Gesichtsfeld können auf Probleme mit Fasern der oberen Netzhaut oder des Nervenkopfes hinweisen.

Wenn Sie abnormale Ergebnisse haben, kann ein Problem mit Ihrem zentralen Nervensystem oder ein nicht diagnostiziertes Gesundheitsproblem vorliegen. Außerdem kann ein Gesichtsfeldtest eine zentrale oder periphere Netzhauterkrankung erkennen, einige Augenliderkrankungen einschließlich Ptosis (hängendes Augenlid),Erkrankungen des Sehnervs und Erkrankungen, die die Sehbahnen im Gehirn beeinträchtigen. Sehwege übertragen Informationen vom Auge zum visuellen Teil des Gehirns, wo Informationen in Sehvermögen verarbeitet werden.

Mögliche Ursachen für ein anormales Gesichtsfeldtestergebnis sind:

• Glaukom
• Diabetes
• Hoher Blutdruck
• Multiple Sklerose
• Optisches Gliom
• Hyperthyreose
• Erkrankungen der Hypophyse
• Probleme des zentralen Nervensystems, wie z. B. ein Tumor, der einen der visuellen Teile Ihres Gehirns komprimiert
• Schlaganfall
• Makuladegeneration
• Riesenzellarteriitis

Typen

Die Methoden zur Beurteilung des Gesichtsfeldes einer Person reichen von einfachen Screening-Tests, die im Rahmen einer regelmäßigen Sehkontrolle in wenigen Minuten durchgeführt werden können, bis hin zu komplizierteren und umfangreicheren computergestützten Tests. Bei Erkrankungen des Auges, des Sehnervs oder des zentralen Nervensystems finden sich unterschiedliche Muster des Sehverlusts.

Konfrontations-Gesichtsfeldtest

Bei einem Konfrontations-Gesichtsfeldtest sitzt der Gesundheitsdienstleister oder Techniker der zu testenden Person auf Augenhöhe gegenüber. Der Tester weist die Person an, ein Auge zu bedecken und mit dem anderen Auge direkt auf eines der Augen des Testers zu fokussieren, während er einen, zwei oder drei Finger in verschiedenen Quadranten des Gesichtsfelds hält. Das Ziel der getesteten Person besteht darin, richtig darauf zu reagieren, wie viele Finger der Tester hochhält, ohne den Blick vom Auge des Testers abzuwenden. Auf diese Weise wird das Gesichtsfeld beider Augen getestet.

Statische automatisierte Perimetrie

Statische automatisierte Perimetrie verwendet eine Maschine, um zu quantifizieren, wie gut eine Person blinkende Lichter unterschiedlicher Größe und Helligkeit in verschiedenen Quadranten des Gesichtsfelds erkennen kann, während sie direkt und gleichmäßig auf einen zentralen Punkt innerhalb einer Kuppel schaut. Die Intensität oder Größe des Lichts wird erhöht, bis der Patient es sieht und per Knopfdruck reagiert.

Die Ergebnisse dieses Tests sind weitgehend vom Testteilnehmer abhängig. Aus diesem Grund wird es normalerweise zwei- und manchmal dreimal in einer einzigen Sitzung wiederholt. Da automatisierte Gesichtsfeldtestgeräte computergesteuert sind, können die Ergebnisse einzelner Tests verfolgt und bestimmte Statistiken berechnet werden, um Fehler auszuschließen.

Kinetische Perimetrie

Bei der kinetischen Perimetrie handelt es sich um Lichtpunkte, die in Größe und Intensität festgelegt sind. Während die zu testende Person ihren Blick auf einen zentralen Punkt fixiert, wird zunächst ein Licht in der Peripherie ihres Sichtfeldes präsentiert und entlang eines Vektors in Richtung des zentralen Punkts bewegt, bis die Person es erkennt und einen Knopf drückt. Dieses Verfahren kann entweder unter Verwendung eines Tangentensiebs oder über eine manuelle Technik, die als kinetische Perimetrie nach Goldmann bezeichnet wird, durchgeführt werden. Kinetische Perimetrie kann bei neurologischen Felddefiziten, wie z. B. visuellen Veränderungen durch einen Schlaganfall oder durch eine Optikusneuritis, verwendet werden.

Frequenzverdopplungsperimetrie

Die Perimetrie mit der Frequenzverdopplungstechnologie (FDT) wird mit einem kompakten Gerät durchgeführt, das flackernde Bilder unterschiedlicher Intensität verwendet. Wenn die Bilder im Sichtfeld der Person erscheinen, drücken sie einen Knopf. Diese Art von Gerät wird auch verwendet, um auf Glaukom zu testen.

Amsler Gitter

Das Amsler-Gitter ist ein einfaches Muster aus Quadraten mit einem Punkt in der Mitte, das häufig verwendet wird, um Probleme mit dem zentralen Sichtfeld zu testen. Der Patient fokussiert jeweils mit einem Auge auf den Punkt, um zu sehen, ob Bereiche des Rasters verzerrt, verschwommen, dunkel oder leer erscheinen, was auf ein Gesichtsfelddefizit hinweisen kann. Das Amsler-Gitter wird häufig verwendet, um auf Makuladegeneration zu testen.

Ergebnisse interpretieren

Die Ergebnisse der automatischen Perimetrie werden normalerweise in einer Reihe von Diagrammen dargestellt, darunter:

• Graustufenkarte: Verdunkelte Bereiche in der Graustufenkarte zeigen potenzielle Depressionen oder Skotome an, bei denen es zu Sehverlust oder verschwommenem Sehen kommen kann.

• Dezibelskala: Die Perimetrie verwendet das Dezibel (dB) als Maßeinheit; die numerische Skala zeigt eine Reihe von Empfindlichkeiten an verschiedenen Testorten. Der Bereich der Skala hängt von der Art des Tests und dem Alter des Patienten ab, kann jedoch von 0 dB (kein starkes Licht sehen) bis zu 32 dB reichen.

• Mittlere Abweichung (MD): Dies gibt den durchschnittlichen Unterschied zwischen der gesamten Gesichtsfeldempfindlichkeit des Patienten im Vergleich zu „normalen“ altersangepassten Kontrollen an. Der mittlere Abweichungswert wird negativer, wenn sich das Gesamtfeld verschlechtert. Normalwerte liegen typischerweise zwischen 0 dB (kein Unterschied zu Kontrollen) bis -2 dB. Unter -2 dB kann auf ein Sehdefizit hinweisen.

• Gesamtabweichung (TD): Diese Diagramme zeigen alle Bereiche des Gesichtsfelds einer Person, die sich von altersangepassten Kontrollen unterscheiden. Die Zahlen zeigen den Unterschied in Dezibel zwischen den Testergebnissen des Patienten und den für das Alter der Person erwarteten Werten. Vollständig schwarze Quadrate im TD-Wahrscheinlichkeitsdiagramm weisen eher auf abnormes Sehvermögen hin als hellere Grauschattierungen.

• Musterabweichung (PD): Dies zeigt mehr lokalisierte Abweichungsergebnisse und den Grad, in dem sich die Form des Patientenfelds von normalen Kontrollen unterscheidet. Musterabweichungsdiagramme können nützlich sein, um Veränderungen bei einem Glaukom-bedingten Defizit zu verfolgen.

• Gesichtsfeldindex (VFI): Dieser entspricht der mittleren Abweichung und gibt einen Prozentsatz für die Gesamtsicht an. Ein VFI von 100 % bedeutet perfektes Sehen, während 0 % bedeutet, dass kein messbares Sehen vorhanden ist.

Nachverfolgen

Wenn Sie bei einem Gesichtsfeldtest abnormale Ergebnisse haben, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen oder Sie zur weiteren Untersuchung an Ihren Hausarzt oder einen Spezialisten wie einen Neurologen oder Endokrinologen überweisen. Die nächsten Testphasen können Bluttests umfassen – zum Beispiel um auf Diabetes, Bluthochdruck oder Hyperthyreose zu untersuchen – oder Bildgebung des Gehirns.

Überwachung des Glaukoms

Die meisten Glaukomarten beginnen mit dem Verlust des peripheren Sehvermögens. Der Gesichtsfeldtest wird häufig von Augenärzten verwendet, um Glaukom zu diagnostizieren, den Schweregrad zu bestimmen und zu überwachen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich bei Verdacht auf ein Glaukom einen Gesichtsfeldtest anordnen und anhand der Daten den Schweregrad und das Fortschreiten der Erkrankung bestimmen.

Gesichtsfeldtests zur Überwachung des Glaukoms können zwei- oder mehrmals im Jahr durchgeführt werden. Dies mag sich wiederholen und unnötig erscheinen, aber die Wiederholung des Tests hilft Ihrem Augenarzt oft, das Fortschreiten der Krankheit zu beurteilen und festzustellen, ob Änderungen an Ihrer Medikation vorgenommen werden müssen.