Ihre Blasenbiopsie verstehen

Blasenkrebs tritt auf, wenn Zellen, die sich in der inneren Auskleidung der Blase befinden, unkontrolliert wachsen. Wenn sie nicht behandelt werden, können sich diese Zellen in tiefere Schichten der Blase und/oder in nahe oder entfernte Lymphknoten oder Gewebe ausbreiten.

Eine Biopsie ist für die Diagnose von Blasenkrebs unerlässlich und tritt auf, wenn eine Probe von abnormal erscheinendem Blasengewebe entnommen und unter einem Mikroskop auf Krebszellen untersucht wird.

Die Informationen aus der Biopsie werden verwendet, um den Grad und das Stadium des Krebses zu bestimmen – und diese beiden Schlüsselfaktoren helfen bei der Ausarbeitung des Behandlungsplans eines Patienten.

Eine Blasenbiopsie erhalten

Der erste Schritt zur Gewinnung einer Blasenbiopsie ist eine Zystoskopie. Darauf folgt ein Verfahren, das als transurethrale Resektion des Blasentumors (TURBT) bezeichnet wird.

Zystoskopie

Bei Patienten mit Verdacht auf Blasenkrebs wird eine Zystoskopie durchgeführt. Dazu gehören Menschen mit schmerzlosem, mikroskopisch kleinem Blut im Urin, die 35 Jahre oder älter sind und/oder Risikofaktoren für Blasenkrebs haben.

Bei einer Zystoskopie führt ein Urologe ein flexibles, schlauchartiges Instrument mit einem Licht und einer kleinen Videokamera (sogenanntes Zystoskop) durch die Harnröhre eines Patienten in die Blase ein. Um die Blase besser sichtbar zu machen, wird auch eine Kochsalzlösung (Salzwasser) in die Blase injiziert, um sie zu füllen und zu dehnen.

Wenn bei der Untersuchung der Blase ein Tumor oder abnormales Gewebe festgestellt wird, wird der Urologe eine Biopsie durchführen. Ein Arzt, der Pathologe genannt wird, kann dann die Probe unter einem Mikroskop betrachten und feststellen, ob Krebszellen vorhanden sind.

Transurethrale Resektion von Blasentumoren

Wenn bei der Zystoskopie abnormale Bereiche gesehen werden und/oder eine Biopsie Krebszellen zeigt, wird ein Patient einem Verfahren unterzogen, das als transurethrale Resektion des Blasentumors (TURBT) bezeichnet wird, um den Krebs endgültig zu diagnostizieren, einzustufen und zu unterstützen.

Während einer TURBT verwendet ein Chirurg ein dünnes, starres Instrument (ein sogenanntes Resektoskop), das eine Drahtschlinge enthält. Wie ein Zystoskop geht das Resektoskop durch die Harnröhre, um die Blase zu erreichen.

Die Drahtschlinge am Resektoskop wird verwendet, um einen Tumor von der Blasenwand abzuschaben. Bei einer TURBT wird neben der Tumorentfernung auch ein Teil des tumornahen Blasenmuskels entfernt.

Interpretieren Ihrer Biopsieergebnisse

Ihre TURBT-Biopsieergebnisse zeigen zwei wichtige Aspekte des Krebses – Grad und Invasivität.

Klasse

Der Grad des Blasenkrebses hängt davon ab, wie die Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen.

Es gibt zwei Grade für Blasenkrebs:

• Low-grade: Diese Krebszellen ähneln normalen Blasenkrebszellen.

• Hochgradig: Diese Krebszellen erscheinen sehr abnormal und ähneln nicht den typischen Blasenkrebszellen.

Patienten mit niedriggradigem Blasenkrebs neigen dazu, auf die Behandlung anzusprechen und es geht ihnen gut. Auf der anderen Seite ist hochgradiger Blasenkrebs schwieriger zu behandeln und es ist wahrscheinlicher, dass er wiederkehrt und invasiv wird (siehe unten).

Invasivität

Die Invasivität des Krebses bezieht sich darauf, wie tief sich der Krebs in die Blasenmuskelwand ausgebreitet oder ausgebreitet hat. Es gibt zwei Ebenen der Invasivität bei Blasenkrebs:

• Nicht-invasiv: Der Krebs hat sich nicht in die Muskelschicht der Blase ausgebreitet (also ist er in der Innenauskleidung der Blase enthalten)

• Invasiv: Diese Krebsart hat sich in den Blasenmuskel (den sogenannten Detrusormuskel) ausgebreitet.

Bühne

Das Blasenkrebs-Staging bezieht sich darauf, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat, und ist ein wichtiges Instrument, um Ärzte bei der Ausarbeitung eines Behandlungsplans sowie bei der Vorhersage der Prognose eines Patienten (deren Heilungschancen) zu unterstützen.

Das am häufigsten verwendete System zur Stadieneinteilung von Blasenkrebs ist das TNM-System.

• T (Tumor): Beschreibt, ob der Krebs in die Blasenwand eingedrungen ist

• N (Knoten): Beschreibt, ob sich der Krebs auf Lymphknoten in der Nähe der Blase ausgebreitet hat

• M (Metastasen): Beschreibt, ob sich der Krebs auf entfernte Lymphknoten oder Organe ausgebreitet hat

Buchstaben- oder Zahlenkombinationen nach T, N und M liefern mehr Informationen über den Krebs, wobei höhere Zahlen und Buchstaben auf einen fortgeschritteneren Krebs hinweisen (einen, der schwerer zu behandeln ist).

Diese TNM-Kombinationen werden dann in fünf Hauptphasen gruppiert:

Stufe 0

Dieser nicht-invasive Krebs wird auf der Oberfläche der inneren Auskleidung der Blase gefunden. Die Zellen sind normalerweise verklumpt und leicht zu entfernen.

Stufe 0ist

Dieser nicht-invasive Krebs ist ein flacher Tumor, der sich an der inneren Auskleidung der Blase befindet. Dies ist immer ein hochgradiger Blasenkrebs – daher ist er im Allgemeinen schwer zu behandeln und wahrscheinlicher invasiv.

Stufe I

Dieser nicht-invasive Krebs ist durch die innere Auskleidung der Blase gewachsen, jedoch nicht in den Muskel oder in nahegelegene Lymphknoten oder entfernte Organe.

Stufe II

Dieser invasive Krebs hat sich in die Muskelwand der Blase ausgebreitet.

Stufe III

Dieser invasive Krebs hat sich durch die Muskelwand der Blase und in das die Blase umgebende Fettgewebe ausgebreitet. Der Krebs kann sich auch auf die Prostata bei einem Mann oder die Gebärmutter oder die Vagina bei einer Frau sowie auf einen oder mehrere nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet haben.

Stufe IV

Dieser invasive Krebs hat sich durch die Blasenwand in die Becken- oder Bauchdecke ausgebreitet und/oder hat sich auf entfernte Lymphknoten oder Organe ausgebreitet.

Wenn Sie oder ein Angehöriger einer Blasenbiopsie unterzogen wurde, ist es normal, dass Sie sich ängstlich oder überfordert fühlen. Sie können sich Sorgen um Ihre Ergebnisse machen und die Wartezeit (normalerweise ein paar Tage) scheint ewig zu dauern. Versuchen Sie, ruhig zu bleiben und suchen Sie in dieser schwierigen Zeit Unterstützung und Ablenkung von einem Partner, Freund oder einem anderen Familienmitglied.

Sobald Sie Ihre Ergebnisse erhalten haben, ist es in Ordnung, die Informationen zu verdauen und viele Fragen zu stellen, insbesondere wenn die Diagnose Krebs lautet. Nach einiger Bearbeitungszeit fühlen Sie sich dann hoffentlich bereit, mit Ihrem Behandlungsplan fortzufahren.