Überblick
Was ist eine Harnröhrenstriktur?
Harnröhrenstriktur ist eine Verengung der Harnröhre. Ihre Harnröhre ist die Röhre, die den Urin aus der Blase durch den Penis und aus der Harnröhrenmündung (der Öffnung an der Spitze des Penis) während des Wasserlassens transportiert.
Viele Männer mit einer Striktur haben zunehmende Beschwerden beim Wasserlassen und eine Verlangsamung des Harnstrahls. Dies kann sich allmählich entwickeln und dazu führen, dass Sie drücken oder sich anstrengen, um den Urin herauszubekommen. Bei anderen tritt das Problem plötzlich und ohne vorherige Schwierigkeiten auf und erfordert sofortige Behandlung.
Symptome und Ursachen
Was verursacht eine Harnröhrenstriktur?
Die häufigsten Ursachen scheinen chronische Entzündungen oder Verletzungen zu sein. Narbengewebe kann sich allmählich bilden aus:
- Eine Verletzung Ihres Penis oder Hodensacks oder eine Spreizverletzung des Hodensacks oder Perineums.
- Eine Infektion, meist sexuell übertragbare Krankheiten wie Chlamydien.
- Platzierung von Kathetern oder Instrumenten in der Harnröhre während Operationen oder Eingriffen.
Durch das Narbengewebe verengt sich die Harnröhre, wodurch der Urinfluss erschwert wird. Manchmal tritt die Entzündung oder Verletzung der Harnröhre auf, lange bevor sich die Striktur bemerkbar macht. In anderen Fällen tritt die Striktur kurz nach einer Harnröhrenverletzung auf.
Was sind die Symptome einer Harnröhrenstriktur?
Das offensichtlichste Zeichen einer Harnröhrenstriktur ist ein geschwächtes Harnsystem. Symptome dafür können sein:
- Anstrengend zu urinieren.
- Schmerzen beim Wasserlassen.
- Harnwegsinfekt.
-
Prostatitis.
Einige Patienten mit schweren Harnröhrenstrikturen können überhaupt nicht urinieren. Dies wird als Harnverhalt bezeichnet und ist ein medizinischer Notfall. Hydronephrose und Nierenversagen können auch durch einen Rückstau von Urin in die Nieren aus einer schlecht entleerenden Blase auftreten.
Eine Harnröhrenstriktur kann auch eine Entzündung der Prostata verursachen. Ihre Harnröhre ist direkt unter der Blase von der Prostata umgeben. Diese Entzündung der Prostata wird als Prostatitis bezeichnet. Ein Harnstau kann auch komplizierte Harnwegsinfektionen verursachen. Diese können mit Antibiotika und Behandlung der Harnröhrenstriktur behandelt werden.
Diagnose und Tests
Wie wird eine Harnröhrenstriktur diagnostiziert?
Nicht-invasive Tests können Probleme beim Entleeren der Blase erkennen, können aber eine Striktur nicht definitiv identifizieren. Die Geschwindigkeit, mit der Ihr Urin fließt, kann gemessen werden, indem Sie in ein Auffanggerät urinieren – ein langsamer Fluss bei diesem Test könnte durch eine Blockierung der Harnröhre oder eine schwache Blase verursacht werden. Das Restvolumen nach dem Wasserlassen (die nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibende Urinmenge) kann durch eine Ultraschalluntersuchung der Blase gemessen werden. Normalerweise ist die Blase nach dem Wasserlassen leer, aber bei einer Striktur kann etwas Urin in der Blase verbleiben. Durch nicht-invasive Tests ist es nicht möglich festzustellen, ob diese Probleme auf eine Striktur, eine vergrößerte Prostata, eine geschwächte Blase oder ein anderes Problem zurückzuführen sein könnten.
Wenn eine Harnröhrenstriktur vermutet wird, ist ein bildgebendes Verfahren erforderlich, um sie zu identifizieren und zu messen. Ein Verfahren ist ein retrogrades Urethrogramm. Dies ist ein Röntgenverfahren, bei dem ein Kontrastmittel verwendet wird, das in die Öffnung des Penis gespritzt wird. Der Kontrast zeigt sich auf einem Röntgenfilm, um die Striktur und ihre Länge zu lokalisieren. Manchmal werden Sie aufgefordert, zu urinieren, sobald die Blase voll ist, damit die Striktur während des Entleerungsvorgangs erkannt werden kann.
Die Zystoskopie ist ein Verfahren, bei dem eine kleine, flexible Kamera namens Zystoskop in den Penis eingeführt wird. Dieses Verfahren ermöglicht Ihrem Arzt, in die Harnröhre zu sehen. Es wird in der Arztpraxis durchgeführt und dauert in der Regel fünf bis zehn Minuten. Vor dem Eingriff wird Lidocain-Gelee (ein betäubendes Medikament) in Ihre Harnröhre eingeführt, damit der Arzt das Zystoskop mit weniger Beschwerden in Ihre Blase einführen kann.
Management und Behandlung
Wie wird eine Harnröhrenstriktur behandelt?
Über die Therapie der Harnröhrenstriktur entscheidet der Befund der bildgebenden Verfahren. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:
- Harnröhrenerweiterung.
- Interne Urethrotomie.
-
Rekonstruktion der Harnröhre.
Bei einer kurzen Striktur kann zunächst eine Harnröhrendilatation oder eine innere Urethrotomie versucht werden. Unter Vollnarkose wird die Harnröhre mit einer Reihe von allmählich größer werdenden Dilatationsinstrumenten und einem Zystoskop erweitert. Bei einer Urethrotomie wird das Zystoskop mit einem speziellen Werkzeug verwendet, um den Ring aus Narbengewebe zu durchtrennen und den Blockadebereich zu öffnen.
Nach dem Eingriff verbleibt in der Regel ein Harnröhrenkatheter für drei bis fünf Tage in der Harnröhre. Das häufigste Problem der Dilatation oder Urethrotomie ist die Rückkehr der Striktur, aber in einigen Fällen kann dieses Verfahren das Problem beheben. Sie können nach diesem oder jedem Eingriff an den Harnwegen für einige Zeit mit Blut im Urin rechnen.
Wenn die Dilatation oder Urethrotomie fehlschlägt und die Striktur erneut auftritt, kann eine Rekonstruktion der Harnröhre erforderlich sein, um ein dauerhaftes Ergebnis in Bezug auf die Öffnung der Harnröhre zu erzielen. In einigen Fällen wird die Harnröhre rekonstruiert, indem das Narbengewebe entfernt und die Enden der Harnröhre dann wieder zusammengenäht werden, was als Urethroplastik bezeichnet wird. Wenn dies nicht möglich ist, kann die Harnröhre unter Verwendung der Auskleidung der Innenseite der Wange oder Hautlappen vom Penis oder Hodensack wieder aufgebaut werden. Dieses Verfahren ist eine andere Art der Urethroplastik. Mit diesen Methoden kann die Harnröhre in den meisten Fällen mit guten Langzeiterfolgsraten rekonstruiert werden.
Verhütung
Wie beuge ich einer Harnröhrenstriktur vor?
Durch Vermeidung von Verletzungen im Beckenbereich des Körpers kann es möglich sein, einige Formen der Harnröhrenstriktur zu verhindern. Wenn Sie darauf achten, eine Infektion zu vermeiden, kann dies auch dazu beitragen, diesen Zustand zu verhindern.
Ausblick / Prognose
Wie sind die Aussichten für eine Harnröhrenstriktur?
Eine Harnröhrenstriktur hat im Allgemeinen einen positiven Ausgang. Es ist eine behandelbare Erkrankung. Dieser Zustand kann jedoch erneut auftreten und erfordert mehrere Verfahren. Nach der Behandlung einer Harnröhrenstriktur sind Nachsorgetermine mit Ihrem Arzt erforderlich.
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