Die Mehrheit der Menschen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) hat eine Insulinresistenz.
Insulinresistenz ist verbunden mit:
- Typ 2 Diabetes
- Fettleibigkeit
- Hoher Cholesterin- und Triglyceridspiegel (Dyslipidämie)
- Nicht alkoholische Fettleber
Es wird angenommen, dass Insulinresistenz eine Rolle bei der Pathogenese von PCOS spielt. Der Mechanismus, durch den eine Insulinresistenz zu Oligomenorrhoe und Hyperandrogenämie führt, ist jedoch unklar.
Metformin ist von der Food and Drug Administration (FDA) nicht zur Behandlung von PCOS zugelassen, aber da viele Menschen mit PCOS auch eine Insulinresistenz haben, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise auf Insulinresistenz überwachen und Ihnen Metrofim verschreiben, wenn Sie frühe Anzeichen haben.
Warnung: Vom Markt gezogene Produkte
28. Mai 2020: Die FDA forderte Hersteller bestimmter Metformin-Formulierungen auf, das Produkt freiwillig vom Markt zu nehmen, nachdem die Behörde inakzeptable Mengen an N-Nitrosodimethylamin (NDMA) festgestellt hatte, einer Substanz, die Krebs verursachen kann. Nehmen Sie Ihr Metformin wie verordnet ein, bis Ihr Arzt Ihnen eine alternative Behandlung verschreiben kann.
Wie Metformin funktioniert
Metformin ist eines der ältesten und am besten untersuchten Medikamente, die in den Vereinigten Staaten erhältlich sind.
Es ist auch unter den folgenden Markennamen bekannt:
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Fortame
- Riomet
Obwohl Metformin normalerweise zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verwendet wird, kann es auch zur Linderung der Insulinresistenz bei PCOS beitragen. Es wirkt, indem es die Insulinsensitivität verbessert, was die Glukoseproduktion in Ihrem Körper verringert und die periphere Glukoseaufnahme und -verwertung erhöht. Dies ermöglicht den Zellen des Körpers, die bereits in Ihrem Körper vorhandene Glukose aufzunehmen und zu nutzen.
Metformin wurde bei Kindern im Alter von 8 Jahren untersucht, bei denen PCOS diagnostiziert wurde oder die Symptome der Erkrankung aufweisen. Das Medikament kann in einer Dosierung von 500 Milligramm (mg) bis 2550 mg täglich sicher verabreicht werden.
Metformin senkt den Blutzucker- und Insulinspiegel auf drei Arten:
- Es unterdrückt die Glukoseproduktion der Leber.
- Es erhöht die Empfindlichkeit Ihrer Leber, Ihrer Muskeln, Ihres Fettes und Ihrer Zellen gegenüber dem Insulin, das Ihr Körper produziert.
- Es verringert die Aufnahme von Kohlenhydraten, die Sie konsumieren.
Nutzen für die Gesundheit
Zusätzlich zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels kann Metformin viele andere gesundheitliche Vorteile für Menschen mit PCOS bieten. Metformin kann helfen, den LDL-Cholesterin- und Blutfettspiegel zu senken und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern.
PCOS verursacht oft Probleme mit dem Eisprung und unregelmäßigen Menstruationszyklen, was eine Schwangerschaft erschwert. Metformin kann den Eisprung stimulieren und die Menstruation regulieren, wodurch Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft erhöht werden.
Studien zeigen, dass die Schwangerschaftsraten bei PCOS bei denen, die Metformin einnehmen, signifikant höher sind als bei denen, die dies nicht tun.
PCOS birgt ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten, und Metformin kann dieses Risiko senken. Es kann auch Diabetes vorbeugen und behandeln, der sich während der Schwangerschaft entwickelt (Gestationsdiabetes), was bei PCOS üblich ist.
Dieses Medikament kann auch die Entwicklung eines ausgewachsenen Diabetes bei Menschen mit PCOS, die übergewichtig sind, verzögern oder verhindern.
Mögliche Nebenwirkungen
Insgesamt können die meisten Menschen Metformin vertragen. Obwohl Metformin Nebenwirkungen haben kann, sind viele davon mild und treten auf, wenn es zum ersten Mal eingenommen wird.
Magen-Darm-Probleme
Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Metformin gehören:
- Brechreiz
- Magenschmerzen
- Gas
- Blähungen
- Durchfall
Eine langsame Erhöhung Ihrer Metformin-Dosis über mehrere Wochen kann Ihnen helfen, diese Probleme zu vermeiden. Wenn Sie anhaltende Verdauungsprobleme haben, kann Ihr Arzt Sie auf die Version von Metformin mit verlängerter Freisetzung umstellen, die sanfter für das Verdauungssystem und besser verträglich ist.
Metformin sollte mit den Mahlzeiten eingenommen werden, um Nebenwirkungen zu minimieren. Sie sollten jedoch auf zuckerhaltige und verarbeitete Lebensmittel verzichten, da diese die verdauungsfördernden Nebenwirkungen des Medikaments verschlimmern können.
Vitamin B12-Mangel
Eine langfristige Einnahme und hohe Dosen von Metformin erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines Vitamin-B12-Mangels. Ein Mangel an Vitamin B12 kann zu Stimmungsschwankungen, Gedächtnisverlust und Schäden am Nervensystem führen.
Während der Einnahme dieses Medikaments sollten Sie Ihre Ernährung mit Vitamin B12 ergänzen und Ihre Werte jährlich überprüfen lassen. Optimale Vitamin-B12-Werte sollten >450 Pikogramm/Milliliter betragen. Erhöhte Serum-Homocystein- und Methylmalonsäure (MMA)-Werte im Urin, der Goldstandard bei der Beurteilung des B12-Status, weisen ebenfalls auf einen B12-Mangel hin.
Laktatazidose
Die schwerwiegendste Nebenwirkung von Metformin ist Laktatazidose, eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die durch die Ansammlung von Milchsäure im Blut verursacht wird. Dies kann auftreten, wenn sich aufgrund einer Überdosierung zu viel Metformin im Blut ansammelt oder chronische oder akute Nierenprobleme.
Wenn Sie schwere Nierenprobleme haben, sollten Sie Metformin nicht einnehmen. Das Trinken von Alkohol während der Einnahme von Metformin und insbesondere Rauschtrinken kann das Risiko einer Laktatazidose erhöhen.
Einige Medikamente können das Risiko ebenfalls erhöhen, darunter:
- Diamox (Acetazolamid)
- Keveyis (Dichlorphenamid)
- Methazolamid
- Topamax, Qsymia (Topiramat)
- Zonegran (Zonisamid)
Symptome einer Laktatazidose sind:
- Brechreiz
- Erbrechen
- Schwäche
Sie können einer Laktatazidose vorbeugen, indem Sie:
- Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker über alle Medikamente, die Sie einnehmen, damit sie auf mögliche Wechselwirkungen achten können
- Verzicht auf Alkohol während der Einnahme von Metformin
- Nehmen Sie nur die von Ihrem Arzt verschriebene Menge ein
Wenn Sie Symptome einer Laktatazidose entwickeln, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Natürliche Alternativen
Es gibt keinen natürlichen Ersatz für Metformin. Es gibt jedoch natürliche Möglichkeiten, Ihre Insulinsensitivität auf andere Weise zu verbessern. Die wichtigsten Dinge sind eine gesunde Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität.
N-Acetylcystein ist ein Antioxidans, von dem in einer randomisierten kontrollierten Studie gezeigt wurde, dass es ebenso wie Metformin zur Verringerung der Insulinresistenz und des Cholesterins bei Menschen mit PCOS wirkt. Es wurde festgestellt, dass Myo-Inositol den Eisprung wiederherstellt, was zu mehr Schwangerschaften als Metformin führte. Es wurde auch gezeigt, dass Myo-Inositol Insulin und andere metabolische Aspekte von PCOS verbessert.
Es kann hilfreich sein, mit einem registrierten Ernährungsberater/einer Ernährungsberaterin zusammenzuarbeiten, der sich auf PCOS spezialisiert hat, um einen Ernährungsplan zu erstellen, der am besten für Ihre individuellen Bedürfnisse geeignet ist.
Häufig gestellte Fragen
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Wie lange dauert es, bis Metformin die Menstruation bei Frauen mit PCOS reguliert?
Regelmäßige Menstruationszyklen kehren bei Frauen mit PCOS, die Metformin einnehmen, normalerweise innerhalb von etwa sechs Monaten zurück.
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Kann Metformin die Fruchtbarkeit bei Frauen ohne PCOS verbessern?
Einige Studien haben gezeigt, dass Frauen ohne PCOS von der Einnahme von Metformin gegen Unfruchtbarkeit profitieren können. Zwei Studien zeigten eine signifikant verbesserte Schwangerschaftsrate bei Frauen ohne PCOS, die sich wiederholt einer IVF unterzogen und Metformin einnahmen.
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